套管针的应用讲课

1、 套管针的应用 什么是静脉套管针 静脉套管针又称为静脉留置针. . 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留血管中进行输液的一种输液工具。 使用套管针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 留置针的分类 开放式 普通型 常规留置针 （Angiocach/Insyte） 药壶留置针 防针刺伤型 Autoguard Insyte 封闭式 普通型 头皮式留置针 （Intima-II） 整体型留置 针（Intima） 防针刺伤型 安全型留置针（Saf-T- Int

2、ima） 开 放 设 计 易 造 成 血 液 外 漏 常规留置针常规留置针 安全型留置针 具有具有防止防止针尖针尖扎伤扎伤和和 血液血液污染污染双重作用双重作用 封闭式留置针防针刺伤型 INS标准 在满足输液需要的同时，选择最短、最细的导管。所选择的静脉必须 能够容纳导管的长度与粗细。并满足静脉输液治疗。 导管选择的标准 静脉套管针型号的临床选择 国际型号国际型号国内型号国内型号 流速流速 临床用途临床用途 20G20G9#9#50mL/min50mL/min常规手术/ /输血，常规成人输液 22G22G7#7#33mL/min33mL/min 常规成人常规成人/ /小儿输液小儿输液，小而脆的

3、静脉，小而脆的静脉， 24G24G 51/2#51/2#22mL/min22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液小而脆的静脉，常规小儿输液 快速快速/ /大剂量输液，常规手术大剂量输液，常规手术/ /输血输血76mL/min76mL/min12#12#18G18G 套管针操作的主要环节 静脉输液静脉输液 选择血管选择血管 消毒消毒穿刺穿刺 封管封管固定固定 送管送管 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 选择血管 根据治疗方案选择静脉根据治疗方案选择静脉 满足治疗输液量满足治疗输液量 提供必要的血液稀释提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持

4、有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动不易滑动 消毒 规范 面积8x8cm 待干 扎止血带 时间不超过分钟 在进针点上方cm处 松紧度适宜，能放入两横指 穿刺 要点:1.15-30度角进针;2.直刺血管;3.进针速 度要慢，同时注意观察回血腔 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走 向再进少许:2-3毫米，以保证外套管也在静脉 内。 30o 送管 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左 手将外套管全部送入静脉 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导 管与针芯一起送入静脉 后撤针芯: 左手固定针座.右手将针芯后撤少许.将针芯退回到导管内.

5、目的:以免在送管过程中针芯损伤血管内膜,引起机械性静脉炎 30o 固定 建议使用透明贴膜:以穿刺点为中心无张力固定 透气 无菌 牢固 易于观察 套管针与头皮针应用时的区 别 头 皮 针 套 管 针 消 毒 范 围 直 径 5CM 直 径 8CM 选 择 血 管 从 小 到 大 粗 直 、 血 流 量 丰 富 选 择 穿 刺 点 血 管 一 侧 血 管 上 方 直 刺 进 针 角 度 5-15 度 30 度 进 针 速 度 快 慢 进 血 管 后 停 止 进 针 进 针 少 许 后 退 针 芯 0.5-1CM 送 软 管 固 定 普 通 胶 带 无 菌 透 明 敷 料 保 留 时 间 2-4 小

6、 时 72 小 时 封管和冲管 Flush 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用 于 两种药物之间，或封管前 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液， 用于输液结束后 封管与冲管 封 管 封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持 续12小时以上 方法（正压封管） 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头

7、 封管方法 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 SASSASH 封管与冲管 Flush 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12 小时以上 封管与冲管 冲管液:等渗盐水 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 病人 - - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/ /组织

8、坏死 堵塞 医护人员 - - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 静脉输液并发症的相关因素 并发症可以通过 医护人员的努力得到改善 穿刺失败 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套 管尚在静脉壁外至送管失 败 穿刺角度过小，静脉壁划 伤 1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工

9、作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? 自我评估 现代护理工作 熟练掌握穿刺技术， 精心护理 让护士从机械劳作中 解脱 让病人在静脉输液中 更安心 达到高质量护理目标 使用套管针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 扎止血带 时间不超过分钟 在进针点上方cm处 松紧度适宜，能放入两横指 封 管 封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持 续12小时以上 方法（正压封管） 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管方法 封管液种类 等渗盐水 用量5-1