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文档简介

1、2014年医务科工作计划一、 加强医务人员法律法规教育。1、 全体工作人员培训两次，4月份及10月份各一次，考核两次。2、 内容：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、母婴保健法、护士管理办法、医院感染管理办法、医疗事故处理条例、病历书写基本规范。二、 医疗质量管理1、 认真学习医院各项规章制度并严格执行。2、 狠抓三基培训，医护人员全年培训不少于两次，考核不少于三次。3、 严格执行医疗核心制度，尤其要落实首诊负责制、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度、手术安全核查制度、病历书写规范。4、 制订出切实可行的医疗质量管理制度，对处方、病历、申请单、报告单、抗菌素使用、执行诊疗操作规范、

2、合理用药等方面的违规行为要给以适当的处罚，从而保证医疗质量逐步提高。三、 急诊急救与应急管理1、 急救培训及急救操作技术演练全员（医护人员、后勤、保安等）参与，实践及理论考试各一次。2、 保障急救药品及物品的数量和质量，使之处于备用状态。3、 急救组织的协调性演练，要求各有关科室医护人员在接到急救电话后5分钟内到急诊科参加抢救工作。四、 医技科室及治疗室管理1、 检查检验结果要求及时、准确、规范并认真审核。2、 实施危急值报告制度，要求及时准确并做好记录。3、 严格执行技术操作规范，实施质量控制。4、 落实检查及治疗设备的维护保养规范和操作规程，合理检查，合理治疗，做到检查准确，治疗有效。5、

3、 定期检查校验仪器设备，做好记录。五、 建立医疗风险防范、控制和追溯机制。做好医患沟通工作，尊重患者的知情权，各种知情同意书签订到位。对发生的医疗投诉及时接待处理。分析原因，与发生投诉的医师讨论改进办法，以杜绝类似问题再次发生。由于个人原因造成的投诉要给以适当的经济处罚。六、 抗菌素使用管理1、 严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。2、 门诊抗生素使用率不超过20%，急诊抗生素使用率不超过40%，住院抗生素使用率不超过60%。3、 落实抗菌药物处方点评制度，每月对具有抗菌药物处分权医师开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前十名医师及不合理使用抗菌药物前十名的医师在全院公

4、示及大会上通报。并进行跟踪管理和干预，实现持续改进。七、 手术室管理1、 坚强围手术期质量控制，重点是术前讨论，手术适应症，风险评估，术前查对，操作规范，术后观察及并发症的预防与处理。2、 认真学习手术分级管理制度，重大手术报告审批制度。实施手术资格准入制度。3、 做好手术中的查对工作及风险评估，患者知情同意书一项都不能缺，术中有变化要及时告知家属或委托人。4、 麻醉工作程序规范，术前准备充分，术后访视记录规范。八、 病案质量管理与持续改进 1、 建立病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理。2、 做好病历收集、整理、保存及统计，3日归档率达到100%，严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。3、 杜绝丙级病历，消除一票否决病历，发现丙级病历及时纠正，做到丙级

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