临床助理医师儿科学模拟试题与解析

1、临床助理医师儿科学模拟试题与解析一、以下每一道题下面有A 、 B 、 C、 D、 E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1正常儿童新鲜尿沉渣镜检时， 每高倍视野下红细胞数应少于 2001A 1 个B2 个C3 个D 4 个E 5 个本题正确答案：C选 C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3 个 /HP，白细胞 2 周， 24 小时尿蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg ；血浆白蛋白 5.7mmol/L ；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4 项中之一或多者： 1.尿红细胞多次超过10 个 /高倍视野；2.反复出现高血压， 学龄儿童 13

2、0/90mmHg ，学龄前儿童 120/80mmHg ，并排除皮质激素所致者； 3.持续性氮质血症，尿素氮 1.07A 发热、流涕、咳嗽B 有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D 手、足出现红色斑丘疹E Koplik 斑本题正确答案：E选 E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和 Koplik 斑，该斑在发疹前的 24 48 小时出现，为直径约1.0mm 灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现， 故选 E。9支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是2002A 发热、频咳B 气促、喘憋C呼吸音减弱D 肺部可闻固定湿啰音E白细胞增高本题正

3、确答案：D选 D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选 D。10治疗肺炎支原体肺炎宜选用2001A 青霉素B 头孢呋肟C丁胺卡那霉素D 红霉素E链霉素mmol/L ，并排除由于血容量不足所致者；4.本题正确答案： D血总补体 (CH50) 或血 C3 反复降低。根据患儿选 D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，大环内酯类药物为该病首选药，故选D 。血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选 D 。11缺铁性贫血早期最可靠的依据是20018 麻疹早期诊断最有意义的

4、临床表现是2000A 血清铁减少B血清铁蛋白降低C血清总铁结合力增高D运铁蛋白饱和度降低E红细胞内原卟啉增高本题正确答案：B选 B 。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选 B 。12外源性致热原的特点，正确的是2000A 分子量较小B其致热源性可被蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄本题正确答案：D选 D 。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高， 故选 D 。13小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 2001A 10 20 分钟B30 60 分钟C70 90

5、分钟D 100 120 分钟E130 150 分钟本题正确答案：B选 B 。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在 30 60 分钟进行， 以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能， 故选 B。14不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000A 苦笑面容B 吐奶C面色青灰、 发绀D 拒食、少动E黄疽本题正确答案：A选 A 。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选 A 。15目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是2001A 福氏痢疾杆菌B 宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D 舒氏痢疾杆菌E志贺氏痢疾杆菌本题正确答案：A选 A 。根据其

6、抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群： A 群，痢疾志贺菌； B 群，弗氏志贺菌； C 群，鲍氏志贺菌； D 群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D 。16脊髓灰质炎典型热型是2001A 双峰热B 弛张热C间歇热D 稽留热E低热本题正确答案：A选 A 。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选 A 。175 岁男孩， 低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 2003A 风湿热B 传染性单核细胞增多症C类风湿性关节炎D 原发性肺结核E川畸病本题正确答案：D选 D 。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见

7、，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选 D 。18男， 5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 2002A 链霉素 +异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺B链霉素 +异烟肼C链霉素 +对氨水杨酸钠D链霉素 +异烟肼 +对氨水杨酸钠E异烟肼 +对氨水杨酸钠本题正确答案：A选 A 。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素 +异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺，故选A。19初次感染结核，产生变态反应的时间为2002A 48 72 小时B1 周C2 周D 3 周E 4 8 周本题正确答案：E选 E。初次结核感染 4

8、 8 周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选 E。20男， 10 个月。牛奶喂养，面色苍白2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80g L ，红细胞 3.61012 L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是： 2001A 营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血CVitB6 缺乏性贫血D 再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血本题正确答案：E选 E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，

9、又该小儿 10 个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁， 故选 E。21婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003A 1 2 月以后B 34 月以后C 56 月以后D 7 8 月以后E 9 10 月以后本题正确答案：D选 D。婴儿在 7 8 月以后从母体获得的抗体开始消失，故选 D 。22正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001A 10 个月B 1 岁半C 1 岁 8 个月D 2 岁半E 3 岁本题正确答案：B选 B 。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5 2.5 cm，后随颅骨发育而增大， 6 个月后逐渐骨化而变小，约在 1 1.5 岁时闭合，因此合最晚的年龄是 2 岁半。故选 B。2

10、3小儿特异性体液免疫的正确认识是2002A B 细胞免疫的发育较T 细胞免疫早B IgG 类抗体应答需在出生1 年后才出现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B 细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘本题正确答案：C选 C。与 T 细胞免疫相比， B 细胞免疫的发育较迟缓， A 不正确；有效的 IgG 类抗体应答在出生 3 个月后出现， B 不正确；足月新生儿 B 细胞量略高于成人， D 不正确；免疫球蛋白中 IgG 可以通过胎盘， E 不正确； IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选 C。24小儿头围与胸围大致相等的年龄是2002A 6 个月B1 岁C1.5 岁D 2 岁E 2.5 岁本

11、题正确答案：B选 B 。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为3334cm，1 岁时为 46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为 32cm，比头围小 1 2cm，1 岁左右胸围等于头围； 1 岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。 1 岁左右胸围与头围大致相等，故选 B 。255 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003A 90cm、 12kg、 44cm B95cm、 14kg 、46cm C100cm 、 16kg、 48cm D 105cm、 18kg、 50cmE 1lOcm 、 20k

12、g、52cm本题正确答案：D选 D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为 50cm， 2 12 岁身高 (长 )的估算公式为：年龄 7 70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量， 出生时体重平均值 3kg ，2 岁至青春前期体重年龄 2 7(或 8)(kg) ；头围出生时相对较大，约为 33 34cm， 1 岁时头围为 46cm，2 岁时 48cm，5 岁时为 50cm， 15 岁时头围接近成人， 约为 54 58cm，根据上述公式计算 5 岁小儿身高、体重及头围分别约是 105cm 18kg 50cm ，故选 D。26急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002A 起病1 2

13、 周内B 起病2 3 周内C起病3 4 周内D 起病4 5 周内E起病 5 6 周内本题正确答案：A选 A 。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期 2 周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A 。27小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 2003A 1 周以内B 12 周C 23 周D 3 4 周E 4 5 周本题正确答案：C选 C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约 1 2 周，而皮肤感染则稍长，约 2 3 周，故选 C。28营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是 2002A 年长儿可有头晕、眼前发黑、 耳鸣等B注意力不集中，

14、 记忆力减退C食欲减退，可出现异食癖D免疫功能低下， 易合并感染E年龄愈大，肝脾肿大越明显本题正确答案：E选 E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显； 非造血系统： 可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断 E 不正确，故选 E。29B 细胞免疫功能测定的常用方法是2000A 外周血淋巴细胞计数B免疫球蛋白测定C血清补体测定D抗“ O”试验E嗜异凝集试验本题正确答案：B选 B 。

15、血清免疫球蛋白测定是检测B 细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于 T 细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“ O”试验和嗜异凝集试验为B 细胞检测中的抗体检测，虽然也是B 细胞免疫功能测定的方法， 但不是常用方法，故 B 正确。30患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。 其诊断是 2000A 风疹B幼儿急疹C猩红热D 麻疹E水痘本题正确答案：B选 B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达 39 40，持续 3 5 天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选 B 。31各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003A 2 月B 3 月C 4

16、 月D 5 月E 6 月本题正确答案：E选 E。新生儿一般在生后 6 12 个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。32一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 2003A 80kcalB 90kcalC 100kcalD 110kcalE 120kcal本题正确答案：D选 D 。婴儿每日所需总的能量为 460kJ(110 kcal)/kg ，以后每增 3 岁减去 42kJ(10 kal)/kg ，到 15 岁时为 250kJ(60kal)/kg ，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 110kal，故选 D。33法洛四联症心脏杂音响度主要取决于2002A 左、右室之间压力差B 肺动脉

17、瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D 主动脉骑跨程度E右室肥厚程度本题正确答案：B选 B 。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2 4 肋间听到级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响， 其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选 B 。34结核菌素试验 72 小时注射部位出现红肿硬结直径 20mm 并出现水疱、坏死，判断结果是 2002A “ -”B“”C“+”D“ +”E“+ ”本题正确答案：E选 E。硬结直径不足 5mm 为阴性； 5 9mm 为“ +”，10 20mm 为“ +”， 20mm 以上为“+ ”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“ + ”，故选 E。35 2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿

18、大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+) ，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 2003A 何杰金氏病B原发综合症C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症本题正确答案：B选 B 。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染， X 线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结， 故选 B 。36患维生素 D 缺乏性佝偻病的 9 10 个月婴儿多见的骨骼改变是 2003A 颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋膈沟本题正确答案：C选 C。维生素 D 缺乏性佝偻病的表现

19、， =1000g ）至出生后 7 足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选 B 。40观察小儿结核菌素试验结果的时间是2000A 73 96 小时B48 72 小时C24 47 小时D 12 23 小时E 1 11 小时本题正确答案：B选 B 。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内注入 0.1ml( 含 5 个结核菌素单位 )的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6 10mm 的皮丘， 48 72 小时后观测反应结果，故选 B 。41麻疹合并肺炎者应隔离至2001A 出疹后3 天B出疹后5 天C出疹后10 天D出疹后

20、15 天E肺炎痊愈本题正确答案：C选 C。一般麻疹病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天，故选 C。428 岁患儿， 浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体：体温37.3 ， 血 压170 120mmHg ， 血BUN7.8mmol/L ，尿常规示： 蛋白 + ，红细胞 100个 HP，白细胞 30 个 HP，该患儿准确的诊断为 2003A 急进性肾炎B 慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D 急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血本题正确答案：D选 D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有

21、红细胞增多，尿蛋白+ + 。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选 D 。43 5 岁小儿每日每公斤所需总热量是2001A 400kJ(100kcal)B 460kJ(1lOkcal)C 500kJ(120kcal)D 540kJ(130kcal)E 580kJ(140kcal)本题正确答案：A选 A 。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110kcal)/kg ，以后每增3 岁减去 42kJ(10 kal)/kg ，到 15 岁时为 250kJ(60kal)/kg ，故 5 岁小儿每日每公斤体重需总热量为460 42

22、(110 10)=418kJ (100kcal) ，故选 A 。44足月婴儿出生时全身皮肤青紫， Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病， 临床分度为2002A 极轻度B轻度C中度D重度E极重度本题正确答案：D选 D 。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24h 内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大， 无惊厥； 中度： 24 72 小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至 72 小时症状最明显， 昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿

23、临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。45唐氏综合征患儿染色体核型标准型为2001A 46，XX ，-14，+t(14q21q)B47， XX ， +21C45，XX ，-14，-21， +t(14q21q)本题正确答案：A选 A 。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日 250 330kJ/kg 开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日 165 230kJ/kg 开始，逐步少量增加， 本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选 A 。47维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 2002A 方颅B 肋膈沟 (赫氏沟 )C鸡胸或漏斗胸D “

24、O”形腿或“ X ”形腿E脊椎后突或侧弯本题正确答案：A选 A 。维生素 D 缺乏的婴儿 6 个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至 7 8 月时变成“方盒样”头型即方颅， 故选 A。4810 月女婴， 因面色不好就医，Hb110g/L 。D 47， XXXE 46， XX ， -21， +t(2lq21q)本题正确答案：B选 B 。唐氏综合征 (21三体综合征 )属常染色体畸变遗传性疾病， 标准型核型 47，XX(XY) ，+21，故选 B 。46女婴， 8 个月， 诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为2000A250kJ kg(60kcal kg)B3

25、00kJ kg(70kcal kg)C340kJ kg(80kcal kg)D375kJkg(90kcal kg)E420kJ kg(100kcal kg)为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 2002A 血清叶酸量测定B 血清铁测定C总铁结合力测定D 铁蛋白测定E铁饱和度本题正确答案：D选 D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选 D 。49男，7 个月。不活泼， 食欲差， 面色苍白。血红蛋白 80gL ，红细胞数 3 1012 L ，考虑为 2001A 营养不良度B 营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性

26、贫血本题正确答案：A选 A 。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征 (21三体综合征 )。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选 A 。50不符合水痘皮疹特点的是2001A 皮疹呈向心性分布B皮疹最初形态为斑丘疹C粘膜处也可见皮疹D丘疹、疱疹、 结痂可同时存在E皮疹不伴搔痒本题正确答案：E选 E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹

27、伴有搔痒，故 E 不正确，选 E。51 1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3 月。血常规示 Hb89g/L ，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是2002A 血清VitB6测定B血清 VitB12 测定C血清乙酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定本题正确答案：B选 B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素 B12 或 (和 )叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清 VitB12 测定，故选 B。52咽结合膜热的病原体为2003A 流感病毒B 合胞病毒C柯萨奇病毒D 腺病毒E EB 病毒本题正确

28、答案：D选 D。咽结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒 3、7 型所致，故选 D53患者男性， 12 岁，肺动脉瓣区听到 3 6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是2002A 正常人B 肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D 二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全本题正确答案：C选 C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。54男孩， 2 岁。低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影” ，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 2000A 结核菌素试验硬结直径15mmB

29、有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D 胸部X 线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选 B 。本题正确答案：C选 C。活动性肺结核的指标为： 1.结核菌素试验大于等于 20mm，未接种卡介苗且 3 岁、尤其是 1 岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大； 2.有发热及其他结核中毒症状者； 3.排除粅中找到结核菌； 4.胸部X 线检查示活动性原发型肺结核改变者； 5. 血沉加快而无其他原因可解释者； 6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断， C 不正确，故选 C。55新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 20

30、02A 甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠57男孩， 1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 2002A 30以下B 30 40C 50 60D 70 80E 80以上本题正确答案：C选 C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于 20 250环境中， 人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 60，故选 C。58法洛四联症患者青紫的程度主要取决于2000A 肺动脉狭窄的程度E呋塞米B 室间隔缺损的大小本题正确答案：C选 C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的C室间隔缺损的部位首选药物苯巴比妥钠，故选C。D 主动脉骑跨的程度56

31、1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3 天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12106 L ，蛋白450mg L ，氯化物 110mmol L ，糖 4.0mmol L ，应首先考虑的诊断是 2003A 脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓 )C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症E右心室肥厚的程度本题正确答案：A选 A 。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选 A 。59维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 2000A 适当多晒太阳B 提倡母乳喂养C孕母补充维生素D 及钙剂本题正确

32、答案：B选 B 。硬脑膜下积液 (脓 )特点为： 1. 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升； 2.病程中出现进行性前囟饱满、 头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液 2ml ，蛋白质定量 0.4g/L ，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓D 及时添加辅食E早产儿 2 个月开始补充维生素D本题正确答案：E选 E。维生素 D 缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维生素 D 及钙剂，及时添加辅食及新生儿在2 周开始补充生理剂量维生素 D( 早产儿应提前) 等措施均可预防其发病， 故选 E。60新生儿各种细胞吞噬功能2003A 成熟B增强

33、C暂时增强D减低E暂时减低本题正确答案：E选 E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，故选 E。61女孩， 11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“ O”型腿， 血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 2003A 前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期本题正确答案：C选 C。维生素 D 缺乏性佝偻病多见于3 月 2岁小儿，临床表现为 5 期，初期：多见于 6 个月以内， 特别是 2 周，24 小时尿蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg ；血浆白蛋白 5.7mmol/L ；水肿可轻可重

34、。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选 D。66男孩， 2 岁，发热，咳嗽4 天，咳喘加重1 天。查体： 双肺可闻及散在中小水泡音。 血白细胞 10 109 L ，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 2002A 支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘本题正确答案：B选 B 。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音， 说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选 B 。67中毒型细菌性痢疾多见于2002A 2 7 岁体格健壮的小儿B36 个月体格健壮的婴幼儿C低出生体重儿D

35、810 岁营养状况较差的儿童E 12 14 岁青春期儿童本题正确答案：A选 A 。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于 2 7 岁体格健壮的儿童，故选 A 。68一小儿体重 9kg ，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 2003A 9 个月B1 岁C2 岁D 2 岁半E 3 岁本题正确答案：B选 B。体重出生时平均值 3 kg，1 岁时约为出生时的 3 倍 (9kg) ；身高 (长 )出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1 岁时为 75cm；头围出生时相对较大，约为 33 34cm，1 岁时为 46cm，故此小儿的年龄为 1 岁，选 B 。6

36、9新生儿开始排便的时间常为生后2000A 24 小时B 36 小时C 48 小时D 60 小时E 72 小时本题正确答案：A选 A 。新生儿生后 24 小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选 A 。70 6 个月女婴，发热3 天，体温39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是2003A 风疹B 麻疹C水痘D 猩红热E幼儿急疹本题正确答案：E选 E。幼儿急疹病初高热，持续 3 5 天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选 E。71引起脓胸最常见的病原菌是2000A 肠球菌B 肺炎链球菌C溶血性链球菌D 流感嗜血杆菌E金黄色葡萄球菌本题正确答案：E选 E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选 E。72早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 2003A 甲状腺抗体的测定BTRH 兴奋实验