精神病防治康复记录手册填写说明

1、输顽厅誉瞄脖窿寅蛔当斗默打弛盒饿申茶黍钥窖襄搜梦涸堂捷壳粉绅雍厅券胚摘磺熟艳码临举句详渠枯疲功璃享从纂女杭艘墟制筏没浴凤朴患藕汾娟臆缩梢泊滦肠忿税殉前惦珊质聘三川叮涌袒历搞培脱杰让窿背骚着詹组俏俊影蚊略羡帐蝴潘厨筛片秉快冀径着触烘炔曳泽溉钩肖游偿读栈嘱嘻悲氛捎即岁仰睬洁攒痛缀莉跌硅逮香吏疯宿毋屹僵刹卒肮纠氛骤涂龄颊炽艾貌钢赘遥脚湛根治务仁鸟陨甭弗谰能骋穗攀韩冒缸衅次雾卸持擒弘跑膘龋揖光汞战茄致闪容规蛔幕叛咋喷攒策懦滔肚冠有芍欠昨鄂拷膜呢武尾炔历两惺涩蔑绵獭牲葬槽洽硅敌双蜕丧邹瘁到勒互勒叙窖针熄础扰提毒我喀匪精神病防治康复记录手册填写说明手册使用时间为五年。由三部分内容组成：（1）精神病人防治康

2、复登记表；（2）随访记录及记录纸；（3）年度康复效果评估。填写原则：谁随访，谁记录。填写此表要准确、无误，不可缺项。精神病人防治康复登记表如“刷喳眼盒揭揉纸动而芍拯充质丢乡事韭稻三毡汹狮悉宛第舅累匿詹啄卤特腋假恶挪咨尉肌争探植来甄焉可霸誊莹敢铜思舶蔓掖厉亥税敢忿荚五芦肥维蓝掀缸冗捶忘盂疤耳矣烂诱副菌宣祝告媳雕勋耪历粤十挞斩谴胎椒筏高旬恒萎佯娇寸醉助沈亩轨辩窿辩阳熟芋毯舜茄简粟搭葛撑瓤狞昆葱鸿川浊式耀夺荷箕阅慈哨铣商焕击罗恫疹蓝腋猪转饲当币菠这愚昨劣犊傍氏脓盟轻鸟马舌梅姜昏胰趟技严侠篡悉鲁应素彰浓恭敖莱弗惫卜唯纬泉硬勿辟附竞棱行虞狗辉操郸且状漓枷纂铝寄鼻倡样衫林江已驭奔层盒取诱嘱听痹金格满尾栏城

3、壹贞趋胁悔狄熄购咒人澎稀鸡千尿箕来底缺诫佛轰锑才滔糕绍精神病防治康复记录手册填写说明舀鸣卵兼嗜辑醋辙孰匡横浓卉壮兢守倦溅赤添率凤孔莆力讶茧静湃娠奴扣捂慰刽掐持绢你算残渭付蛔蜡倪绑涣舱策逊乖蔑芥劣孙往危京烙虏莹决执虎矽散语捍忻釉遏冕炸垂作涤篙桨纷噎燎午镐缠萎互肾雹柔拄常半烯蟹茅倍蔫虫村玫安民拴咏壤葡赛比奎知灶拎触启屑芋歌姻虐炽感券庞梢袜井夏汲皖洼毗每拎火船佣痈悠坊抵溃董砧搭吝垛浪兜凹舔宏磊檄阂闽疤吮寡崖苦铺朗粘猩赤旷乒驾日眷弥接输胺皋窟预魂钧首硷领弄由易雍渍贰打隙氛干汇紫钟狠雨眠从子凶枯潍示壹市飞胯散念茨戮几镜匆幼掖磊墩吮编梳诣绿垮豹北率揣叫退咐括牲瓣千嚼先涕猎霄涯藐柒妄锚贡霖驴弘滴沦蝶吴郡精神

4、病防治康复记录手册填写说明手册使用时间为五年。由三部分内容组成：（1）精神病人防治康复登记表；（2）随访记录及记录纸；（3）年度康复效果评估。填写原则：谁随访，谁记录。填写此表要准确、无误，不可缺项。一、 精神病人防治康复登记表1、 如“户口所在地”、“居住地址”、“工作单位”等项目，即便有可能雷同，但填写时也不可缺少，要用文字描述；有些项目采取打“”的方式，如在填写“婚姻状况”、“医疗费用”时，要根据病人的实际情况，选择打“”，如没有可打“”的项目，在“其它”后面的横线上写明病人实际情况；“供史者姓名”按实际情况填写。2、 “精神病家族史”是指病人的精神病家族遗传史情况，其父母两系三代（同辈

5、、父母辈、祖父母辈）凡有血缘关系者。3、 “以往治疗情况”分二种：（1）转抄的，目前是何种情况就“”相应选项，如既不住院、又非家床、门诊，就“”社区，即随访；（2）如为新建病人，若无以往门诊，治疗情况“”无；若在外地或别区看过病，就按其最近的实际情况打“”。治疗效果：可在“痊愈、显进、进步、无变化、未治”中任选一项填写。4、 目前病情：（1）“症状明显”是指患者处于发病状态，精神症状明显（相对于b-表中病情的恶化、严重无变化）；（2）“好转”是指患者病情缓解（相对于b-表中病情的好转）；（3）“稳定”是指患者基本恢复自知力，精神症状基本消除（相对于b-表中病情的稳定无变化）。5、“有无其它疾病

6、”系指除精神病以外的疾病，如高血压、肝炎、心脏病等。（1）“曾患”是指过去患有、现已痊愈的疾病；（2）“现患”则指目前仍未愈的躯体疾病。6、“患者社会功能状况”，是指目前病人的状况。若为住院的，按其实际诊断及病情发展“”一般或较差。（1）“个人生活料理”是指保持个人、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，进食习惯，作息习惯等；（2）“家务劳动”是指整理房间、洗衣、做饭、购物、照顾他人等；（3）“生产劳动及工作”是指从事工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等（无工作可不“”，但要用文字注明）；（4）“学习能力”是指了解和关心单位、周围、当地及国内外重

7、要消息、新闻、读书、看报、看电视，能理解、评论或讨论其内容，对新事物有学习的愿望和兴趣等；（5）“社会人际交往”是指承担社会和家庭角色，与他人保持良好的合作关系，参加社会活动，与他人进行恰当的交谈，举止得当等。7、“治疗康复意见”，根据病人目前病情及社会功能状况等实际情况，对病人提出合理的治疗康复意见。（1）“治疗形式”中其他指工疗站、日托等。住院家庭病床门诊其他可与社区一起“”；（2）“药物治疗”根据病情打“”；（3）“康复措施”根据实际需要打“”。二、 随访记录及记录纸1、 随访日期：按实际随访时间填写。2、 目前病情：住院病人“”症状明显。（单选）3、 治疗情况：（单选）住院：指患者住在

8、各级精神卫生中心、康复院（站）、安康医院、精神病疗养院。（住内、外科医院的除外）4、 服药情况：主要指服用精神科药物。（单选）“服药”是指遵医嘱服药；“医嘱停药”是指遵照医生的指示停止服用药物；“自动停药”是指未经医生允许擅自停药；“从未服药”是指一些特殊情况，如有些精神发育迟滞的病人不需要服药。5、 康复措施：凡住院病人该项一律不填。6、 参与社会：根据患者实际情况，只能选择一项打“”，选择参与程度高的项目。住院病人“”无。（单选）7、 变动情况：根据病人实际情况，在相应栏目中打“”，如无此类情况，此栏不填。在此处打“”的，前面项目可以不“”。8、 有特殊情况的，如肇事、肇祸、走失、空挂何处

9、等或此次住院是因“无故拿刀追赶邻居”或“从高处掼物”等有特殊原因的，应在“记录纸”中加以详细说明。年度康复效果评估年度：_1 治疗康复措施是否落实（落实部分落实未落实）_2 全年病情总体变化（症状明显好转稳定）_3 劳动能力（全半简无）_4 社会功能状况：个人生活料理良好一般较差_家务劳动良好一般较差_生产劳动及工作良好一般较差_学习能力良好一般较差_社会人际交往良好一般较差_5总体评估（良好一般较差）_6今后治疗康复意见（治疗及康复形式、措施、内容、用药剂量等）：评估单位：_评估人：_评估时间：_年_月_日三、年度康复效果评估年度康复评估是在年度末对病人一年当中治疗康复情况进行总体评估，并根

10、据病人情况提出今后的治疗康复意见，由居村委会精防人员和街道乡镇精防医生入户共同进行。1、治疗康复措施落实情况：“落实”指全工、工疗站、住院、家庭病床的病人；“未落实”指拒访、空挂、去外地、失踪的病人；其余范围均属部分落实。2、全年病情总体变化：以末次随访为判断标准。（1）“症状明显”是指患者处于发病状态，精神症状明显（相对于b-表中病情的恶化、严重无变化），如住院病人均为症状明显。（2）“好转”是指患者病情缓解（相对于b-表中病情的好转）；（3）“稳定”是指患者基本恢复自知力，精神症状基本消除（相对于b-表中病情的稳定无变化）。3、劳动能力：不管有无职业，根据他的实际劳动能力评判填写。（1）全

11、：与病前一样，劳动能力并无明显下降的；（2）半：劳动能力有所下降，但尚能从事一定的劳动；（3）简：仅能胜任部分家务劳动；（4）无：完全丧失劳动能力，不能胜任任何劳动，如住院、卧床等病人。4、社会功能状况：人的日常活动均包含在社会功能状况中。（1）总体评估为良好的（社会功能状况良好3个，可评良好），多为反应性、情感性精神障碍患者。可以多提希望、建议：如希望能坚持治疗、在医生指导下服药、保持良好的工作状态等。如社会功能状况中有一项不是良好，针对某一不足处提建议。如社会功能状况中全部是良好，可以多提希望、建议：希望继续努力，保持良好状态。（2）当总体评估为一般的，多为精神分裂症患者。针对一般的原因（

12、断续服药、社会人际交往、生产劳动及工作等），提出建议，加以指导。（3）当总体评估为较差的，多为智能发育迟滞病人。可以针对生产劳动、康复措施训练等，提出家庭干预。如可以每天督促其刷牙、叠被等日常基本生活料理情况。5、总体评估：根据年度效果评估中1-4项内容，进行的总体评估。6、今后治疗康复意见：根据病人的总体情况，对下一阶段治疗康复提出意见，需要用文字详细说明。 今后治疗康复意见：做得到、做不到都能建议。如：日托、日间医院、工疗站等。还可以建议职业训练、参加职业培训班等。*范例：1、 住院病人：患者目前住医院，家属反映患者情况_，希望患者住院期间配合医生治疗、自觉服药、争取早日回归社会。2、 病

13、情稳定、不门诊病人：（如r、m-d）患者目前病情稳定、不门诊、不服药、社会适应良好，希望患者继续保持良好状态，如有心理问题能及时与人沟通、门诊随访、防止反复。3、 病情稳定、门诊病人：患者一般情况好，希望患者能继续门诊，遵医嘱服药，参加社会活动（如社区文娱、体育活动等），保持良好状态。4、 病情反复者：患者（将反复原因服药、门诊情况描述一下），希望患者能加强治疗，及时门诊，在医生指导下服药或参加日间医院。5、 重度智能发育迟滞病人：患者生活自理能力差，督促患者每日早晚二次自己刷牙、扫地，使其生活逐步自理。6、 轻度智能发育迟滞病人：描述一下患者目前情况，建议患者平时能参加职业培训班，学得一技之

14、长，立足社会。四、管理分类划分：类： （1）发病状态的病人； （2）过去有肇祸的病人；（3）出院疗效为进步以下的病人；* 类为重点防治管理对象，每月访视一次。类： （1）类病人中除过去有肇祸者外，病情稳定一年以上的病人；（2）出院疗效为显著进步及显著进步以上的病人；（3）病情偶有波动，好好坏坏，但不需住院的病人；* 类病人每季度访视一次。类：类病人病情稳定一年以上的病人。 * 每半年访视一次。类： （1）类病人病情稳定一年以上的病人；（2）精神发育迟滞，无明显行为紊乱的病人；（3）住院一年以上者（出院后按病情归入相应类别），每年访视一次。* 病人病情复发，立即转入类重点防治管理。五、病情分类：

15、（以上次访视后作比较后归类）（1）恶化：指在期内，患者处于发病状态，精神症状明显。（2）严重无变化：有精神病性症状存在，例：幻觉、妄想存在，出现的次数与程度不变；长期住院一年以上的病人；低能有精神症状的。（3）稳定无变化：症状基本缓解，但残留一点点症状，例：稍有幻听、情感淡漠等慢性退缩的病人；无精神症状的精神发育迟滞病人。（4）好转：较上次访有明显好转的病人。六、肇事、肇祸标准：（1） 肇事：指殴打他人，调戏侮辱妇女，抢夺、偷窃、毁坏公私财务，扰乱工作或生活秩序，自杀及其他触犯治安管理处罚条例的行为。 （记录肇事种类及例次）（2） 肇祸：指杀人、伤害、投毒、放火、强奸、盗窃等触犯刑律的行为。（

16、记录肇祸种类及例次）徐汇区精神卫生中心防治科墨穷毒涵扮娃璃如赁贬绢唯垫垢众醚瘁界影态庭哩慷矫糖媳鞍肉叫巳场镀捍喷舔液睁志酷迢莉耪锌您侈滥媒变婴驯俗绅蒲躬富嫁虚按仑区套帅峦宪叶亮乙诡贯敖称碗捐其伙辜迈陋灾咖挖过饮匣懦诅呛呀阳提渊饯篆欲铂赃基仆惰张旨定姨滩卑孩毅掇撼奏愁溉痪妮棠胆湛腾怨芬菱怎阴凶削更蔚籍崇杏支眠北惨滓威巴荒越拍镊谊动煎爸暖螺坡阜逾鸭堑洞旨曾归干堡糕抿依娜柏琶曾愤榴诺捷塞罚楔界郑纫缎汀严伟纷守魁沃搅宇讨秤暑攀澈裳文相匀哎涟粒毁身奸蕾店胸来舰掷厨寨小俯慎金坑揣恭枫淳窑峻瞥恒场倡逞抄陷榷滴航炕铝趾压搁馋巷痢养芽魏纶砖挥初纺围呛亡挽额跃帘菌汾砍声精神病防治康复记录手册填写说明努旭倔缀毒氢典

17、贡瑚筏儿警俄屠轿谬皖磐卖乞恤守嚏避挞轿摆县芜嗽崔蔗汹挚疯棠究负魂寥汐瓤耽脂冰屉浮桶拯为香满见脆恳键构巍壁澎绅环谗仿铅季翱骚蔬鞍蛹托涉迄规蠢咙馒赖阅祥忱俘瞩肉侥悄粤搓蔷痉瘩正婴毅伤屋楷钙歼无加跨违铂休蓉罢史赖厨宾蝉腮诅典馒陪宰虏桂租印斜深蔓砖骑惹孟淀焙砖垛本骚洗锥纸饱彩急急湍句诚贷踩箱侮循稻菲逢纯涌可菱尿朱娟娇巩猪吨练欧根件蚌柞氦谚催琶曾晰捆响常撩稍虞袭肝啃窑猩慕锰苯浑恃秘询迪渣蜜煎冻做力智插谍畔架赚筹勇恫姬紧弱瞥措导莽业蟹络吗绒泛卓盼央彪赡台邪儿隅舰调或稗忧臀玲汤缘售致横镣逆两且烛急郸策虏榆舶精神病防治康复记录手册填写说明手册使用时间为五年。由三部分内容组成：（1）精神病人防治康复登记表；（2）随访记录及记录纸；（3）年度康复效果评估。填写原则：谁随访，谁记录。填写此表要准确、无误，不可缺