金宝血滤机SOP（精品课件）

1、金宝血滤机操作规程一、 金宝血滤机操作流程1. 病人及环境准备：携血滤机及治疗车至床旁，患者有血滤置管，机器置于血管通路侧床旁，治疗车置同侧床尾，向病人及家属解释操作目的及方法（清醒病人），取得合作，请家属离开，屏风遮挡，取平卧位，检查血管通路，查对。.文档交流2.用物准备治疗车备：消毒用物一套、消手凝胶、一次性使用血滤套盘、置换液2袋、根据医生医嘱准备抗凝药物（4%枸橼酸钠、肝素、低分子肝素钠等）、软袋盐水（3000ml装）1袋 、软袋盐水（500ml装）1袋、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、肝素钠3支、无菌手套、蓝色红色三通各一、输液泵一台、注射泵、插线板、输血器2个、无菌治

2、疗巾、注射器（5ml、10ml、20ml、30ml、50ml各5个）、胶布、延长泵管、剪刀、垃圾桶4个、肝素帽、无菌纱布。准备。.。.。文档交流3、机器准备：检查机器，确定机器各部位空置，泵门闭合，电源连接紧密，并妥善固定。确认回血摇手能正常使用。 .。.。文档交流1. 管路肝素化：妥善连接，固定主机和加温器电源线于吊塔插座上，确认回血摇手能正确使用，移开加温器，拔出血滤套盘支架后开机。洗手，戴手套，在3000ml软袋盐水中加肝素3支，按流程将一次性血滤套盘安装于血滤机上（底盘 压力阀 血液漏气管 静脉壶挂Y型管，接生理盐水；连接注射器及延长管；接废液袋 透析液及置换液于相关通路；连接加温管（

3、可无），点击安装。根据提示连接预冲液，置换液及PBP液，确认管路夹子是否都开启，点击预冲。完毕点击预冲测试。测试通过，静置30min，使其充分肝素化，再用软袋盐水（500ml）将管路中的肝素盐水排出，备用。.。.文档交流2. 连接病人：检查敷料是否干净、有无脱落，打开静脉导管第一层纱布洗手，打开治疗巾，戴手套，用一输血器连接软袋盐水（500ml）和红色三通，另一输血器连接碳酸氢钠和蓝色三通备用。将无菌治疗巾垫于穿刺导管下，打开第二层静脉导管敷料，消毒导管及接头，抽出动、静脉端封管液2ml，推注少许在纱布上，检查有无血凝块，若回抽血液不畅严禁用力推注，再用生理盐水封管。再次核对病人，将连接生理盐

4、水的三通管和穿刺导管出血端、血滤管路引血端相连，将废液管路同废液袋相连。遵医嘱设置治疗处方，开始引血，将管路中的盐水排出。（刚开始引血时速度宜慢，尤其注意心功能不全者，并严密观察生命体征）按“暂停”键夹闭管路将连接碳酸氢钠的蓝色三通管和穿刺导管的回输端、血滤管路的回输端相连，按“恢复”键。再次核对病人，收拾用物。.。.。.文档交流上机3.更换废液袋程序：准备好空的废液袋，将机器由治疗状态改换为更换液袋状态；关闭废液袋管夹。从平衡称的液端取下废液袋置于机器机座平台上，把备好的液袋挂于平衡称的滤液端，消毒液袋连接口，连接，关闭平衡秤。点击显示屏上“继续”按钮，按规定处理液袋。4.更换置换液袋程序：

5、准备好满的置换液或透析液袋，将机器由治疗状态改换为更换液袋状态；关闭置换液/透析液袋管夹。从平衡称的液端取下置换/透析液袋置于机器左侧挂钩上，消毒液袋连接口，连接，再挂于平衡称的滤液端，打开夹子，关闭平衡秤。点击显示屏上“继续”按钮，按规定处理液袋。文档交流用物准备：治疗盘中备5ml注射器（备有0.9%NS)、10ml注射器（备有肝素2ml+0.9%NS8ml）1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2张、肝素帽2个等。接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。选择停止治疗模式，点击更换配套、点击“回血”并输入回血的速度（60-80ml/min为宜），点击“ENTER”键。夹闭

6、动脉端，生理盐水冲管后封管，夹闭各管路，选择结束治疗；断开输入和回输管路，从注射器断开回输管路。确认各管道夹闭、人机分离，按卸装，卸下泵槽中的管路，遵医嘱使用封管液封管（0.9%生理盐水+肝素钠1支，根据动静脉管路上标识计量封管，2天/次）。收拾用物，记录结束时间并计算超滤量。机器用1：50双链季铵盐擦拭消毒，备用。.。.文档交流下机二、 金宝血滤机报警的处理三、 金宝血滤机使用注意事项确保管路的正确连接,通畅,观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。.。.。文档交流应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp等,及早发现血流

7、动力学不稳定的情况。确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。密切观察及记录患者出入量.各种压力的观察，及时处理异常情况。操作过程严格遵循无菌原则。维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有无出血、及感染症状；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。.。.文档交流给予患者或家属心理支持。超滤量的计算： （ 医嘱超滤量+预冲管路量+回血所需盐水量+碳酸氢钠量+抗凝药物量）超滤时间保证机器周围无过多的线路缠绕,防止钩挂引起电源中断。四、 金宝血滤机的保养维护使用过程中应保证环境安全，电源线及加温管放置妥当，无弯曲，打折，以免断裂。使用时动作轻柔，避免大力造成仪器损坏.保证机身，屏幕干燥，防止水渍溅入,潮湿，引起电路短路，损坏仪器.使用完毕，应关机，用1：50双链季铵盐擦拭,待完全晾干后在开机使用。定期进行性能检测，保证病人安全。五、 金宝血滤机仪器故障应急预案【应急预案】关闭故障血滤机。立刻通知医生、组长,医生评估血液无血栓时，立刻用回血摇手缓慢旋转回输血液.监测生命体征，由以心率