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文档简介
1、各年龄段血压、血脂、血糖的正常值一般正常人每日血压波动在2.74.0千帕(2030毫米汞柱)范围内,在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显),血压最高点一般在上午910时及下午4时至晚上8时,血压最低点在午夜13时,此时睡眠时相常落在第B和第1v时相。老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长,形成平台。 精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升,运动也可使收缩压明显增加,特别是剧烈运动常使收缩压上升达24.026.7千帕(180200毫米汞柱),运动停止后血压可下降。环境温度升高如洗温水浴等可使舒张压降低,而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高。中
2、国人平均正常血压参考值年龄收缩压(男) 舒张压(男)收缩压(女) 舒张压(女)16201157311070212511573110712630115751127331351177611474364012080116774145124811227846501288212879515513484134805660137841398261651488614583注:以上统计为98年完成的,现在人平均血压有所增加。如果发现血压高于正常值,则需要一个反复测量和监测的过程,如果确定是患有高血压,那么就需要进行一次全面的体检,确定病因并施以治疗。成年人在90/60-140/90是正常范围正常范围升高时病症降
3、低时病症血脂总胆固醇(Tch、CHOL)5.17mmol/L(6.47mmol/L(250mg/dl)严重高胆固醇血症:TC7.76mmol/L(300mg/dl)动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高;遗传因素;缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。总胆固醇增高见于以下病症。(1)家族性高TC血症(低密度脂蛋白受体缺乏),家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。(2)肾病结合征、甲状腺功能减退,妊娠,糖尿病等。甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等总胆固醇降低见于以下疾病:(1)家族性无或低脂蛋白血症。(2)甲状腺
4、功能亢进,营养不良,慢性消耗性疾病。甘油三酯(TG、TRIC)2.3mmol/L(4.5mmol/L(400mg/dl)冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等TG升高可见于以下疾病:(1)家庭性高TG血病,家庭性混合型高脂血症。(2)继发性疾病常见于:糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。(3)急性胰岛炎高危状态时,TG11.3mmol/L(1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子,只有伴以高TC、高LDLC、低HDLC时才有病理意义甲亢、肝功能严重衰竭等TG减低见
5、于以下疾病:甲状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下。高密度脂蛋白(HDL-C)男性1.161.42mmol/L;女性1.291.55mmol/L。因其称为冠心病的保护因子,增高时反有益冠心病、动脉粥样硬化HDLC降低是临床冠心病的先兆,并能促进动脉样硬化的发展。HDLC降低见于以下疾病:(1)脑血管粥样硬化,冠心病。(2)急、慢性肝病,心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应,糖尿病,甲状腺功能亢进或甲低,慢性贫血。低密度脂蛋白(LDL-C)2.73.1mmol/L高脂血症、动脉粥样硬化症因其称为致动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。血脂分析:通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密
6、度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平,进一步指导日常饮食及治疗,降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。低密度脂蛋白胆固醇,英文缩写为LDLC,参考范围:2.73.1mmol/L。LDLC是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。因TC水平也受HDLC的影响,所以仅用TC估计LDLC还不够准确,应以LDLC代替TC作为动脉粥样硬化的危险因素。糖尿病检验及其临床意义:1、血糖(glu),参考值3.896.11mmol/L(mmol/L18=mg/dl)。生理性增高见于饭后12小时,病理性增高多为胰腺-细胞损害引起胰岛素激素分泌过多,由颅外伤及颅内出血引起颅内压增高,血糖也可增高
7、,降低见于饥饿及剧烈运动后,胰岛-细胞增生时胰岛素分泌过多及严重肝病等。2、糖化血红蛋白(GHb)参考值6.17.9%,糖化血红蛋白Aic(HbAic)是GHb主要组成,参考值4.36.3%,均用于评定糖尿病控制情况,控制不好结果升高。能反映近12月内血糖平均水平,结果不受临床血糖浓度而变化。3、血糖血清蛋白参考值1.652.15mmol/L,可反映近12周内平均血糖水平。4、糖耐量试验(OGTT),正常人0.51小时高峰值7.78.9mmol/L,2小时后恢复正常,尿糖阴性。糖尿病者空腹值增高,高峰值更高,恢复时间延长、尿糖阳性。调节血脂三大法宝调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。(1)调
8、节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)(2)正常老年人每日膳食结构:一个鸡蛋、一个香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500克水果及青菜(可选多种品种);100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算);50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆);500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);每天饮用汤,每餐一碗。(3)具有降血脂的食物:大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜12个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。(4)高血脂患者治
9、疗膳食举例:早餐,豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克;中餐,标准粉、玉米粉两面馒头100克,米稀饭50克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角100克;晚餐,米饭150克,小白菜100克,熬豆腐50克,粉条10克,鲤鱼20克,土豆丝100克。全日烹调用油12克。(5)改善生活方式:a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。d.有氧运动。老年人适当运动量通过心率计算运动量是否适宜,心率保持在(220-年龄)(60%-85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛
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