2013年常见传染病的护理常规要点

1、铜梁县人民医院感染性疾病科常见传染病护理常规一、病毒性肝炎护理常规1. 甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液 / 体液隔离。有条 件时，按病原学分型分室收治。2. 患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液 / 体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。消化道有无出血等。3. 病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度； 皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血 点，4. 急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。5. 合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当

2、补充维生素。6. 预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医 师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持 室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口 腔护理，可用 3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。二、流行性出血热护理常规1. 一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病 情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。2. 饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质 饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高

3、蛋白、高热量饮食，注 意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。1 / 133.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发 热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血 管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。4. 低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在 20 左右，可加盖棉被， 毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及 24 小时出入量 等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。 5.少尿期护理；严 密观察尿量，准确记录 24 小时出入量。严格限制液体摄入量，一般应限制钠盐 及钾盐

4、。密切观察病情变化，及早发现并发症。导泻患者应注意大便次数、 量、性质，并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法，协助患者做好床上排 尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂，观察并记录利尿效果。6.出血倾向时护理：密切观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、呕血、咯 血。如出现剧烈头痛、视力迷糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应 严格无菌操作，注射后针眼部位压迫时间延长，以防出血和血肿。7. 心理护理：热情接待患者，多与患者沟通，及时了解患者的痛苦和困难， 解释有关病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时解除患者的不适，做好患 者的生活护理，帮助其渡过难关。8. 健康教育：在出院后仍要休息 13 个月，

5、以后逐步恢复工作，休息期间切 记不要过劳，应逐步增加活动量，适当参加体育锻炼，多进营养丰富的食物。 定期复查尿常规和尿比重以及其他血生化指标，以评价肾功能，防止和及早出 现慢性肾损害。三、流行性乙型脑炎护理常规1. 采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消 毒。2.患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束 带固定肢体，防止发生意外。3. 初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。2 / 134. 乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制 在 38以下，降温时要防冻伤，每 2 小时

6、测体温有次，将室温控制在 2527 ，可床下放置冰块、使用空调等。5. 惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开 领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼 齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即应舌钳拉出。脑 水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸 道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静 剂。6. 保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给 予雾化吸入。7. 重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障 碍加重增高、瞳孔不等大等

7、。护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。 8. 保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。9. 恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。四、麻疹护理常规1. 呼吸道隔离至出诊后 5 日，并发肺炎者延长至出诊后 10日。工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。2. 良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静， 光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风 34次，每次不少于 15 分钟。注意保 暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。3. 进食于饮水：提供清淡，富有营养的饮食，要多饮水，已利于体内毒素排出，增加和

8、改善血液循环，促进降温和出诊。4. 发热的护理：出诊前期和出诊期体温升高，一般不予以降温，否则可因体 温下降，而使出诊困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙秦 等镇静药。体温超过 40 度，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。3 / 135. 口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染 的碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制真菌粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应 及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除鼻痂， 以免损伤黏膜造成出血或感染，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜 炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每

9、日 46 次。6.密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的 患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。五、水痘护理常规1. 执行呼吸道隔离，隔离期为出诊后 7 日，或至全部疱疹干燥结痂为止。病 室定时通风换气，每日 4 次，或用紫外线消毒，患者到其他科室进行诊治时应 戴口罩。2. 轻型水痘可在家中护理治疗。给予富有营养、易消化吸收的流质、半流质 饮食。3.防止疱疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清洁、常为儿童修剪指甲，婴幼 儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布 应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒 15 分钟或

10、 0.2%过氧乙酸浸泡消毒 1530分钟后清洗备用 .4.观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状要及时通知医师给予处理。5.口腔疱疹每天用淡盐水或 2%3%碳酸氢钠液含漱一分钟，有鹅口疮时用 2%3% 碳酸氢钠液漱口后，涂抹制真菌素粉剂。6.鼓励患者进食，重型水痘患者因口腔疼痛、进食困难，应选择患者喜爱、 无辛酸辣味、易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流质饮食，温热为 宜。7.密切观察病情变化，防止并发症的发生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救4 / 13 治。患者绝对卧床休息，住单人间，由专人照顾，减少于他人接触，以防感染

11、 其他疾病。六、流行性腮腺炎护理常规1. 按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。隔离期限为从发病开始至临床症状 消失为止，一般不少于 10 日。2. 急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮腺肿完全消退，并发脑膜炎 应绝对卧床休息。3. 保持口腔清洁，防止口腔感染，用淡盐水漱口， 34次/ 日。经常检查口 腔黏膜有无炎症或溃疡，以防发生脓性感染。4.患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬，干燥 及酸味食物，如话梅、泡菜、花生等，并发胰腺炎的患者出现腹痛、呕吐、应 暂停进食。 5.并发睾丸炎患者卧床休息减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局 部冷敷以减轻疼痛，头痛冰敷头部，高热行物

12、理降温和药物降温。七、狂犬病护理常规1. 按传染病一般护理常规。2. 患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，必要时用窗帘遮挡，避 免一切水、光、声、风的刺激，治疗护理操作动作要轻、稳、并集中在一起完 成，防止患者受刺激而引起抽搐。3. 工作人员要严格遵守隔离制度，皮肤有破溃应戴手套，戴防护镜，要防止 患者躁动期咬伤，抓伤工作人员。4. 患者鼻、咽、喉分泌物及器具要严格消毒。5. 痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇静药物或用约束带，加床栏等 保护患者。6. 及时、有效地处理伤口可显著地降低狂犬病的发病率。处理要点：5 / 13（ 1）伤后应尽快用 20%肥皂水或 1%新洁尔灭（不可与肥

13、皂水合用）反复 冲洗至少半小时，力求除去狗延，洗出污血。（ 2）冲洗后用 75%乙醇擦洗或碘酒反复涂拭。（ 3）伤口一般不予缝合或 包扎，以使排血引流。（4）严重咬伤或咬伤部位为头部、颈部者还需用狂犬病免疫血清，在伤口 及其周围进行局部浸润注射（免疫血清试验阳性者应进行脱敏疗法）。此外， 尚需预防破伤风及细菌感染。7. 被犬、猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可疑狂犬病动物抓伤，擦伤皮肤 或黏膜者均应接种狂犬疫苗。全程 5 针，在 30 天内注射完毕，按程序分别于第 0、3、7、14 日和第 30 日注射 1 针八、艾滋病护理常规1. 采取血液 /体液隔离：向患者解释 HIV 传播途径及防止传播的

14、具体措施， 使其自觉遵守消毒隔离制度，护理患者时，防止锐器刺伤皮肤，戴手套处理污 物，被患者血液 / 体液 /排泄物污染的物品应袋装，标记并送出销毁或消毒处理。2. 注意休息，避免劳累：给予高热量、高热量、高营养、清淡可口的卫生饮食，严重畏食者应静脉补给能量及营养物质，增强抵抗力。3. 患者病情允许，可以户外活动；病情较重或严重并发症时，应限制活动或 卧床休息。4. 观察患者皮肤、口腔和生殖器黏膜的病损情况。保持清洁，预防及积极治 疗感染。口腔真菌感染，可用 2%碳酸氢钠漱口溶液漱口，肛周涂无菌凡士林或 以少量滑石粉，保持干燥，防止破损。 5.严密观察生命体证及病情变化，当出现 不明原因的发热

15、或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，及时报告医 师。6. 患者肌力减弱时，要协助生活护理，防止摔伤，将肢体置于功能位，每日按摩和被动活动 12 次。出现皮肤感觉障碍时，防止冻伤、烫伤。6 / 137. 心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态，由于艾 滋病缺乏特效治疗，预后不良。疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心 理障碍，护士要真正关心体谅患者，并注意保护患者的隐私。8. 注意观察药物疗效及副作用。9. 健康教育：教育患者正确看待疾病，回归正常生活，保护自己，避免继发 感染。对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。自觉遵 守公共道德，避免传染他人。增

16、加营养，保证休息，提高机体抵抗力。定期到 医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展，禁止任何理由捐献器官或献血，禁止 吸毒，洁身自好，遵守道德。九、登革热护理常规1. 按传染病护理常规护理，虫媒隔离。2. 患者应置于有防蚊设备的病室中隔离至完全热退。 3.急性期患者宜卧床休息，给予丰富营养并易消化的流质或半流质饮食。4. 发热患者可用物理降温。严格按医嘱慎用止痛退热药，并密切观察体温变 化，做好记录。注意口腔卫生和皮肤清洁，保持大便通畅，预防并发症的发 生。5. 需静脉补液的患者，应严格无菌技术操作，注意防止输液反应，同时控制 液体入量及补液速度。防止脑水肿的发生。6.注意观察皮疹的分布情况，剪短指

17、甲，加强皮肤保护，避免痒感搔抓致皮 损，诱发感染。7.密切观察患者有无出血现象，如牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出 血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。如出现烦躁不安、四肢厥 冷、体温下降、呼吸快而不规则、脉搏细弱等休克症状者，应立即报告医师， 迅速而准确地配合医师进行抢救。8. 对出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈项强直、瞳孔缩小等小脑型病例，按医嘱使用脱水剂，并密切观察病情变化。7 / 139. 对收治患者的病室应保持卫生，喷洒灭蚊剂，消灭蚊虫。10. 嘱患者多休息，注意劳逸结合，改善居住环境，消灭蚊虫孳生地、填平洼地、疏通沟渠、清除积水，切断登革热的传播途径十、伤寒护理常规1

18、.按传染病一般护理常规，消化道隔离。患者用物，居室环境及排泄物进行 彻底消毒。隔离期限为患者体温正常后，粪便培养连续 2 次阴性。向患者和家 属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法，以取得合作。2. 伤寒者应忌食多渣，多纤维食物，忌食过硬难消化的事物，忌食过饱，少 食用产气多的甜食和乳品。患者宜进食高营养、易消化的半流质饮食，并应控 制每次食量，宜少食多餐。3. 便秘者禁用泻药及高压灌肠，腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气，松节 油腹部热敷，但应注意不要烫伤。4. 高热时不宜用退热发汗药，体温持续 39.5以上，可适当用温水，酒精擦 浴或头部冰敷。5. 严密观察肠出血、肠穿孔：在病程第 24 周，

19、应密切观察监测生命体证， 及早识别肠道并发症的征象，如血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌 紧张等，发现异常时，及时报告医生并配合处理。6. 休息：患者随意活动和过度用力，易诱发肠出血、肠穿孔。患者必须卧床 休息至病程第 5 周，才能逐渐下地活动。做好生活护理，保持皮肤清洁，防止 压疮发生。意识障碍者应注意安全，防止摔伤及其他意外的发生。十一、细菌 性痢疾护理常规1.消化道隔离至症状消失，粪便持续培养 2 次阴性或粪便正常后 1 周，同病 种患者可住一室。2. 急性发热期应卧床休息，保持室内通风凉爽，供给足够的营养及水分，遵 医嘱给予退热剂。3. 腹痛患者可腹部置热水袋，解除痉挛。4. 护

20、理腹泻患者时应密切观察排便次数、性状、量及伴随症状。8 / 13采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便标本，及时送检，以提高阳性率。5. 急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。呕吐不能进食者，可静脉补液。病情好转后改为半流质饮食，如米粥，面 条、辅予少渣菜。避免生冷、多渣、油腻或刺激机性食物，病情好转逐渐过度 到正常饮食。6. 便后清洗臀部，保持局部清洁干燥，排便频繁者，肛周涂抹凡士林，防止 糜烂。为防止腹压增高造成脱肛，患者排便时不要过度用力，坐便盆时间不宜 太长。7. 恢复期患者应重视以饮食调养，注意饮食、饮水、个人卫生及环境卫生， 并定期大便培养复查。 8.严密观察病情变化：病

21、情严重时每 1530 分钟监测生命 体征 1 次，观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。给氧、保暖、改善外周血循 环。遵医嘱给予抗休克治疗，迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水、电解质 平衡根据血压和尿量调节补液量和速度。9.准确记录出入量。十二、霍乱护理常规1.按传染病一般护理常规。患者及疑似者均应住院治疗并实行消化道隔离， 及时发出疫情报告，隔离期限为症状消失后，每日粪便培养连续 2 次阴性。2. 消毒措施（ 1）患者稀便和呕吐物每 1000ml 加漂白粉 50g 或含 2%有效氯的次氯酸钠 溶液 2000ml，搅匀放置 2 小时，尿液每 100ml 加入干漂白粉 5g 或 10000mg/L

22、有效含氯溶液 100ml 混匀放置半小时。成形便可用 20%漂白粉乳剂或 5000mg/L 有效消毒溶液 2 份加于 1 份粪便中，混匀后作用 2 小时。（2）便器可用 3%漂白粉澄清液或 0.5%有效消毒液浸泡 30 分钟，浸泡时消 毒液应浸过容器。（ 3）生活污水，每升加漂白粉 25 克。作用 2 小时。（ 4）衣被及日常用 具用环氧乙烷消毒， 0.5%过氧乙酸浸泡或煮沸 30 分钟。9 / 13（5）水杯、餐具煮沸消毒 30分钟，或流通蒸汽消毒 1 小时。也可用 0.5% 过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟后，在用清水洗净。（ 6）运输工具内外表面和空间。 效含氯消毒剂喷洒至表面湿润，作用可用

23、 0.5%过氧乙酸溶液或 10000mg/L 有1 小时。3.进流质饮食，米汤或口服补液，吐泻剧烈者禁食，恢复期逐渐增加饮食。4. 迅速准确进行静脉补液，原则是早期、迅速、足量、先快后慢、及时补碱补钾。同时加强监护，预防肺水肿或心力衰竭的发生。5. 准确记录出入量及呕泻物性状，为补液提供依据。6. 观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤温度的变化及脱水的程度，体表温度 低时可用热水袋保暖。7. 对出院患者应进行卫生宣教，养成良好的个人卫生习惯，不吃生的未煮熟 的水产品，不喝生水，饭前便后要洗手，做好饮食、饮水、粪便管理，消灭苍 蝇。十三、流行性脑脊髓炎护理常规1.呼吸道隔离：隔离至症状消失后 3 日

24、，但不少于发病后 7日。保持室内空气新鲜、流通。患者的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。食，间，2.一般护理；卧床休息，能进食者给予营养丰富，易消化的流质、半流质饮 不能进食者给予静脉补液。3. 严密观察生命体征皮疹、瞳孔、意识等变化，注意患者头痛程度及持续时 高热者采取药物降温和物理降温。4. 并发循环衰竭者给吸氧、平卧位，注意保暖，建立静脉通道，备齐各种抢 救药品配合抢救。并发呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通畅；使用脱水剂者 应详细记录出入量，注意电解质平衡；用呼吸机者按呼吸机常规护理。5. 皮肤护理：经常更换内衣及床单，保持皮肤清洁、干燥、舒适。10 / 13淤点、淤斑要注意保护，尽量不

25、使其破溃。皮肤破溃继发感染者应定期换 药。6. 对神志不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护，以防意外。7. 协助医师作腰穿，穿刺后去枕平卧 6 小时。8. 注意定时翻身，防止压疮。注意口腔卫生，防止口腔及肺部感染。十四、 猩红热护理常规1.按传染病一般护理常规护理，呼吸道隔离。隔离期限为症状消退后1 周或每日次连续咽拭子培养 3 次阴性。有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。病 房通风换气或进行空气消毒，接触及护理患者应戴口罩。2.发热期应卧床休息，并发心肌炎应绝对卧床。避免接触其他传染患者，并 做好一切生活护理，物理降温可采用头部冷敷、温水擦浴，忌用冷水或酒精擦 浴，遵医嘱服用解热镇痛

26、剂。3. 急性期给予高热能饮食，并发肾炎者应进低盐饮食，给营养丰富的含大量 维生素且易消化的流质、半流质饮食。恢复期给软食，鼓励患者多进食。供给 充足的水分，以利散热及毒素的排出。4.口腔用温水或朵尔贝液含漱，每日 4 次。5. 出疹期禁用肥皂水擦洗，大块脱皮不宜用手撕剥，应让其自然脱落，或用 消毒剪修剪，以免撕破发生感染。6. 观察有无并发心肌炎或肾炎等症状，注意观察心率、心律、血压变化及有 无眼睑水肿、尿量减少、血尿等。十五、钩端螺旋体病护理常规1.按传染病一般护理常规，接触隔离。 2.早期绝对卧床休息，危重出血患者 避免不必要的搬动，恢复期不宜过早活动，须到临床症状完全消失后逐渐增加 活动量。11 / 133. 严密观察病情，监测体温、脉搏、呼吸、血压的变