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文档简介

1、人民医院 心胸外科自发性气胸护理常规【定义】 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织或脏层胸膜破裂， 空气逸入胸膜腔。【护理评估】1. 病史 营养状况、生活习惯等。2. 症状 突然发生胸痛呼吸困难，胸闷，呼吸运动减弱 或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。3. 辅助检查 X 线摄片、血气分析等。【护理问题】1. 气体交换受损2. 疼痛3. 焦虑、恐惧 4潜在并发症：肺和胸腔感染【护理措施】1.维持有效气体交换（ 1）病情监测：密切监测生命体征 （特别是呼吸频率、 节律及深度变化 ）；如患者突然出现烦躁不安、 呼吸困难及紫 绀加重，应立即通知医师；（ 2）绝对卧床休息，血压平稳者可取半卧位，以利于 呼

2、吸、咳嗽及胸腔引流。（3）做好胸腔闭式引流的护理：保持管道密闭；严格 无菌操作，防止逆行感染；定时挤压胸腔引流管，鼓励患者 有效咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺复 张；密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况；观察 并记录引流液的颜色、性质和量；拔管后 24h 内应密切观察 患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、出血和皮下 气肿等，若发现异常，及时通知医师处理。2.减轻疼痛与不适（ 1）当患者咳嗽咳痰时，协助或指导患者及其家属用 双手按压双侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。（2）遵医嘱给予止痛剂。3心理护理：加强心里疏导，向患者和家属讲解手术 的必要性，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。4. 预防肺部和胸腔感染（1）密切监测体温。（2）严格无菌操作，及时更换引流装置。（3）协助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽，以促进肺复 张。（4）遵医嘱合理使用抗菌药。 【健康指导】1.注意情绪调节，保持乐观心境。2.患者早期下床活动，防止引流管移位脱出。指导患者 练习有效排痰及深呼吸运动。【护理评价】1.

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