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文档简介

1、执业医师考试专业综合考点腹部肿块及排尿异常本单元内容并不常考，但需要考生与 内、外科所学知识相结合，系统的学习和记 忆。考生需要掌握肿块的临床表现和诊断方 法，熟悉其有关的伴随症状和临床意义，了 解其常见的病因。一、常见病因腹部肿块多数来自腹腔内病变，少数来源于腹膜后器官，仅极少数起自腹壁的结 构。按病因可分为炎症性、肿瘤性、梗阻性、 先天性或其他类型（有潴留或损伤性）。二、临床表现、常见伴随症状及临床意 义1. 症状：肿块形成的过程、大小、形状 及硬度变化、伴随症状等具体提示诊断的意 义。如历时1年以上而一般情况无改变者多 为良性；进行性长大者多为恶性；活动幅度 大多在小肠、系膜网膜：伴黄疸

2、多为肝胆胰 病变；伴腹部绞痛、呕吐多与胃肠道有关。2. 体征：黄疸、出血倾向等。(1) 视诊：注意观察腹部轮廓、肿块位 置、外形等。(2) 触诊：注意肿块的位置、外形、大 小、轮廓、压痛、搏动、数量等。(3) 叩诊：肝脾大时，其浊音界扩大； 胃、结肠肿瘤科叩到结肠区等。(4) 听诊：腹主动脉瘤患者可听到血管 杂音；胃肠梗阻时可有肠呜音亢进，气过水 声或金属音等。三、诊断方法1. 病史资料：可帮助确定肿块类型。2. 判断是否腹部肿块：通过触诊。3. 肿块的来源：可通过屏气起坐试验、 肘膝位检查法判断。4. 确定肿块的病理类型。排尿异常本单元虽然内容不多，但是知识点较 多，且是很重要的一个考点。考

3、生需要熟练 掌握多尿、少尿、无尿、尿失禁、夜尿增多 的概念及临床意义。一定要熟记概念中的关 键数字，因为这是最易出问题的地方，这类 考题往往比较简单。*一、多尿、少尿、无尿、尿失禁的概 念及临床意义1多尿：正常人24h排尿量为I 0002 000ml，女口 24h尿量超过2 500ml，为多尿。 与水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏 排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等有关。2. 少尿：24h尿量少于400ml或每小时 尿量少于17ml。多与肾衰竭有关。3. 无尿：24h尿量少于100ml或12h内 完全无尿，称为无尿或尿闭。多与肾衰竭有 关。4. 尿失禁：各种原因致患者排尿自主能 力丧失，尿液不受主观控制地从尿道口点滴 溢出或流出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。二、夜尿增多的概念及临床意义1. 概念正常人白天尿量约为全天尿量 的2/3,约I 000ml;而晚上尿量则为全天 尿量的1/3,约500ml。夜间排尿一般为0 2次，若夜间尿量和次数明显增加，称为夜 尿增多。2. 临床意义 常见于慢性肾小球肾炎、 慢性肾盂肾炎、高血压肾动脉

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