肝门静脉间隙增宽(1)

1、.1 肝门静脉间隙增宽影像表现 及其可能的临床意义 .2 身目黄染伴右上腹胀10余天 肝炎指标未见异常 肝功能异常 临床诊断： 病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型 .3 .4 1、肝大 2、门静脉周围轨道征/晕征 3、胆囊壁增厚水肿 影像表现 .5 肝内管道：肝静脉系统及格利森（Glisson） 系统 Glisson系统：潜在的腔隙，内含肝动脉、 门静脉、肝管；小叶间静脉周围疏松结缔 组织周围淋巴管伴行 间隙内渗出、出血、水肿 间隙增宽 .6 门静脉周围轨道征 periportal tracking 门静脉周围袖征 periportal collar 血管周围晕征 perivascular hal

2、os 门静脉周围水肿 Periportal edema 门静脉周围淋巴淤积 Periportal lymphatic stasis Clinical Imaging 33 (2009) 394 Magn Reson Imaging 2000;11:13640. .7 各种原因所致的肝炎，肝损害；肝小静脉 闭塞 充血性心衰、心包填塞 急性重症肾盂肾炎、尿毒症 肿瘤浸润或累及 肝移植 外伤：不一定合并肝脏外伤 .8 肝脏淋巴道的梗阻 淋巴液的增加 肝血管周围浸润性淋巴水 肿 肝内淋巴管扩张 .9 正常肝脏CT上见不到淋巴管 正常肝小叶破坏血液循环系统遭到破坏，肝动 脉分支血肝静脉肝静脉压淋巴液增多

3、 各种原因致淋巴管大量增生、扩张淋巴液增多 淋巴管内大量癌栓等形成淋巴管扩张 心衰肝静脉压升高 下腔静脉、门静 脉分支血管外淋 巴液套 .10 增强门脉期:门静脉分支、肝内下 腔静脉周围低密度环、或条状低 密度带：晕征、袖征、轨道征 可弥漫或局限一叶 近肝门区门脉主分支旁明显 .11 M，33y， 肝炎、肝功能异常，肝细 胞性黄疸，门静脉周围轨 道征，肝周少量积液 肝炎 .12 (J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705) F 35y，急性甲型肝 炎，A、B动脉期示门 静脉周围边界不清的 强化，肝门区淋巴结 肿大；C、D门静脉 期门静脉周围线状低 密度，胆

4、囊壁增厚 肝炎 v肝炎CT征象无特异性 v肝大 v胆囊壁增厚 v门静脉周围低密度水肿 支持急性肝炎或急 性肝损害 .13 J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705 肝炎 F，51y，慢性乙型 肝炎急性发作，动 脉期弥漫不均匀强 化，门静脉期显示 门静脉周围轨道征， 肝门区淋巴结肿大， 胆囊壁增厚 .14 25y，车祸多发性外伤至心包填 塞，门静脉周围水肿 79y，多发性外伤， 无肝脏损伤，门静脉 周围水肿 文献报道因门静脉周围低密度影而误诊 存在肝脏外伤 Patterns of diagnostic error in trauma abdominal CT

5、 Emergency Radiology (2002) 9: 195200 .15 外伤 19y，多发性外伤， 有肝脏损伤，门静 脉周围水肿 American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 127.e3127.e4 .16 10603885 M,28y，克隆氏病，低蛋白血症，白蛋白28g，门静脉周围 轨道征 低蛋白血症 .17 R. Zissin et al.: Hepatic periportal tracking associated with severe acute pyelonephritis Abdom Imaging 25:25

6、1254 (2000） 35y，发热，急性腹痛，门静脉晕征，下 腔静脉增宽，胆囊壁增厚水肿，肝缘少 许腹水，右肾密度不均匀下降 急性肾盂 肾炎 .18 37yF，急性肾盂肾炎，全 身浮肿 门静脉轨道征，下腔静脉增 宽，胆囊壁水肿增厚，双肾 低密度 .19 19yHVI阳性患者合并N-HL，肝淋巴 瘤浸润，门静脉周围低密度块状，4 周化疗后复查，低密度肿块明显缩 小 肿瘤 4y M,淋巴瘤，门静脉周围低 密度软组织肿块，治疗1月后 明显变小 .20 胆管扩张 .21 可能反映肝内淋巴/血液动力学异常改变 可能提示肝脏或全身潜在性疾病 可能是肝实质性病变的严重程度的反映 .22 门静脉周围间隙增宽 CT表现：增强门脉期