多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪肝患病情况及相关危险因素分析.

1、多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪肝患病情况及相关 危险因素分析 宁夏医科大学学报 34 卷还没有已认可药物，改变生活方式，如减重、运 动、改变不良饮食习惯对减少脂肪肝的发生和防治病变进展具有重要意义，已 有研究显示了其减重和改变生活方式对 NAFLD 转氨酶升高治疗的价值 15。 参考文献 : 1黄春明，李瑜元.非酒精性脂肪肝的流行病学J 现代消化 及介入诊疗， 2009( 4) : 233237 2 Younossi ， ZM Nonalcoholic fatty liver disease in pa-tients with type 2 diabetesJ Clin Gastroentero

2、l Hepa-tol ， 2004， 2( 3) : 262 265 3 Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome ( P-COS) J Hum Reprod， 2004， 19( 1) : 41 47 4 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学 组 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 J 中华肝脏病杂志， 2006( 3) : 161 1635 张文华，赵君利 149 例多囊卵巢综合征患者糖代谢异常 分 析J 宁夏医科大学

3、学报，2009 ( 2) :214 216 . 6 Gramlich T Pathologic features associated with fibrosisin nonalcoholic fatty liver disease J Hum Pathol ， 2004， 35( 2) : 196 1997 Angulo P Independent predictors of liver fibrosis in pa-tients with nonalcoholic steatohepatitis J Hepatology ， 1999， 30( 6) : 1356 13628 Cerda

4、C Nonalcoholic fatty liver disease in women withpolycystic ovary syndrome J J Hepatol ， 2007， 47( 3) : 4124179 Gambarin Gelwan M Prevalence of nonalcoholic fattyliver disease in women with polycystic ovary syndromeJ Clin Gastroenterol Hepatol ， 2007， 5 ( 4 ) :496 50110 姜玲玲 非酒精性脂肪肝及其危险因素调查 J 中国公共卫 生，

5、 2005， 21( 3) : 32632711 Setji TL Nonalcoholic steatohepatitis and nonalcoholicFatty liver disease in young women with polycystic ova-ry syndromeJ J Clin Endocrinol Metab ， 2006， 91( 5) : 1741 174712 Omagari K Fatty liver in non alcoholic non over-weight Japanese adults: incidence and clinical chara

6、c-teristics J J Gastroenterol Hepatol ， 2002 ， 17( 10) : 109813 Lee S Obesity is the only independent factor associated with ultrasound diagnosed non alcoholic fatty liv-er disease: a cross sectional case control studyJ Scand J Gastroenterol ， 2006， 41( 5) : 566 572 14 石柯，王一任，袁伟 建 三酰甘油在非酒精性脂肪肝中的诊断价值

7、及其与丙氨酸氨基移换酶的关系 J 中国现代医学杂志， 2006( 12) : 1885 1 887 1 5 Suzuki A Effect of changes on body weight and lifes-tyle in nonalcoholic fatty liver disease J J Hepatol ， 2005， 43( 6) : 1060 1066( 责任编辑 : 路锦绣 )Prevalence of Non alcoholic Fatty Liver Among Patientswith Polycystic Ovary SyndromeZHAO Jun li1 ，2，3

8、， ZHANG Xiang yang1 ， CHEN Zi jiang4( 1 Reproductive Center ， the General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004 ； 2 Key Laboratory of Genetic and Reproduction，Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan 750004 ； 3 Key Lab of Fertility Preservation and Maintenance ， Ministry of Education

9、，Yinchuan 750004 ； 4 Shandong University School of Medical，Jinan 250021)Abstract: Objective To determine the prevalence and characteristics of non alcoholic fatty liver( NAFLD)among patients with Polycystic ovary syndrome( PCOS) in Ningxia Methods 137 PCOS patients that exclu-ded alcohol consumption

10、，viral liver disease and diagnosed by revised 2003 ESHRE / ASRM criteria were divid-ed into groups with ( NAFLD) and without fatty liver ( N NAFLD) based on abdominal liver ultrasound， Clinical and metabolic characters were compared between groups Results ( 1) Patients with PCOS showed ahigher preva

11、lence of NAFLD ( 34 31% ( 47 /138) than patients without PCOS did Prevalence of NAFLDshowed no difference between Han and minor ethnic group， married and unmarried group Prevalence washigher in obesity 62 96% ( 34 /54) than that in non obesity group15 6% ( 13 /83) ( to patients without NAFLD age， in

12、fertility duration x 2= 32 . 48 , P v 0 . 01). ( 2) Compared ， NAFLD patients had significant higher ，BMI，triglycerides( TG) ，Total cholesterol ( CHOL) ，fasting insulin( FINS) ， insulin level at 120th min afteroral administration of 75g glucose ( 2h INS) ，Homa IR , Aspartate aminotran sferase( AST),

13、 ala nine ami n- 40 1 期 赵君 利，等 . 多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪肝患病情况及相关危险因素分析 PCOS患者中转氨酶2项、1项异常组年龄、T、TG ALT AST均显著高于转 氨酶正常组，组间比较差异有统计学意义，而FINS、2h INS、BMI 较转氨酶正 常患者组有明显升高趋势， HDL 有降低趋势，见表 3。 表 3 PCOS 患者肝功能正常与异常组各临床、生化指标比较项目 正常 1项异常2 项异常年龄24 . 68 5.02 27 . 82 3.7629 . 00 3.80BMI 23.82 5 . 01 25 .42 3 . 86 26 .16 3 . 0

14、7To 64.52 27 . 43 71 .90 27 .78 84 .44 25 .56FINS 1385 852 1719 1012 1971 9312h INS*70. 35 56 . 33 102 . 57 85 . 53 115 . 38 102. 9仃G*1. 53 0 . 97 2 . 02 1 . 04 2 . 42 1 . 30HDL 1. 50 0 . 64 1 . 36 0 . 55 1 . 32 0 . 79ALT*20 . 57 10 . 59 32 . 42 26 . 97 61 . 60 26 . 37 AST*19. 12 5 . 85 48 . 04 19 .

15、 67 60 . 26 21 . 83FINS, 2h INS 简称、单 位同表1 , *方差不齐，、为与肝功能正常组比 较 P v 005,t 分别 = 279、265、2. 09 、265、339、 4 . 96、6 . 83、5 . 943讨论NAFLD约为一半肝硬化患者的病因，根据是否 伴有炎症、坏死和纤维化分为 NAFL、NASH及脂肪性肝硬化1, 6 ; 30% 40% 的 NASH 可发生进行性肝纤维化 7。早期干预可能减慢、停止肝病进展 或逆转病变，因此早期检测及治疗 NAFLD 对防治肝硬化有重要意义 1。 我们的资料提示 PCOS 患者中 NAFLD 患病率 34 31%

16、，这与国外报 道一致 8 9 。姜玲玲等 10研究发现 NAFLD 在普通群体中的发病年龄 为41岁，国内外报道进展期 NAFLD在4050岁罕见1。 我们的资料显示 PCOS 群体 NAFLD 的发病年龄为 ( 27 15 5 63) 岁，肥胖 PCOS 患者 NAFLD 发病率显著高于非肥胖 PCOS; 民族不同、婚姻状 态不同NAFLD发生率差异无统计学意义。PCOS群体尤其是肥胖患者NAFLD发 病率高，发病年龄显著提前提示我们对 PCOS 群体不论年龄大小、是否婚育均 需定期行肝脏超声检查，尤其需加强肥胖患者检查，是防止脂肪肝发生的重要 措施。 脂肪肝是可逆的，如果忽视可增加危险程度

17、，一般脂肪肝病情发展有慢 性肝炎和肝硬化的表现，因此加强症情监测是非常必要的。我们的结果提示 PCOS患者NAFLD中转氨酶升高者占31 . 91%与 Setji , T. L等11报道 PCOS患者中转氨酶升高者占30% 致，该研究对平均年龄29岁的6例转氨 酶升高患者行肝活检，病理学检查提示 6 例患者( 100%) 均存在伴有纤维化的 非酒精脂肪性肝炎 ( NASH) 。提示肝活检对了解 NAFLD 患者组织学改变，进行 积极监测和防治病情进展具有重要意义。本资料中 B 超诊断脂肪肝并伴有较高 及持续转氨酶升高者我们均建议行肝活检明确诊断，与患者、专科医生对活检 观点分歧是我们无法得到脂

18、肪肝患者病情进展与否的病理学依据的重要原因。 因此对 NAFLD 诊断、远期危害性、防治的认识还有待于提高和加强宣 教。 B 超是普遍被国内外采用 5， 12的、比肝组织病理学检查更简单、经济、无创的NAFLD 诊断 及病情监测方法。血清 ALT 升高是肝损伤、肝纤维化的灵敏指标 6和 NAFLD临床分型的重要依据5。 我们的结果显示 PCOS 患者 NAFLD 发生率及其转氨酶异常发生率均较 高，提示对 PCOS 患者及时行肝脏超声检查有利于及早发现脂肪肝患者并动态 监测，结合肝功能检查对积极治疗 NAFLD 防治病情进展有重要意义。 FINS、2h IN S 、Homa IR 升高是 IR

19、 的重要指标。 IR 在单纯脂肪肝 向肝炎、肝硬化进展的过程中起重要作用 2。本文对 PCOS 群体 NAFLD 发 病相关因素分析显示，NAFL组BMI、FINS、2h INS、Homa- IR、TG总胆固 醇、 To、AST、ALT 均显著高于 N NAFLD 组，且 NAFL 组肥胖、肝功能异 常、高睾酮血症、高胰岛素血症 ( 空腹、服糖后 2h) 、高甘油三酯、低 HDL 血症发生率显著高于非脂肪肝组，这与文献报道肥胖 13、胰岛素抵抗 2、高 TG14 、转氨酶尤其是 ALT 升高12是 NAFLD 发生易感因素 结论一致。我们资料显示 NAFLD 转氨酶异常患者组 FINS、2h

20、INS、BMI 较转 氨酶正常患者组有明显升高趋势，而年龄、 TG、To、AST、ALT 显著高于转氨酶 正常患者组，这与 Omagari K 等报道，肥胖、胰岛素抵抗、 TG、ALT 升高在 NAFLD病情进展中起重要作用结论一致12。我们资料显示NAFLD患者高雄 血症发生率高，NAFLD及其转氨酶异常组To显著高于其相应对照组，提示高 雄激素水平与 TG 一样可能是 NAFLD 发生、病情进展的一个非常重要因素。 NAFLD与年龄、不孕时间相关，NAFLD转氨酶异常组年龄高于转氨酶正常组， 提示 PCOS 病程对 NAFLD 的发生、发展具有重要作用。对年龄大，不孕时间长 的患者更需注意

21、监测肝脏情况，以防病情进展。 PCOS 脂肪肝的发病相关因素分析提示控制体重、控制高脂饮食过量摄 入、改善胰岛素抵抗是防止 NAFLD 发生的重要环节。目前 NAFLD 治 疗39 宁夏医科大学学报34卷上排除饮酒、病毒性肝炎及营养不良、药 物、毒物、手术等继发性因素后诊断。 1 3检测指标PCOS患者行腹部超声检查、75g糖耐量及胰岛素释放 试验测定空腹及服糖后 2h 血糖及胰岛素、测定血脂、肝功能。 137 例 PCOS 患者中少数民族36例，汉族101例；糖耐量异常判断按1999年WHO糖尿 病诊断标准，空腹胰岛素(FINS) 15mlU L 1或服糖后60或120min 胰岛素80ml

22、UL 1为高胰岛素血症；体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数 ( Homa IR) 计算等详见文献 5。各生化及基础内分泌指标复查后仍高于 或低于我院医学实验中心正常值标准者定为该项实验室检查异常。ALT、AST 任 意一项升高即视为转氨酶异常。 1 4 统计学方法 采用 SPSS 11 0 统计软件，计量资料结果以 ( x 珋 s) 表示，两 组均数比较用 t 检验，多组比较用方差分析，并进行两两比较， 2h INS、 AST TG HDL月经紊乱年限方差不齐，用非参数检验行多组及两两组间比 较。计数资料采用 x2检验及精确概率法，P V0. 05为差异有统计学意 义。 2 结果 2. 1 P

23、COS 患者群体非酒精性脂肪肝发病情况本资料中 137 例 PCOS 患者 B 超诊断脂肪肝者 47 例； NAFLD 发生率为 34. 31% ( 47/137)。 PCOS患者中回族30例、蒙古族6例，超声诊断为脂肪肝者分别有 13 例 ( 43. 33% ，13/30) 、4 例( 66. 67% ，4/6) ，将回、蒙古族合并为少 数民族组，其 NAFLD 发生率 47. 22% ( 17/36) 高于汉族29. 70% (30 /101)，但差异无统计学意义(x 2= 3. 61 ，P = 0 . 057)。PCOS中 已 婚患者 36. 94% ( 41 /111) 、未婚患者 2

24、3.08%( 6/26) ，已婚与未婚组 NAFLD发生率差异无统计学意义(x 2= 1 . 80，P 0 . 05)。 以BMI 25为肥胖，肥胖组 PCOS中NAFLD占62. 96%( 34/54) 显 著高于非肥胖组 15. 6%( 13/83) ，x2= 32. 48，P V 0. 01)。3 例肥 胖非 PCOS 中脂肪肝 1 例。 2 . 2 PCOS患者NAFLD发病及病情相关因素PCOS群体NAFLD组年 龄、不孕年限、睾酮 ( To) 、空腹胰岛素 ( FINS) ，服糖后 2h 血胰岛素( 2h INS) 、甘油三酯( TG) 、总胆固醇 ( CHOL) 、转氨酶( AL

25、T、AST) 、BMI、 Homa IR均高于N NAFLD组，组间比较差异有统计学意义，见表 1 ; NAFLD组高密度脂蛋白(HDL)低于N NAFLD组(1 .56 0 63 vs1 32 0 60) ，组间比较差异均无统计学意义。 表 1 PCOS 患者脂肪肝与非脂肪肝组临床及生化特征比较项目 N NFLD( n =90)NFLD( n =47)t 值 P 值年龄/岁 24 16 4 26 27 15 5 . 63 3 . 49 V0. 01 不孕年限 /年 2. 59 1 97 3 92 3 33 2. 54 V0. 05BMI( kg m- 2) 22 .30 4 22 27 47

26、 4 21 6. 81 V0. 01To / ( ng dL 1) 29 69 27 55 76 01 24 53 3. 27 V0. 01FI NS / ( IU mL 1) 12 05 7 54 18 96 9 38 4. 48 V0. 012hINS*/ ( IU mL 1) 60 20 53 24 103 60 53. 24 3 . 85 v 0. 01Homa IR 2 . 89 1 . 95 4 .71 2 . 37 4. 52 v 0. 01TG /( mmol L 1) 1 . 38 0. 95 2 .04 0.96 3. 47 v 0. 01CHO /( mmol L 1)

27、4 . 20 1. 0 4 .66 0.73 2. 55 v 0. 05ALT* / ( U L 1) 20 . 57 10. 59 432 .42 18.9 3. 68 v 0. 01AST* / ( U L 1) 19 . 90 6. 46 31 .71 22. 08 4. 33 v0. 0仆INS为空腹胰岛素，2h INS为服糖后2h血胰岛素，*方差 不齐PCOS患者NAFLD组肥胖、转氨酶异常、高睾酮血症、高 INS血症(空 腹、服糖后2h)、高TG、低HDL血症发生率显著高于非 NAFLD组；组间比 较差异均有统计学意义，见表 2。非PCOS患者转氨酶均正常。PCOS患者转氨 酶异常

28、以 ALT 升高常见， ALT、 AST 均升高 10 例。 按 2006 年 NAFLD 临床分型标准 5，肝功能正常的 NAFLD 称为非 酒精性单纯性脂肪肝 ( NAFL) ，血清 ALT 水平持续升高为非酒精性脂肪性肝炎 ( nonalco holicsteatohcpatitis ， NASH) ，有肝硬化表现为 NASH 相关肝 硬化；PCOS 的 NAFLD 中 NAFL 占 68 . 09%( 32/47)、NASH占 31 . 91% (15/47)，无NASH相关肝硬化患者。 表 2 PCOS 脂肪肝与非脂肪肝组异常临床、代谢等指标分布情况分组 BMI( kg m- 2)

29、v 25 25肝功能正常异常To正常高TFINS正常高 INS2h INS 正常 高 INSTG 正常 高 TGHDL正常 低 HDLN NFDL 70 20 88 2 69 21 53 37 62 28 74 16 75 15NFDL 13 34 32 15 23 24 9 38 20 27 21 26 25 22 %2 值 32 . 48 25 . 05 10 . 7 19 . 68 8 . 91 20 . 47 14 . 23P 值 v 0 . 01 v 0 . 01 v 0 . 01 v 0 . 01 v 0 . 01 v 0 . 01 v 0. 01注：简称、单位同表1 38 第34

30、卷1期2012年1月宁夏医科大 学学报 Journal of Ningxia Medical University文章编号 :1674 6309( 2012) 01 0037 05 论著多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪肝患病 情况及相关危险因素分析赵君利 1， 2， 3， 张向阳 1， 陈子江 4( 1 . 宁夏医 科大学总医院，银川 750004； 2 . 宁夏医科大学宁夏回族自治区生殖与遗传重 点实验室，银川 750004； 3 . 宁夏医科大学生育力保持省部共建教育部重点实 验室，银川 750004； 4. 山东大学医学院山东省立医院生殖医学中心，济南 250021) 摘要 ： 目的 研究宁

31、夏汉族与少数民族多囊卵巢综合征 ( PCOS) 患者 中非酒精性脂肪肝 ( non alcoholic fattyliver ， NAFLD) 患病情况及其发 生相关因素。方法 对 2006 年 7 月 2008 年 2 月就诊我院生殖医学中心 的 137 例血清病毒肝炎标志物阴性、无饮酒嗜好的 PCOS 患者，按肝脏 B 超 分为非酒精性脂肪肝 ( NAFLD) 与无脂肪肝组 ( N NAFLD) ，比较组间各项临 床、生化、代谢指标。结果 ( 1) PCOS 患者中 NAFLD 发生率为 34. 31% ； 不 同民族、婚育状况患者 NAFLD 发生率差异无统计学意义 ； 肥胖患者 NAF

32、LD 发 生率62 . 96% ( 34 /54)显著高于非肥胖患者15 . 6% ( 13 /83)，x 2= 32. 48，P V 0 . 01。( 2) NAFLD 组年龄、不孕年限、BMI、睾酮、空腹胰 岛素( FINS) 、服糖 2h 胰岛素( 2h INS) 、 Homa IR 、甘油三酯 ( TG) 、总胆固醇脂 ( CHOL) 、谷丙、谷草转氨酶 ( AST、 ALT) 显著高于 N NAFLD组(t =3 . 49、2. 54、6. 81、3. 27、4. 48、3. 85、4. 52、 3. 47 、 2. 55 、 3. 68 、 4. 33 ， P v 0 . 05)

33、； 肥胖、肝功能异常、高睾 酮血症、高TG、低HDL血症、空腹及服糖2h高胰岛素血症NAFLD组显著高 于 N NAFLD 组( x 2= 32. 48、 25. 05、 10. 70、 19. 68、 8. 91 、 20. 47、14. 23 , P V 0 . 01)。 ( 3) NAFLD 中肝功能异常者占 31 91%( 15/47) ，其年龄、睾酮、 TG 显著高于肝功能正常组 ( t =2 65、 2. 09、 2. 65， P V0. 05) 。结论( 1) PCOS 患者 NAFLD 发生率 34. 31%;肥胖、胰岛素抵抗、高TG、高睾酮、高龄是PCOS患者发生NAFLD

34、的危险因素 ; 年龄增加、高睾酮、高 TG 与 NAFLD 病情进展有关。对所有 PCOS包括未婚者，尤其是肥胖患者，均应注意肝脏B超检查，以便及早发现 NAFLD及时干预预防或延缓肝硬化的发生。 关键词: 非酒精性脂肪肝 ; 多囊卵巢综合征 ; 患病情况 ; 危险因素 中图分类号 : R711 . 75 文献标识码 : A 收稿日期 :2011 08 06 基金项目 : 国家自然基金项目 ( 81060051) ; 卫生部卫生公益性行业科 研专项( 201002013) ; 宁夏医科大学临床学院建博重点项目 ( NZ11267) 作者简 介: 赵君利( 1968 . 12 ) ，主任医师，博

35、士，从事生殖医学专业。 E mail: zhaojunliiyahoo . com. cn .近年来，脂肪肝已成为危害我国人民健 康的第二大肝病，其病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维 化和肝硬化 1 ，研究显示非酒精性脂肪肝病 ( non alcoholic fatty liver disease ，NAFLD) 已成为隐源性肝硬化的主要原因，因此早期诊治对防 止其进展为终末期肝病至关重要。胰岛素抵抗 ( insulin resistance，IR) 被 认为是非酒精性脂肪肝发生的重要基础 2，由于 IR 与妇产科常见内分泌疾 病多囊卵巢综合征(Polycystic ovary

36、 syn-drome ，PCOS)及其并发症发生、 发展密切关联 3。 因此了解 PCOS 患者中 NAFLD 的发生情况对防治女性隐源性肝硬化和 重视 PCOS 患者的长期健康具有重要意义。本文对 2006 年 7 月 2008 年 2 月我院就诊的 PCOS 患者中超声检测的非酒精性脂肪肝发生情况分析如下。 1 资料与方法 1 . 1 研究对象 2006 年 7 月 2008 年 2 月就诊于宁夏医科大学 总医院生殖医学中心，按照 2003年ESHRE/ASRM标准3确诊的PCOS患者 137 例作为研究对象 ; 同期检测了内分泌及超声检查卵巢功能正常的 12 例非 PCOS患者，所有研究

37、对象排除乙肝、丙肝、大量酒精摄入及慢性肝病。 1 . 2 诊断及分组 研究对象按照肝脏 B 超影像学的诊断分为脂肪肝 组、非脂肪肝组。NAFLD诊断标准、临床分型标准、B超影像学诊断标准均参 见 2006 年修订非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 4。 B 超脂肪肝的诊断标准 : ( 1) 肝脏弥漫性肿大，肝边缘膨胀或变钝 ; ( 2) 肝脏切面前半部光点细而 密，回声增强，后半部回声减低；(4)肝内管系显示不清。NAFLD在B超弥 漫性脂肪肝的典型表现基础37 1期赵君利，等.多囊卵巢综合征中非酒 精性脂肪肝患病情况及相关危险因素分析 otransferase( ALT) level( t = 3.

38、 49， 2. 54， 6. 81 ， 3. 27， 4. 48， 3. 85， 4. 52， 3. 47， 2. 55 ， 3. 68 ， 4. 33; P V 0. 05) and higher prevalence of obesity， aminotransferases elevation ， hyperandrogenism ， hypertriglyceridemia ， high FINS and 2h INS( x 2= 32 . 48，25. 05，10. 70，19. 68， 8. 91 ， 20. 47， 14. 23; P V 0. 01) . ( 3) 31 . 9

39、1 %( 15/47) patients with NAFLD had aspartate and/or alanine aminotransferase elevations who had higher age ， To， TG level( t = 2. 65 ， 2. 09 ， 2. 65; P V 0 . 05) than patients with normal aminotransferases ConclusionNAFLD prevalence in patient with PCOS is high Obesity ， insulin resistance ，hypertr

40、iglyceridemia ，hyperan- drogenism and age are risk factors of NAFLD; age， hyperandrogenism and hypertriglyceridemia may relatedwith the progress of NAFLD Patients with PCOS should be screened for liver diseases at their earlier age， es-pecially in patients with obesity Key words: non alcoholic fatty

41、 liver; polycystic ovary syndrome; prevalence ， risk factors( 上接第 32 页)Evaluatio n of Eve nt related Pote ntial P300 and TCD Detectionon Cognitive Function of Multiple Cerebral InfarctionLIU Nan ping1 ，CHEN Jing yun1，XIA Xian jun3 ，SHA Yan ni2 ，LING Shu min2，PAN Zong1，SUN Hai feng2( 1 The Dep of Neu

42、rophysiology，The General Cardiovascular Diseases Hospital of NingxiaMed Univ ，Key Lab of Brain Disease of Ningxia ，Yinchuan 750004; 2 The Departmentof Neurophysiology，The General Hospital of Ningxia Med Univ ，Key Lab of Brain Diseaseof Ningxia ，Yinchuan 750004; 3 Ningxia Med Univ ， Yinchuan 750004)Abstract: Objective To investigate the judgement value of the event related potentials P300 and Transcra-nial Doppler ultrasound ( TCD)