KDIGO肾小球肾炎各型指南

1、.,1,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南,.,2,主要内容,成人微小病变肾病（MCD） 成人特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 特发性膜性肾病（IMN） 膜增生性肾小球肾炎（MPGN） 感染相关性肾小球肾炎 IgA肾病（IgAN） 过敏性紫癜性肾炎（HSPN） 狼疮肾炎（LN） 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 抗GBM肾炎,.,3,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 微小病变肾病循证治疗,.,4,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南之成人微小病变肾病（MCD）篇,.,5,Eknoyan

2、G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐成人初发MCD的治疗,.,6,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐成人频繁复发（FR）/激素依赖（SD）型MCD的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,7,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐糖皮质激素抵抗型MCD的治疗,*激素抵抗型：泼尼松 1mg/kg/d 或隔日2mg/kg治疗16周失败,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-27

3、4.,.,8,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐支持治疗方案,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,9,成人MCD治疗流程图,初发MCD,泼尼松或泼尼松龙:（2C） 1mg/kg/d,Max:80mg/d， or 隔日 2mg/kg/d，Max：120mg/d,糖皮质激素起始治疗（1C）,大剂量激素维持4周（2C）,大剂量激素维持16周（2C）,完全缓解,未完全缓解,对糖皮质激素有相对禁忌症或不能耐受大剂量糖皮质激素的患者,6个月内激素缓慢减量,FR/SD MCD,复发,CTx：口服2-2.5mg/kg/d，如耐受，治疗

4、8周（2C）,希望保留生育能力的患者,CNI：（2C） 环孢素A：3-5mg/kg/d, bid 他克莫司：0.05-0.10mg/kg/d, bid,稳定3个月后，逐渐减量之维持缓解的最低剂量，维持1-2年（2C）,缓解,对激素，CTx，CNI不能耐受,MMF：500-1000mg，bid，1-2年（2D）,激素抵抗,重复肾活检评估（未分级）,（2D）,非频繁复发型MCD（2D）,完全缓解,未缓解,CTx治疗复发的患者,.,10,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 局灶节段性肾小球硬化循证治疗,.,11,KDIGO肾小球肾炎指南之 成人特发局灶节段性肾小球硬化（FSGS）篇,Eknoyan G

5、, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,12,KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人特发性FSGS的初始评估,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,13,KDIGO肾小球肾炎指南推荐FSGS的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,14,KDIGO肾小球肾炎指南推荐FSGS复发的治疗,复发的定义：完全缓解后，尿蛋白3.5g/d 或3500mg/g（330 mg/mmol）,Ekno

6、yan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,15,KDIGO肾小球肾炎指南推荐激素抵抗型FSGS的治疗,激素抵抗型：泼尼松 1mg/kg/d 或隔日2mg/kg ,治疗4个月，依然存在蛋白尿,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,16,FSGS治疗流程图,.,17,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜性肾病循证治疗,.,18,KDIGO肾小球肾炎指南推荐之 特发性膜性肾病（IMN）篇,Eknoyan G,et al. Kidney Internation

7、al Supplements .2012;2:139-274,.,19,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐膜性肾病（MN）的评估,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,.,20,KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人IMN免疫抑制剂的治疗时机,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,21,21,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:13

8、9-274.,.,22,22,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN初始治疗的替代方案：CNI治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,23,KDIGO肾小球肾炎指南推荐不推荐或建议的初始治疗方案,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,24,KDIGO肾小球肾炎指南推荐其他治疗推荐,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,25,IMN治疗流程图,Eknoyan G,

9、et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,26,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜增生性肾小球肾炎循证治疗,.,27,KDIGO肾小球肾炎指南推荐之 膜增生性肾小球肾炎（MPGN）篇,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,.,28,KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的评估,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,29,KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜增

10、生性肾小球肾炎（MPGN）的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,30,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 感染相关性肾小球肾炎循证治疗,.,31,KDIGO肾小球肾炎指南推荐之 感染相关性肾小球肾炎篇,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274,.,32,KDIGO 肾小球肾炎指南推荐感染相关性肾小球肾炎,Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:13

11、9-274,.,33,KDIGO肾小球肾炎指南推荐HCV感染相关性肾炎,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,34,KDIGO肾小球肾炎指南推荐HBV感染相关牲肾小球肾炎,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,35,35,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HIV感染相关性肾小球肾炎,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,36,36,KDIGO肾小球肾炎指南推荐血吸虫、

12、丝虫、疟疾导致的肾脏疾病,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,37,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 IgA肾病循证治疗,.,38,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN的初始评估，包括对肾脏病进展风险评估,.,39,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN降尿蛋白及降血压治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,40,Eknoya

13、n G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN糖皮质激素治疗,.,41,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN免疫抑制剂（CTX、AZA、MMF和CsA）治疗,.,42,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN的其他治疗,.,43,KDIGO肾小球肾炎指南推荐非典型的IgAN治疗,Eknoy

14、an G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,44,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 过敏性紫癜性肾炎（HSPN）循证治疗,.,45,KDIGO肾小球肾炎指南推荐HSPN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,46,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 狼疮性肾炎循证治疗,.,47,KDIGO肾小球肾炎指南之狼疮性肾炎篇,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,48,Eknoyan

15、 G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,KDIGO肾小球肾炎指南推荐I型和II型狼疮性肾炎（LN）的治疗,.,49,KDIGO肾小球肾炎指南推荐 III型(局灶型)和IV型(弥漫型)LN的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,50,KDIGO肾小球肾炎指南推荐III型和IV型LN的维持治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,51,KDIGO肾小球肾炎指南推荐V型LN的治

16、疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,52,KDIGO肾小球肾炎指南推荐一般治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,53,KDIGO肾小球肾炎指南推荐VI型LN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,54,KDIGO肾小球肾炎指南推荐LN复发的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-

17、274.,.,55,KDIGO肾小球肾炎指南推荐难治性LN的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,56,KDIGO肾小球肾炎指南推荐其他治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,57,KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎循证治疗,.,58,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的初始治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 201

18、2;2:139-274.,.,59,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎特殊患者的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,60,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的维持治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,61,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎维持治疗药物的选择,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,62,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎复发治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,63,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎药物抵抗的治疗,Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.,.,64,KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾