2019年整理临床助理医师考题解析二

1、2019 年最新整理临床助理医师考题解析二单选题1、患者，一个月前发热， 胸痛，咳嗽，有大量脓痰， 经用抗感染治疗不见好转， 一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出 脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流单选题2、门静脉血流受阻后，首先出现的是A胃底B 肛管C食管D下肢E 肛周单选题3、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B 肝细胞水肿，纤维结缔组织增生C肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润D肝细胞大片坏死E 肝细胞灶状坏死，假小叶形成单选题4、不属于肺结核一线治

2、疗药物的是A吡嗪酰胺B利福平C链霉素D异烟肼E左氧氟沙星单选题5、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A靶向冶疗B 放疗C化疗D放疗+手术E 手术单选题6男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A类肺炎性胸腔积液B 心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D 肺癌胸膜转移E 结核性胸膜炎单选题7、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH 7. 2

3、8C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次/分E胎心监护出现频发晚期减速单选题8、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E 大量水样便单选题9、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题10、男性， 29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量 脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B 消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E 穿刺抽液，药物注入单选题11、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急

4、性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎单选题12、不符合结核性胸膜腔积液表现的是A胸液LDH明显增加B 胸液中单核粒细胞增加C胸液ADA明显增加D 血性胸液E 胸液白蛋白水平显著下降单选题13、黄体功能不足常见的症状是A月经过多B 月经频发C月经过少D月经稀发E月经不规则单选题14、男， 65岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2次输血过程中 出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状， 应输注的血液成分是A急性等容血液稀释B 输注异体红细胞和新鲜血浆C术前贮存式自身输血D 术中回收式自身输血E 术后回收式自身输血单选题15、肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒

5、型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎单选题16、病人术后的情绪反应属于A自卑心理B 不同程度的焦虑C抑郁，低落D失眠及睡眠紊乱E 性格改变单选题17、支气管哮喘的典型临床表现是A夜间阵发性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C发作性呼吸困难D混合性呼吸困难E劳力性呼吸困难单选题18、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C腹部B超D 结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题19、4 个月女婴， 3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三 凹征（ +）。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细 湿啰音，腹软，肝肋下2c

6、m该患儿最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上气道阻塞E阻塞性肺炎单选题20、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选A四氢生物蝶呤B 低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶呤D5-羟色氨酸E 左旋多巴1- 答案： E 题中患者处于急性脓胸阶段， 教材中有如下描述： 急性脓胸应积极引流胸腔脓液， 可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、 肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾） ，应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改 形术。2- 答案： D门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。 绝大多数病人由肝硬化 引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的

7、因素。 当门 静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门&mdash体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环， 从而出现腹壁和食管静脉扩张； 脾脏肿大和脾功能亢进； 肝功能失代 偿和腹水等。3-答案： E据患者症状推断为肝硬化。 肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失， 被 假小叶取代。4-答案： E 肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。5-答案： C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。6-答案： D肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、 胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、 痰有恶

8、臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、 癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接 侵犯或种植的结果。7-答案： E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （1）胎心率异常；或晚期减速； （2）胎动异 常；（3）酸中毒。8-答案： C 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、 黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。9-答案： C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。10-答案： B考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶。11-答案： B 急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背

9、部放射，恶心呕吐，呕吐后 不能使腹痛缓解。 还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛， 恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。12-答案： D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。13-答案： B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现， 常见的临床症状为周期缩短， 月经频 发，而流产主要发生在孕早期。14-答案： B 输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。15-答案： B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热， 是危害人类健康的重要传染病， 是 由流行性出血热病毒 （汉坦病毒） 引起的， 以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾 病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。16-答案：答案出错 解析出错17-答案： C 哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷 等，如不及时处理， 可因支气管阻塞加重而出现哮喘， 严重者可被迫采取坐位或 呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。18-答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。19-答案： D&dquo;三凹症”是 指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都 强力运动以辅助呼吸活动， 此