牵引疗法小夹板及石膏固定术

1、 牵牵 引引 术术 和和 外外 固固 定定 术术 长治医学院附属和平医院骨科长治医学院附属和平医院骨科 裴卫卫裴卫卫 牵引技术牵引技术 骨科常用的治疗方法，通过牵引装置，骨科常用的治疗方法，通过牵引装置， 利用悬垂之重量利用悬垂之重量 为牵引力，身体重量为反为牵引力，身体重量为反 牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及 对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。治疗方法。 皮牵引皮牵引 布拖牵引布拖牵引 骨牵引骨牵引 牵引用具牵引用具

2、-牵引床牵引床 A.三节床板三节床板 B.二节床板二节床板 C.四节床板四节床板 D.多功能床多功能床 E.儿童护栏儿童护栏 牵引用具牵引用具-牵引架牵引架 A.布朗架布朗架 B.托马斯架托马斯架 C.尺骨鹰嘴架尺骨鹰嘴架 D.机械螺旋架机械螺旋架 E.儿童下肢架儿童下肢架 牵引用具牵引用具-牵引弓牵引弓 牵引用具牵引用具-其他其他 皮肤牵引皮肤牵引 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条或乳胶海绵条)使牵引力使牵引力 直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。复位、固定与休息的目的。 适应

3、症：适应症：骨折需要持续牵引疗法，但又不骨折需要持续牵引疗法，但又不 需要强力需要强力 牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩 症、老症、老 年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重 或有或有 水泡不能即刻复位者水泡不能即刻复位者 一、适应症与一、适应症与 禁忌症禁忌症 禁忌症：禁忌症： n皮肤对胶布过敏者；皮肤对胶布过敏者； n皮肤有损伤或炎症者；皮肤有损伤或炎症者； n肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢

4、性溃疡、 血管硬化等；血管硬化等； n骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形 。 一、适应症与一、适应症与 禁忌症禁忌症 （1）准备好所需用的牵引架及附属装置。）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截 取。取。 （3）绷带、成人用宽）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽厘米的绷带，小儿用宽 5厘米或厘米或8厘米的厘米的 绷带。绷带。 （4）扩张板，根据部位不同分为）扩张板，根据部位不同分为6厘米厘米6厘米、厘米、 7厘米厘米7厘米、厘米、 8厘米厘米8厘米、厘米、10厘米厘米10厘米

5、四种，其厚度厘米四种，其厚度 为为1厘米，厘米， 在扩张板中央钻在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，供牵引绳厘米直径的圆孔，供牵引绳 穿入。穿入。 二、牵引前准备二、牵引前准备 （5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶 布的粘度作用。布的粘度作用。 （6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般 对患肢先以肥皂对患肢先以肥皂 水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，

6、尔后在贴胶布尔后在贴胶布 处涂安息香酸酊。处涂安息香酸酊。 二、牵引前准备二、牵引前准备 （1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽 度度(一般一般 与扩张板宽度相一致与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度，并撕成长条，其长度 应根据骨应根据骨 折平面而定，即折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张骨折线以下肢体长度与扩张 板长度两倍之和板长度两倍之和。 三、牵引方法三、牵引方法 （2）将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧2- 3cm，并，并 在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于 板之

7、内侧板之内侧 面打结，防止牵引绳滑脱。面打结，防止牵引绳滑脱。 （3）防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等）防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等 分或两等分或两等 分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的13-1 2。 三、牵引方法三、牵引方法 （4）在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先 持胶布较持胶布较 长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩 张板与足张板与足 底保持底保持两横指两横指的距离，然后将胶布的另一端贴的距离，然后将胶布的另一端贴 于内侧，于内侧， 注意两端长度相一致，以保证扩张板

8、处于水平注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平 位置。位置。 （5）用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体）用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体 上。勿过上。勿过 紧以防影响血液循环紧以防影响血液循环 。 三、牵引方法三、牵引方法 三、牵引方法三、牵引方法 （6）将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要）将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要 求调整滑车求调整滑车 的位置及牵引方向。的位置及牵引方向。 （7）胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 （8）牵引重量根据骨折类型、移位程牵引重量根据骨折类型、移位程 度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻，度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻， 成人宜

9、重，但成人宜重，但不能超过不能超过5kg。 三、牵引方法三、牵引方法 （1）须及时注意检查牵引重量是否合适，太）须及时注意检查牵引重量是否合适，太 轻不起作用，轻不起作用， 过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡；过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡； （2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔注意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔 嫩，对胶布反应较大，若有不良反应，应及嫩，对胶布反应较大，若有不良反应，应及 时停止牵引；时停止牵引； （3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及 时更换；时更换； （4）特别注意检查患肢血运及足趾）特别注意检查患肢血运及足趾(指指)活动情活动情 况。

10、况。 四、注意事项四、注意事项 骨牵引骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质， 使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、 固定与休息的作用。固定与休息的作用。 优点：优点： 可以承受较大的牵引重量，阻力较小，利于治可以承受较大的牵引重量，阻力较小，利于治 疗；疗； 牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢； 牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、 坏死或循环障碍；坏死或循环障碍； 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，配合夹板

11、固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能可以加强患肢功能 锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈 合。合。 缺点：缺点： 易招致针眼处感染；易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； 儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。 一、优点与缺点一、优点与缺点 二、适应症二、适应症 1、骨折、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折）畸形愈合的骨

12、折 手法折骨后可选用骨牵引。手法折骨后可选用骨牵引。 2.关节脱位关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续若手力牵引复位失败，可持续 牵引牵引24周后，再行手法复位或手术复位。周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防 止关节再脱位。止关节再脱位。 3、关节及其周围的病变、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节包括化脓性关节炎、关节 结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织结核和类风湿

13、性关节炎等，以及关节周围的软组织 炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵 引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。 二、适应症二、适应症 三、禁忌症三、禁忌症 1、牵引处有炎症或开放创伤污染、牵引处有炎症或开放创伤污染 严重者。严重者。 2、牵引局部骨骼有病变及严重骨、牵引局部骨骼有病变及严重骨 质疏松者。质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。、牵引局部需要切开复位者。 临床上常用的临床上常用的 牵引方法牵引方法 颅骨牵引颅骨牵引 股骨髁上牵引股骨髁上牵引 胫骨结节牵引胫骨结节牵引 跟骨牵引跟骨牵引 三、常见骨牵引三、

14、常见骨牵引 四、骨牵引的物品准备四、骨牵引的物品准备 （1）骨牵引器械包：其内容包括手术巾，）骨牵引器械包：其内容包括手术巾， 消毒钳，消毒钳， 布巾钳，大、中、小三种斯氏针各布巾钳，大、中、小三种斯氏针各12根，根， 粗、中、粗、中、 细克氏针各细克氏针各2根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。 （2）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力 牵引弓及牵引弓及 颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏 针牵引。针牵引。 张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓 用于颈用于颈 椎

15、骨折与脱位。椎骨折与脱位。 四、骨牵引的物品准备四、骨牵引的物品准备 （3）局部麻醉用品：备好）局部麻醉用品：备好1020毫毫 升空针筒，升空针筒，0.5%1%普鲁卡因普鲁卡因10 20毫升。毫升。 （4）皮肤消毒剂：一般用）皮肤消毒剂：一般用2%碘酊碘酊 及及75%酒精。酒精。 （5）其他：）其他：2%龙胆紫及棉棒等。龙胆紫及棉棒等。 （6）患者准备：患肢皮肤准备，将）患者准备：患肢皮肤准备，将 患肢置于勃朗架上，或置于适当位患肢置于勃朗架上，或置于适当位 置。置。 五、怎样维持牵引的有五、怎样维持牵引的有 效性效性 （1）将床头或床位抬高）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身，利用自身

16、 体重量形成反牵引力。体重量形成反牵引力。 （3）牵引重力不可随意增加或者减少，且重）牵引重力不可随意增加或者减少，且重 量保持悬空。量保持悬空。 （4）每天测量患肢的长度，并与健肢长度相）每天测量患肢的长度，并与健肢长度相 比，误差不超过比，误差不超过0.5cm， 防止过度牵引。防止过度牵引。 （5）每天测量牵引力线；）每天测量牵引力线； 六、并发症六、并发症 1.皮肤水泡皮肤水泡 2.牵引针眼感染牵引针眼感染 3.血管神经损伤血管神经损伤 4.关节僵硬关节僵硬 5.坠积性肺炎坠积性肺炎 6.褥疮褥疮 5. 肌肉萎缩肌肉萎缩 六、颅骨牵引六、颅骨牵引 适用于颈椎骨折与脱位适用于颈椎骨折与脱位

17、 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 一一 步步 工工 具具 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 二二 步步 划划 线线 头顶正中划一前后矢状线，头顶正中划一前后矢状线， 分头顶为左右两半，再以分头顶为左右两半，再以 两侧外耳孔为标记，经头两侧外耳孔为标记，经头 顶划一额状线，张开颅骨顶划一额状线，张开颅骨 牵引弓两臂，使两臂的钉牵引弓两臂，使两臂的钉 齿落于距中点两侧等距离齿落于距中点两侧等距离 的额状线上；的额状线上； 或由两侧眉或由两侧眉 弓外缘向颅顶画两条平行弓外缘向颅顶画两条平行 的矢状线，两线与上述额的矢状线，两线与上述额 状线相交的左右两点。状线相交的左右两点。

18、。 牵引的操作方法牵引的操作方法 第第 三三 步步 消消 毒毒 铺铺 巾巾 位位 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 四四 步步 定定 位位 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 五五 步步 局局 麻麻 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 六六 步步 切切 口口 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 七七 步步 钻钻 孔孔 颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法 第第 八八 步步 完完 成成 牵牵 引引 n 基础重量基础重量4kg，每增加一椎节增加，每增加一椎节增加1kg牵牵 引重量。引重量。 n 先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。 n

19、随病情申请床旁拍片。随病情申请床旁拍片。 n 复位后复位后4kg维持重量牵引。维持重量牵引。 n 前前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈， 以防牵引弓脱落。以防牵引弓脱落。 颅骨牵引的重量颅骨牵引的重量 七、股骨髁上牵引七、股骨髁上牵引 适用于髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向适用于髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、上移位、股骨干骨折、粗隆间骨折及部分股骨干骨折、粗隆间骨折及部分髋关节髋关节 手术前需要松解粘连者手术前需要松解粘连者 七、股骨髁上牵引七、股骨髁上牵引 n体位：取仰卧位，置患肢于牵引架上，体位：取仰卧位，置患肢于牵引架上， 屈膝屈膝40

20、。 n进针点：在内收肌结节上进针点：在内收肌结节上2cm处、股骨处、股骨 下端前后之下端前后之 中点为进针点、从内向外穿针，以免损中点为进针点、从内向外穿针，以免损 伤神经血管。伤神经血管。 穿针的方向与股骨纵轴在直角。穿针的方向与股骨纵轴在直角。 n牵引重量：一般为体重牵引重量：一般为体重1/61/8，维持，维持 重量为重量为35kg。 八、胫骨结节牵引八、胫骨结节牵引 适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折 及股骨干骨折。及股骨干骨折。 八、胫骨结节牵引八、胫骨结节牵引 n体位：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝体位：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝 部

21、固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。 n进针点：自胫骨结节最高点垂直向后进针点：自胫骨结节最高点垂直向后1.25厘米，再厘米，再 向下向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。进针应从外向内，厘米处穿克氏针或骨圆针。进针应从外向内， 防止损伤腓总神经。防止损伤腓总神经。 n牵引重量：一般为体重的牵引重量：一般为体重的1/71/9 ，维持牵引量，维持牵引量35kg。 九、跟骨牵引九、跟骨牵引 适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、 踝部粉碎性骨折、膝关节屈曲挛缩畸形等踝部粉碎性骨折、膝关节屈曲挛缩畸形等。 九、跟骨牵

22、引九、跟骨牵引 n体位：维持踝关节于中立位。体位：维持踝关节于中立位。 n进针点：内踝尖与足跟后下缘连线进针点：内踝尖与足跟后下缘连线 之中点为穿针部位或者内踝顶点下之中点为穿针部位或者内踝顶点下 3cm处，再向后画处，再向后画3cm的垂线，其顶的垂线，其顶 点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。 n牵引重量：一般为牵引重量：一般为35kg。 布托牵引布托牵引 v系利用厚布或皮革按局部体形制成相系利用厚布或皮革按局部体形制成相 应的布托，托住应的布托，托住 v患部，再用牵引绳连接布托和重量通患部，再用牵引绳连接布托和重量通 过滑轮进行牵引。过滑轮进行牵引。 小夹板固定

23、术小夹板固定术 n在我国有着悠久的历史在我国有着悠久的历史,最早可追溯最早可追溯 到晋代葛洪的到晋代葛洪的。 n经过不断实践、改进，已成为骨折经过不断实践、改进，已成为骨折 外固定技术中较常用的方法之一。外固定技术中较常用的方法之一。 n小夹板固定适用于四肢长管骨闭合小夹板固定适用于四肢长管骨闭合 性骨折性骨折 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通夹板固定是从肢体的生理功能出发，通 过过扎带扎带对夹板对夹板 的约束力，的约束力，压垫压垫对骨折断端防止或矫正成角畸对骨折断端防止或矫正成角畸 形和侧方移形和侧方移 位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所 产生

24、的产生的内内 在动力在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡 重新恢复到重新恢复到 平衡。平衡。 原理原理 、较严重的开放性骨折。、较严重的开放性骨折。 、感染或软组织损伤，、感染或软组织损伤， 3、组织肿胀严重，甚至有水泡的、组织肿胀严重，甚至有水泡的 四肢骨折。四肢骨折。 4、难以整复的关节内骨折。、难以整复的关节内骨折。 5、躯干骨折。、躯干骨折。 6、固定不易稳定的骨折。、固定不易稳定的骨折。 禁忌症禁忌症 小夹板固定术小夹板固定术 小夹板的小夹板的 构造构造 n柳木或彬木柳木或彬木 块块 n棉垫棉垫 n棉布棉布 各型小夹板各型小夹板 扎带扎带 压垫：

25、压垫： 用得最多的是平用得最多的是平 垫、垫、 分骨垫等，此外分骨垫等，此外 如如 塔形垫、梯形垫塔形垫、梯形垫 等。等。 衬垫衬垫 压垫使用方法压垫使用方法 两两 垫垫 固固 定定 法法 三三 垫垫 固固 定定 法法 衬垫衬垫 分骨垫分骨垫 有防止并排有防止并排 列列 骨折再移位骨折再移位 作作 如：尺桡骨、如：尺桡骨、 指指 骨、趾骨骨骨、趾骨骨 折折。 A、夹板局部外固定。、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。、超关节夹板固定。 C、夹板固定、夹板固定+支架。支架。 D、夹板合、夹板合+骨牵引。骨牵引。 夹板固定的几种形式夹板固定的几种形式 1、外敷药膏。、外敷药膏。 2、放置压垫。、

26、放置压垫。 3、按放夹板。、按放夹板。 4、扎带捆扎固定。、扎带捆扎固定。 5、调整扎带松紧度。、调整扎带松紧度。 操作方法操作方法 n抬高伤肢，促进消肿。抬高伤肢，促进消肿。 n根据肢体血循环情况，调整布带松紧，大根据肢体血循环情况，调整布带松紧，大 体上以保持布带能上下活动体上以保持布带能上下活动1厘米左右为宜。厘米左右为宜。 n同时检查小夹板的位置有无移动，是否影同时检查小夹板的位置有无移动，是否影 响关节活动，要及时进行必要的调整。响关节活动，要及时进行必要的调整。 n定期进行骨折对位情况的定期进行骨折对位情况的x线检查。线检查。 n及时指导伤员进行功能锻炼。及时指导伤员进行功能锻炼。

27、 注意事项注意事项 桡骨远端骨折夹板外固桡骨远端骨折夹板外固 定定 准备工作准备工作 桡骨远端骨折夹板外固桡骨远端骨折夹板外固 定定 牵引牵引 二抖二抖 三尺偏三尺偏 敷药包扎敷药包扎 放置压垫 放置压垫放置压垫 放置夹板放置夹板 先放前后，再放侧方：先放前后，再放侧方： 绑扎带绑扎带 先中部先中部 再远端再远端 后近端后近端 调整扎带松紧度调整扎带松紧度 大体上以保持布带能上下活动大体上以保持布带能上下活动1 1厘米左右为宜。厘米左右为宜。 悬挂 观察末梢及指导功能锻观察末梢及指导功能锻 炼炼 积极作指间关节、掌指关节屈伸锻积极作指间关节、掌指关节屈伸锻 炼。炼。 观察远端甲床血液循环观察远

28、端甲床血液循环 石膏绷带技术石膏绷带技术 原理：原理：石膏粉是天然石膏经过碾碎、石膏粉是天然石膏经过碾碎、 加热而成的熟石膏，熟石膏加水后迅加热而成的熟石膏，熟石膏加水后迅 速硬化。石膏绷带就是利用其硬化作速硬化。石膏绷带就是利用其硬化作 用使肢体固定在一个特定的位置。用使肢体固定在一个特定的位置。 使包扎的肢体得到较长时间的固定；使包扎的肢体得到较长时间的固定； 使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉 的不必要收缩和活动；的不必要收缩和活动； 保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病靠坚固

29、的石膏支持面减轻或消除身体患病 部位的负重；部位的负重； 保护患部，避免再度受到外伤；保护患部，避免再度受到外伤； 封闭伤口，减少混合感染的机会；封闭伤口，减少混合感染的机会； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作 患部的牵引或伸展；患部的牵引或伸展； 石膏绷带作用石膏绷带作用 适应证适应证 骨折的固定；骨折的固定； 关节脱位经复位后的固定；关节脱位经复位后的固定； 骨和关节急性和慢性炎症的固定；骨和关节急性和慢性炎症的固定； 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； 肢体软组织急性炎症肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等如蜂窝

30、组织炎等)的的 固定；固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；关节扭伤的固定； 四肢四肢度或度或度烧伤的治疗；度烧伤的治疗； 关节挛缩或神经麻痹后的治疗；关节挛缩或神经麻痹后的治疗； 成形手术后成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等如血管缝合、皮瓣移植后等) 须作肢体间特殊位置的固定；须作肢体间特殊位置的固定； 先天性或后天性畸形先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、如小儿马蹄内翻足、 脊柱侧弯等脊柱侧弯等)的矫正治疗；的矫正治疗； 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的 支具或支持物；支具或支持物； 适应证适应证

31、禁忌证禁忌证 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生 命体征危象者；命体征危象者； 患部伤口有厌氧性感染的可疑者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 怀孕的妇女绕胸腹部包扎；怀孕的妇女绕胸腹部包扎； 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎； 优点：根据肢体的形状塑型优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠固定作用确实可靠 可维持很长时间可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻固定范围大，无法关节锻 炼，炼， 易关节僵硬易关节僵硬 石膏绷带的优缺石膏绷带的优缺 点点 石膏绷带的种类石膏绷带的种类 1.石膏托石膏托 2.石膏夹板石膏夹板 3.石膏管型石膏管型 4.躯干石膏躯干石膏 5.特殊石膏特殊石膏 术前皮肤准备：术前皮肤准备： 清洁皮肤；清洁皮肤； 伤口清创包扎；伤口清创包扎； 骨突位置保护。骨突位置保护。 石膏绷带制作石膏绷带制作 石膏准备：石膏准备： 长度：根据情况定；长度：根据情况定； 厚度