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文档简介

1、精品 内科案例分析题 一、呼吸系统： 1.李某，男，71 岁。因反复咯血 1 个月，再发 1 天入院。病人于 1 个月前无诱因出现咳嗽， 咳少量白痰，间断咯血，量约 300ml ，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因 再次出现咯血，量约 30ml ，色鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史 10 余年，吸烟 45 年，平 均20支/天。身体评估：体温36.7 C,脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压140/80mmHg; 神志清楚，口唇无发绀，无贫血貌，颈静脉无怒张；右侧胸廓塌陷，右肺下部闻及固定而持 久的湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；余（- ）。实验室及其他检查：血气分析： PH7

2、.41 ， PaO272mmHg ， PaCO246mmHg ， SaO294.5% 。 X 线胸片示：沿支气管的卷发 样阴影。初步诊断：支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情 绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血。问题：（ 1 ）该病人以咯血为主要症状，如何判断此病 人是咯血而不是呕血？ （2 ）根据病人入院前 1 天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因？（ 3）病 人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗，护理上需要注意什么？（4）病人目前最主要的护 理诊断 /问题是什么？相应的护理措施有哪些？ 2张某，男，43岁。3天前于受凉后突然出现发热，体温高达 39 C以上，

3、伴有明显咽痛、 畏寒、鼻塞及咳嗽，无恶心、呕吐及腹泻。身体评估：体温39.2 C,咽部明显充血，扁桃 体肿大、充血，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴压痛；两肺呼吸音清，心律齐，心率 106 次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软无压痛,肝、脾肋下未触及；余（- ）。实验室 及其他检查：血常规：白细胞 12.8*10 9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。X线胸片未 见明显异常。门诊初步判断为：急性上呼吸道感染。给予清咽滴丸,阿奇霉素口服治疗。问 精品 题：（1 ）该病人诊断为急性上呼吸道感染的主要依据有哪些？可能的致病菌是什么？（2） 如果治疗不及时， 该病人可能出现哪些并发症？ （3）该病人主要的护理诊断

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