手术准入制度

1、日间手术准入制度一、手术分类手术及有创操作系指各类开放性手术、 腔镜手术及介入治疗 （以下统称手术） 。依据其技术难度、 复杂性和风险度分为四类：（一）四类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各 种手术。（二）三类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较 大的各种手术。（三）二类手术：技术难度一般、手术过程不复杂，风险度中 等的各种手术。（四）一类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小 的各种手术。二、手术医师分级根据医师取得的卫生技术资格及相应受聘职务， 决定手术医 师的级别。所有的手术医师均须依法取得执业医师资格。（一）住院医师1低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年

2、以内，或 硕士毕业，从事住院医师岗位工作 2 年以内者。2高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或 硕士毕业取得执业医师资格， 并从事住院医师岗位工作 2 年以上 者。（二）主治医师1低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或 临床博士毕业 2 年以内者。2高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或临床博土毕业 2 年以上者。（三）副主任医师1低年资副主任医师： 从事副主任医师岗位工作 3 年以内， 或博士后从事临床工作 2 年以上者。2高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以上者。（四）主任医师：从事主任医师岗位工作 3 年以内。（五）资深主任医师：从事

3、主任医师岗位工作 3 年以上。（六）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下 级医师的责任和义务。三、医师手术权限 各级医师确定主持某级手术前， 要在上级医师指导 （本院或外院进修）下至少主持完成 10 例以上的病例并经考核合格。（一）低年资住院医师： 在上级医师指导下， 逐步开展并熟练 掌握一类手术。（二）高年资住院医师： 可主持一类手术。 在熟练掌握一类手 术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二类手术。（三）低年资主治医师：可主持二类手术。在熟练掌握二类手 术基础上，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。（四）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三类手术。（五）低年资副主任医师： 可

4、主持三类手术。 在熟练掌握三类 手术的基础上，在上级医师临场指导下，逐步开展四类手术。（ 六 ） 高年资副主任医师：可主持四类手术，在上级医师临 场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、 新项目手术及科研 项目手术。（ 七 ） 主任医师：可主持四类手术以及新技术、新项目手术。（八）资深主任医师：主持四类手术及新技术、新项目手术 和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手 术。（九）需要资格准入的手术，手术者必须有各级卫生行政部 门审核的技术准入资格。（十）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的 医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可由 医院学术委员会考核认定。（十一）进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职 称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务 科批准执行。（十二）外请专家会诊手术根据卫生部医师外出会诊暂行 规定执行。四、手术审批权限（ 一）常规手术1四类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员 签发手术通知单，决定手术者。特殊病例手术须填写重大手术 审批表，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由 业务副院长审批。2三类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手