员工安全教育培训教程讲义

1、员工安全教育培训一、安全教育培训的目的1、安全教育培训：是一项提高员工安全技术水平和防范事故能力而进行的教育培训工作。通过安全教育，可以有计划地向企业员工进行思想政治教育，灌输劳动保护方针、政策和安全知识，通过典型经验和事故教训教育，促使员工不断认识企业不安全因素和伤亡事故规律，掌握安全操作技能。2、开展安全教育和培训，是提高员工安全意识和预防事故能力的重要途径。有的员工认为，这仅是走走形式而已，没有必要。觉得搞安全教育培训费时费钱，得不偿失；有的员工根本就不愿意参加，也有的虽然参加了但又不认真地学习。这些想法都是错误的。实际上，通过安全教育培训可以杜绝事故的发生。3、三级安全教育：第一级：厂

2、/公司级；第二级：车间/部门级；第三级：班组级。员工必须接受三级安全教育培训，并填写三级安全教育卡。二、基本概念和安全生产方针（一）安全生产方面几个概念1、安全的定义：安全泛指没有危险、不受威胁和不出事故的状态。在生产过程中的安全是指不发生工伤事故、职业病、设备或财产损失的状况。也就是指人不受伤害，物不受损失。 2、工伤：工伤也称职业伤害，是指劳动者（职工）在工作或者其他职业活动中因意外事故伤害和职业病造成的伤残和死亡。3、危害和危害辨识：危害是指可能造成人员伤亡、疾病、财产损失、工作环境破坏的根源或状态。危害辨识是指识别危害的存在并确定其性质的过程。4、危险源：指一个系统中具有潜在能量和物质

3、释放危险的、可造成人员伤害、财产损失或环境破坏的、在一定的触发因素作用下可转化为事故的部位、区域、场所、空间、岗位、设备及其位置。是能量传出或爆发的地方。危险源的分类：即第一类危险源和第二类危险源。第一类危险源是指在生产过程中存在的，可能发生意外释放的能量或危险物质。如电能、有毒化学物质等。第二类危险源是指导致能量或危险物质约束或限制措施破坏或失效、故障的各种因素。主要包括物的故障、人为失误和环境因素。（二）安全生产的方针：安全第一，预防为主，综合治理。安全第一：是指安全生产是各级政府和生产经营单位的头等大事。要十分重视安全生产，采取一切可能的措施保障员工的安全，努力防止事故的发生。当生产任务

4、与安全发生矛盾时，必须现解决安全问题，使生产在确保安全的前提下进行。预防为主：是指在实现“安全第一”的工作中，做好预防工作使最主要的。要求我们防微杜渐，防患未然，把事故和职业危害消灭在萌芽状态。综合治理：是指安全生产必须综合运用法律、经济、科技和行政手段，标本兼治、重在治本，建立长效机制。三、安全事故发生的原因一、安全事故发生的原因：人的不安全行为、物的不安全状态、管理的缺陷、恶劣的工作环境。（一）人的不安全行为占事故发生概率的70以上，主要包括：1、操作错误、忽视安全和警告 5、使用的防护用具有缺陷2、不采取安全防护措施 6、物品不安全放置3、造成安全防护装置失效 7、冒险进入危险场所4、造

5、成危险状态 8、其他不安全行为预防措施：每一个员工在安全生产作业过程中始终遵守安全操作规程和各项安全规章制度，禁止违章作业，严格遵守错作纪律。（二）物的不安全状态1、设备、设施、工具、附件本身的缺陷。比如设计的缺陷、强度不够、材料废旧，疲劳过期、带病运行、维修不当等等。2、防护设施、安全装置的缺陷。比如砂轮没有防护罩，电机转动部位无防护罩、无护栏或护栏损坏，电器设备无接地，绝缘不良等等。3、工作场所的缺陷。比如没有消防通道，工作场所间距不符合安全要求，物件放置位置不当等等。4、个人防护用品、用具的缺陷。比如缺乏必要的个人防护用品、用具，防护用品（安全带）、用具有缺陷，无定期检验等等。（三）管理

6、的缺陷1、职责不明晰，施工作业无组织纪律。2、现场作业人员没有经过专门的安全技术教育培训，不明确现场存在的危险因素。3、特种施工作业，现场没有专人监护等等。（四）不良的工作环境比如照明不当，通风换气差，作业环境的道路、交通的缺陷，作业环境的风、雨、雷电等自然灾害等。作业环境管理与维护方法：“5s”即整理、整顿、清扫、清洁、素养。四、安全事故的预防措施（一）严格按照“四不伤害”原则作业，即我不伤害自己、我不伤害他人、我不被他人伤害、我保护他人不被伤害。（二）杜绝“三违作业”：违章操作、违章指挥、违反劳动纪律1、违章作业：凡在劳动生产过程中违反国家法律法规和生产经营单位制定的各项规章制度，包括工艺

7、技术、生产操作规程、劳动保护、安全管理等方面的规程、规则、章程、条例、办法和制度等以及有关安全生产的通知、规定等均属于违章作业。常见违章作业行为：（1）不按规定正确佩戴和使用各种劳动保护用品。在生产过程中穿拖鞋、凉鞋、高跟鞋、裙子、喇叭裤、系围巾以及长发不放入帽子内等。（2）工作不负责人。擅自离岗、串岗、饮酒、干私活及在工作期间内从事与本职工作无关的活动。（3）发现设备活安全防护装置缺损，不向领导泛音，继续操作，擅自将安全防护装置拆除并弃之不用。（4）忽视安全和警告，冒险进入危险区域、场所。攀、坐不安全位置（如平台护栏、汽车挡板、吊栏等）。（5）不按操作规程、工艺要求操作设备。擅自用手代替工作

8、操作、用手清楚切屑等等。（6）不执行规定的安全防范措施，不按规定进行储运、收发和处理。（7）特种作业工作无证单独操作，机动车辆无证驾驶、电工无证操作、高空作业无证作业、擅自离岗活睡觉。2、违章指挥：是指违反国家的安全生产方针、政策、法律、条例、规程、标准、制度及生产经营单位的规章制度的指挥行为。常见的违章指挥行为：（1）不认真按照安全生产责任制有关本职工作规定履行职责，不按“五同时”规定执行。对安全生产不负责任、玩忽职守、瞎指挥。“五同时”：计划、布置、检查、总结、评比生产工作的时候，同时计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作的落实情况 。（2）不按规定对员工进行安全教育培训，强令员工冒险违

9、章作业。（3）不按要求及时传达贯彻上级有关安全生产方面的文件、规定、通知等，或借故拖延、积压、据不执行。（4）发生工伤事故，不按照“四不放过”的原则认真接收教训和采取必要的防范措施，仍继续冒险作业。“四不放过”原则：事故原因没有调查清楚不放过、事故责任人没有受到处理不放过、没有采取防范措施不放过、群众没有受到教育不放过。（5）发现事故隐患，不及时采取有效防范措施，放任自流。（6）多工种、多层次同时作业，现场无人指挥和监护，不制定安全措施，不执行危险作业审批制度，安全措施不落实等等。3、违反劳动纪律：是指违反劳动生产过程，为维护集体利益并保证工作的正常进行而制定的，要求每个员工遵守的规章制度的行

10、为。劳动记录包括：组织纪律、工作纪律、技术纪律以及规章制度等。常见违反劳动纪律的表现：（1）迟到、早退、中途溜号。（2）工作时间干私活、办私事。（3）擅离岗位、东游西逛、聚集闲谈、嬉闹。（4）工作中不服从分配，不听从指挥。（5）无理取闹、纠缠各级领导、影响正常工作。（6）私自动用他人的设备、工具。（7）不遵守各项规章制度，违反工艺纪律和操作规程等。（三）正确使用和佩戴劳动防护用品安全防护用品的种类：安全帽、防护眼镜和面罩、防尘防毒面具、耳塞和耳罩、防护手套、防护鞋、安全带、安全网劳动保护用品中的“三宝”指安全帽、安全带、安全网； “四口”指楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口。 “五临边”指：尚

11、未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。安全帽使用注意事项：佩戴安全帽时，安全帽要有下颚带和后帽箍并栓牢固，防止帽子在使用过程中滑落或碰掉。必须使用具有检验合格证的安全帽。一般塑料安全帽的使用年限为3年。安全带使用注意事项：使用前应检查安全带的部件是否完整，有无损伤，金属配件的各个环不能是焊接件，边缘要光滑，并且产品上应有“安监证”字样。（1）安全带使用时必须坚持“高挂低用”原则，高挂低用发生坠落时受到的冲击力相对较小，造成的伤害小。（2）架子工单腰带一般使用断绳较为安全，如需使用长绳，选用双背带式安全带为好。（3）使用安全带/安全

12、绳时，不允许打结，以免发生坠落受到冲击时将绳从打结处切断，造成严重安全事故。（4）使用3米以上绳时，应考虑补充措施，如在绳上加缓冲器，自锁钩或速差式自控器等。（5）安全带使用2年后，应做一次试验，若不破断则可继续使用。安全带使用期限为35年，发现异常应提前报废。（四）正确识别安全色、安全带和安全标志的意义1、安全色：时特定的表达安全信息的颜色。它以形象而醒目的色彩语言向人们提供禁止、警告、指令、提示等安全信息。安全色包括四种颜色即红色、黄色、蓝色、绿色。红色表示禁止、停止的意思。禁止、停止和有危险的器件设备或环境涂以红色的标记。如禁止标志、近通禁令标志、消防设备。黄色表示注意、警告的意思。需警

13、告人们注意的器件、设备或环境涂以换色标记。如警告标志、交通警告标志。蓝色表示指令、必须遵守的意思。如指令标志必须佩戴个人防护用具、交通指示标志等。绿色表示通行、安全和提供信息的意思。可以通行或安全情况涂以绿色标记。如表示通行、机器启动按钮、安全信号旗等。2、安全线：用以划分安全区域与危险区域的分界线。厂房内安全通道的标示线，铁路站台上的安全线都是常见的安全线。根据国家有关规定，安全线用白色，宽度不小于60mm。在生产过程中，有了安全线的标示，我们就能区分安全区域和危险区域，有利于我们对危险区域的认识和判断。地铁站台上的安全线是黄色的标识警告。3、安全标志：是由安全色、几何图形和图形符号构成，用

14、以表达特定的安全信息。使用安全标志的目的是提醒人们注意不安全的因素，防止事故的发生，起到保障安全的作用。五、消防安全相关知识（一）燃烧、火灾及爆炸的基本知识1、燃烧的形成：燃烧是由可燃物、助燃物和火源这三个基本条件的相互作用而发生的。2、火灾的定义：凡在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害，称之为火灾。3、火灾的分类分类根据物质燃烧特征，将火灾划分为以下四类：a类火灾：指固体物质火灾。如木材、棉、毛、麻、纸张燃烧引起的火灾。b类火灾：指液体火灾和可熔化的固体物质火灾。如油类、甲醇、乙醇、沥青、石蜡等起火引起的火灾。c类火灾：指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、氢气等燃烧引起的火灾。d类火

15、灾：指金属火灾。如钾、钠、镁、铝镁合金火灾等。（二）火灾爆炸的危害（1）高温及火焰烧伤皮肤或更深层的细胞组织，引起死亡。（2）一些物料在高温下分解释放有毒气体，导致中毒事故，进而造成死亡。（3）燃烧能耗尽氧气，造成缺氧，引起窒息。（4）氧气不足的情况下，导致不完全的燃烧，产生浓烟和一氧化碳气体，使人有窒息及中毒死亡的危险。（5）在高温的情况下，建筑物结构可能受到影响，造成建筑物倒塌。事故案例一：2004年10月2日晚8时25分许，大学一学生公寓301宿舍发生一起火灾事故，致使配置给该舍使用的箱子架、物品柜等设施因火灾被损，另有价值5000余元的学生个人财物被烧毁。经查这起火灾事故是有同学违反学

16、生公寓管理制度，在宿舍内私自使用大功率电器时而造成的（寝室当时无人）。 事故案例二：2008年9月20日23时许，深圳市龙岗区龙岗街道龙东社区舞王俱乐部发生一起特大火灾，事故造成44人死亡88人受伤，据深圳警方初步调查，火灾是由于舞台上燃放烟火所致，逃生通道狭窄造成惨剧，已行政拘留事故责任人14人。（三）灭火的基本方法1、隔离法：就是将可燃物与着火源隔离开来，消除可燃物，燃烧即停止。采取的措施有：设法关闭容器与管道的阀门，将可燃物与火源隔离，阻止可燃物进入着火区。拆除与火源毗邻的易燃建筑物等等。（例森林火灾）2、冷却法：就是将燃烧物的温度降至着火点以下，使燃烧停止，或者将邻近火场的可燃物温度降

17、低，避免形成新的燃烧条件。如常用水火干冰进行降温灭火。3、窒息法：就是消除燃烧条件之一的助燃物。如空气、氧气火其他氧化剂，使燃烧停止。主要是采取措施阻止助燃物进入燃烧区，或者用惰性物质和阻燃性物质冲淡、稀释助燃物，使燃烧得不到足够的氧化剂而熄灭。采取窒息法的常用措施有：将灭火剂如二氧化碳、泡沫灭火剂等不燃气体或液体，喷洒覆盖在燃烧物的表面上，使之不与助燃物接触。用惰性介质，水蒸气充满容器或设备；将正在着火的容器设备严密封闭。用不燃或难燃材料捂盖燃烧物等等。(例如湿棉被、石棉等）4、使用化学试剂灭火。（了解）（四）灭火器的使用1、灭火器种类及使用范围水型灭火器：主要适用于扑灭a类物质火灾，如木材

18、、纸张、棉麻织物等的初期火灾。空气泡沫灭火器：主要使用鱼扑灭b类物质，如汽油、煤油、柴油、植物油、油脂等的火灾；也可用于a类物质的火灾灭火。对于极易溶于水的物质，职能使用空气泡沫灭火器扑救,如甲醇、乙醇、乙醚等物质火灾。干粉灭火器：碳酸氢钠干粉灭火器（bc干粉灭火器）适用于扑救b、c类物质火灾；磷酸铵盐干粉灭火器（abc干粉灭火器）适用于扑救a、b、c类物质火灾。7150（即三甲氧基硼氧六环）灭火器：主要适用于扑救轻金属火灾，如镁、铝、镁铝合金等火灾。2、灭火器的使用方法手提式干粉灭火器使用方法：在距离起火点5米左右处，放下灭火器。使用前将灭火器上下颠倒几次，使筒内干粉松动。然后开阀门喷粉，并

19、将喷嘴对准火焰根部左右摆动。内装式的是哟个方法：先拔下保险销，一只手握住喷嘴，另一只手握住压把和提把，用力下压，干粉即喷出。外装式的使用方法：一只手握住喷嘴，另一只手向上提起提环，握住提柄，干粉即喷出。将喷嘴对准火焰的根部左右摆动。干粉灭火器在喷粉过程中应始终保持直立状态，不能横卧或颠倒使用，否则不能喷发，同时应站在上风位进行灭火。（五）火灾发生时应遵守的原则火灾发生时应遵循 “三要”、“三救”、“三不”的原则 “三要”主要是指：（1）要熟悉自己住所的环境；（2）要遇事保持沉着冷静；（3）要警惕烟毒的侵害；“三救”主要是指：（1）选择逃生通道“自救”；（2）结绳下滑“自救”；（3）向外界“求救

20、”。“三不”主要是指：（1）不乘坐普通电梯；（2）不要轻易跳楼；（3）不要贪恋财物。（六）“四懂”、“四会”？四懂：一懂本岗位的火灾隐患；二懂：灭火器材的使用方法；三懂：自救逃生的方法；四懂：应急疏散四会：一会灭火的基本知识；二会拨打119报警；三会使用灭火器材、四会灭火六、事故责任处理、事故报送原则及急救方法（一）事故责任处理一、安全管理（一）安全事故责任追究原则1、员工必须树立“安全第一”的思想，认真贯彻“预防为主”的方针，提高自身素质，严格遵守规章制度和安全操作规程，落实岗位责任制的原则。2、事故责任追究应本着实事求是、严而有度、切实可行的原则，本着公平、公正、公开的原则。3、在处罚上，

21、应根据违章违纪的情节、事故性质和事故责任，实行以思想教育为主，行政处分、经济处罚和法律惩处相结合的原则。4、对安全目标没有进行层级分解并落实安全目标的部门，发生事故要加重处罚的原则。（二）、对事故苗头责任人的处罚。按当年安全目标责任状和员工奖惩条例规定扣分。责任划分原则如下：发生事故苗头的当事责任人应承担主要责任，现场直接管理者应承担管理责任。（三）、对伤亡、财产损失事故责任人的处罚。按当年安全目标责任状和员工奖惩条例规定处罚，经济损失按员工奖惩条例规定赔偿。触犯刑律的送交国家司法机关按刑律处罚。责任划分原则如下：1、轻微或直接经济损失未超过1万元责任事故：当事责任人应负主要责任；班组长、班组

22、安全员、主管以上人员负次要或管理责任。2、一般或直接经济损失超过1万元未超过5万元责任事故：当事责任人承担主要责任，现场直接管理者、班组长、安全员承担次要和管理责任，现场其他人员、部门经理（含有管理责任的工程师，下同）负间接连带责任。3、重伤（未致残）或直接经济损失超过5万元未超过15万元责任事故：当事责任人承担主要责任，现场直接管理者、班组长、主管以上、其他人员承担次要责任和管理责任，部门经理负连带管理责任。4、重伤（致残）或直接经济损失超过15万元责任事故：当事责任人承担主要责任，现场直接管理者、班组长、主管以上人员、现场其他人员承担次要责任，部门经理、生产安全部相关人员、公司领导负连带管

23、理责任。二、社会治安综合治理。对社会治安综合治理责任人的处罚。按员工奖惩条例规定处罚。触犯刑律的送交国家司法机关按刑律处罚。责任划分原则如下：1、黄、赌、毒案件：当事责任人承担主要责任，班组长、主管以上人员、部门经理承担次要和管理责任。2、政治、刑事案件：当事责任人承担主要责任，班组长、主管以上人员、部门经理承担次要和管理责任。3、计划生育：公司被上级批评或被处罚，当事责任人承担主要责任，直接上级、公司计划生育管理人员承担管理责任。4、其它责任事故：公司被上级批评或处罚，当事责任人承担主要责任，直接上级承担次要责任。三、非责任事故。对非责任事故单位的处罚：非责任事故只按当年安全目标责任状和劳动

24、竞赛规定扣分，不作罚款处理。扣分标准：经济损失在5000元以下的不计扣分；在5000元至5万元内的按责任事故苗头统计扣分；在5万元至15万元内的按轻微责任事故统计扣分；在15万元以上的按一般责任事故统计扣分。四、管理责任。对发生事故负有管理责任或领导责任的各级管理者，视事故性质、责任大小和经济损失程度，给予如下处罚，直至追究刑事责任。1、事故苗头和轻微事故：不追究部门经理以上人员责任。2、一般责任事故或直接经济损失（包括医疗费用，下同）超过1万元未超过5万元责任事故：现场主管、项目经理罚款200元，部门经理（工程师，下同）罚款100元。3、重伤（未致残）或直接经济损失超过5万元未超过15万元责

25、任事故：现场主管、项目经理罚款1000元，工程部经理罚款800元，部门经理500元。4、重伤（致残）或直接经济损失超过15万元未超过25万元责任事故：现场主管、项目经理罚款1500元，工程部经理罚款1300元，部门经理1000元，生产安全部相关人员、公司分管领导（分管安全、分管部门，一单事故不重复加罚，下同）罚款500元。5、重伤（致残）责任事故特别严重或直接经济损失超过25万元责任事故：现场主管、项目经理罚款2000元，工程部经理罚款1800元，部门经理1500元、生产安全部相关人员、公司分管领导、总经理、书记各罚款1500元，副总经理罚款1200元。6、黄、赌、毒案件：现场主管、项目经理罚

26、款200元，工程部经理罚款100元。发生一票否决时，现场主管、项目经理、工程部经理、部门经理各罚款1000元，公司分管领导、总经理、书记各罚款800元。7、政治、刑事案件：现场主管、项目经理罚款300元，工程部经理罚款200元。发生一票否决时，现场主管、项目经理、工程部经理、部门经理1000元，公司分管领导、总经理、书记各罚款800元。8、计划生育等其它责任事故：现场主管、项目经理罚款200元，工程部经理罚款100元。发生一票否决时，现场主管、项目经理、工程部经理、部门经理1000元，公司分管领导、总经理、书记各罚款800元。（二）事故报送流程广州地铁环境工程有限公司重特大突发事件应急工作流程

27、表110、119、120事发点人员生产安全部 本班组负责人 速报 速报 速报部门负责人生产安全部事发部门领导总 经 理综合部办公室书 记 领导指示 执行领导指示相关救援部门分管领导服务项目甲方总公司安监部发生险情或发生事故时广州地铁环境工程有限公司工程（抢险）事故报告及调查处理流程事故性质：自然事故、非责任事故、责任事故事故快报内容：1、事故发生时间、地点、工程项目；2、事故发生简要经过、伤亡情况、直接经济损失的初步估计；3、事故发生原因的初步判断；4、事故发生后采取的措施及事故控制情况；5、事故报告部门启动项目应急救援预案，组织抢救、防止事故扩大、保护现场发生事故班组一般（抢险）事故结案事发

28、部门领导事故重大无法自行解决启动工程事故应急救援预案组织抢险、救灾公司总经理、主管副总及生产安全部必要时报110、119、120总公司安监部总公司领导按“四不放过”原则调查处理结案广州地铁环境工程有限公司突发事件安全信息报送流程表110、119、120、地铁公安分局指挥室必要时总公司领导生产安全部对运营有影响时运营总部安技部事发部门内部安全主体责任时相关责任部门公司工会技部公司综合部公司对口管理部门外部安全主体责任总公司工会相关救援单位注：“内部安全主体责任”是指公司各生产部门、职能部门发生突发事件，安全责任主体属公司或各部门。 “外部安全主体责任”是指在公司管内施工、出租物业、合作经营等单位

29、发生突发事件，安全责任主体不属公司及各部门的。广州地铁环境工程有限公司安全生产事故报告流程公司领导110119120上级有关部门 严重事故速报 执行领导指示 执行领导指示事发点人员 速报生产安全部部门负责人公安分局总公司安监部 速报 速报 必要时报 执行上级指示 执行领导指示说明：1、发生事故单位（班组）无论事故大小，都应当即向现场负责人（班组长）报告；2、事故单位现场负责人（班组长）接到报告后应当即向现场主管、项目经理报告，不得隐瞒不报；3、有人员轻伤或财产损失超500元，主管（项目）经理应当即口头向公司生产安全部、公司安全分管领导报告，二天内补书面报告。无人员伤亡或财产损失在500元内，酌

30、情处理后再汇报；4、有人员重伤、死亡，财产损失超过3000元，部门经理应到场处理，及时电话向公司领导汇报，同时报告公司生产安全部。无人员重伤、死亡，财产损失在3000元内，酌情处理后再汇报。有轻伤或财产损失超过500元，应在5天内书面报公司生产安全部。5、有人员重伤、死亡，财产损失超过1万元，公司领导应立即到现场处理。无重伤、死亡，财产损失在1万元内，酌情处理。（三）急救方法怎样做人工呼吸?人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 1口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小

31、孩效果都很好。 操作方法： (1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。 (2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14-16次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后， 病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 2俯卧压背

32、法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨

33、处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14-16次。 3仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 操作方法： (1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，

34、使胸部凸起。 (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内， 靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。 (3) 向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。怎样做胸外心脏按压术?胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。 由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面

35、有硬物支撑。 具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上23与下13交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约34厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约6070次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作45次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。 如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。气管异物怎样抢救?气管异物多发生于幼儿。当小

36、孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因， 多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。 下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄

37、，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 3设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 (2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救

38、法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。 (3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的

39、右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。 总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功。否则，便会危及生命或留下严重后遗症。外伤出血如何急救?由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。 外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。

40、 外伤出血的临床表现： 1 动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。 2静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。 3毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 外伤出血的急救方法 指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动

41、脉。 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。 手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法

42、：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。如何进行急救包扎?伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷

43、带又分为多种如 ：粘膏：即橡皮膏。卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则： 急救人员必须面向伤员，取适宜位置。 必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。 包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。 为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。如何安全转送病人?遇到了急症病人，采取什么样的体

44、位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤

45、者，要有人专门包头避免晃动。 抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。 在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服 到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。如何使用止血带、绷带止血?止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。使用止血

46、带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。 绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这