医院质控工作总结

1、【医院质控科工作总结】医院质控工作总结本页是精品最新发布的【医院质控科工作总结】医院质控 工作总结的详细文章，这里给大家。医院质控工作总结医院质控工作总结20XX年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工 作，具体工作总结如下：一、明晰组织架构、管理范围和职责分工（一）组织构架：三级质控组织一-医院质量与安全管理委员会二级质控组织一-医院各职能部门，具体为医务处、护理部、 院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。一级质控组织一-门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门（二）管理范围和职责分工三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全 院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院

2、质控任务，指 导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理 部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整 体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作， 指导一级质控组织深入开展质控工作。一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在 “医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开 展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续 改进医疗质量，思想汇报专题保障患者安全，改善患者就医体 验，促进医疗工作良好运营。二、质控类型（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质 控，现场质控；1、

3、系统质控：对系统性特殊问题进行有针对性的质控，如患 者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使 用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、 内科、妇产科等等。3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。 如医疗纠纷、特发事件等等。4、现场质控：（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质 控、三级质控；（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质 控；1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医 疗质控调查分析等。2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控 调查，查找问题所在，提出解

4、决方法，指导纠正，督导跟踪，巩 固成效。3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质 控、各类用药管理、感染监控等等。三、质控方法分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？ ？ ？(来自：精品)四、质控步骤前期，分析调研，质控时机？ ？ ？问题为导向，抓主要问题 和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性 步骤和方法中期，实施(1) 要由临床科室和质控组织共同完成，需要互相配合缺一 不可；(2) 引导方向，推进过程，总结结果，范文写作形成制度， 固化成绩，定期回访，持续改进后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触 到配合，由无意识工作，变有意识自主提高

5、医疗质量。(3) 遵循一定的工作程序；工作步骤讨论，分析，制定策略，逐步改进，PDCA(4) 通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现质 控目标，提升医疗质量；(5) 受限于一定的资源；受限于一定时间；有限的时间空间 内，积极有效的开展质控工作，力争达到最佳效果(6) 以数据说话，评估质控效果，改进质控方法五、质控指标：(1) 一次性指标部分指标，通过质控工作一次性达到要求。(2) 独特性每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，决定 了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境 不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。(3) 质控目标的确定性质控前必需确定的明确

6、目标：(a) 时间性目标，如在20XX年一季度解决某临床科室联合 用药的问题等；(b) 成果性目标，如20XX年控制全院药占比，合理下降3个 百分点；(c) 约束性目标，如某临床科室药占比控制在60%以下；(d) 确定第一目标，必须满足目标和尽量满足的目标。最全面的(4)质控的整体性临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同 样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响 力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进行规范和 修正。(5) 质控的临时性和开放性下页医院质控工作总结质控过程中，其人数，成员，职责是在不断变化的。具有一 定临时性和开放性。如我们在某临床科室现

7、场质控过程中，发现 该科室纠纷风险意识淡薄，沟通能力、沟通技巧不足，临时增加 “纠纷办”工作人员进入质控组，对该科室进行四个专题的小培 训，并指令该科室人员对特定专题进行学习。(6) 质控的不可挽回性质控工作存在一定的不可挽回性，一旦启动，不能失败。否 则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失，因此，必须做到十 拿九稳，全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据，尽量 避免不确定性和争执风险，以“依据”、“数据”、“规矩”说 话，必须“说的出、“立的住、“经的起推敲”。(7) 质控的专业性和权威性质控工作必须确保其专业性和权威性，经的起挑战和质疑。医院质控委员会由7个专业质控组构成，分别为医疗组

8、、护 理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组，组员全部由 各职能部门专业人员担任，其专业能力和技术知识水平均能达到 国家相关专业技术要求，精品能够满足指导临床、服务临床的目 的。质控的范围：医疗质控的范围相当广泛，目前医院质控工作首先在医疗、 护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作，其他 方面待质控工作进一步成熟，再行开展。质控的方法系统质控板块质控专项质控现场质控项目管理的十大原则先难后易，先易后难德主刑辅宽严相济，严字当头不求多、不冒进原则质控项目：突出重点，抓住首要问题，做到彻底解决不孤立原则：重点问题不能孤立处理，对次要问题带动解 决，引导、指导、建议为主，促进改进1

9、工欲善其事，必先利其器；质控之前的分析讨论为首要工 作，每个临床科室、每个质控对象各具特点，存在的问题2名不正则言不顺，言不顺则事不成，师出有名，以问题为 导向；3其身正，不令而行；4凡事预则立，不预则废；5磨刀不（来自：精品）误砍柴功；6统筹兼顾；7无以规矩不成方圆；8欲速则不达；9众人拾柴火焰高，发动多方面人员共同参与；10不知言范文TOP 100,无以知人也。真实具体合理质控项目管理的注意事项1、质控项目组成立确立项目背景，目标，指导原则，成员，时间表，具体步骤 等，必须能够充分领会领导意图，聪明智慧的予以执行。2、注意及时根据具体情况，调整工作方法和策略3、竞争、激励与约束比学赶帮超，

10、鼓励激励（临床科室主任和成员，质控组成员 同样需要鼓励激励），规范约束以正激励为主，小项目有小激励，大项目有大激励，谨慎使 用负激励。有时候来看，部分部门负责人参与不多，他只是安排下属员 工参与质控项目组，这个时候就需要激励，因为他的态度决定了 下属参与的程度，因此，必须进行激励。4、严格督促人天生都是有惰性的，能拖的就拖，这个时候，就必须要严 格督促。没有督促就没有成果。督促可以有多种方式。比如：早 会指导学习、适时阶段性总结，推动质控进度，把握质控方向， 最后做好总结反馈。5、勤于沟通勤于沟通、敢于沟通，不仅仅是对上，还是对下，都是需要 的。首先是对上，一定要与领导做好沟通，大胆沟通，勤于

11、汇报 工作，特别是在项目初期，必须清晰表达质控思路，向髙层领导 及时汇报质控方向和进展，及时处理质控难题，听取领导建议和 指导。知道项目进度，做到领导心中有底。对下沟通，除了督促、要求别人做事情，也要找拉家常，谈 心，通过多种途径加强沟通。6、工作魅力营造全院质控气氛果决的工作作风，身先士卒，专业的工作技能，感染对方， 感动对方，感化对方，达成质控目的。翟院长质控的重要指示：上页下页医院质控工作总结全年扎实开展工作不断调整工作方法，完善工作思路，边开 展工作，边总结提高，通过质控现场管理、质控跟踪管理、各部 门联动管理、全程跟踪管（转载于：在点网）理、系统风险管 控、个案追踪管理、环节把控（术前、术中、术后）（事前事中 事后）形成专业团队力量，感动式管理、真情质控、相交以诚采取办法，刚柔相继突出问题，突出处理，有代表性的突出问题药品比下