KC2008CRRT管路连接PPT课件

1、1,CRRT：管路连接,2,原理与机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000,3,弥散,弥散：主要驱动力是浓度梯度。 影响溶质清除的因素： 透析液饱和度：Sd = dialysate / plasma 透析液流量：Qd 血流量：Qb 膜面积：Area 质量转运系数：Ko,4,对流,对流：主要驱动力是跨膜压。 超滤率： UFR = Lp Area TMP Lp：膜超滤系数 滤过分数： 30% FF = UFR /（BFR （1 Hct）,5,对流,筛选系数：S = UF / plasma 溶质清除率：C = S UFR,6,吸附,膜对溶质的吸附能力：疏水性、结构。 与膜面积无关。,7,

2、小分子物质中分子物质,氯化钠58.5 尿素60 磷酸96 肌酐113 尿酸168 葡萄糖180,多肽778 菊糖5200 微球蛋白11800 肝素11200 肌红蛋白17000 白介素131000 蛋白酶35000,8,大分子物质,前白蛋白55000 抗凝血酶原365000 白蛋白66000 血红蛋白68000 凝血酶原68000 转铁蛋白76500 免疫球蛋白G160000 纤维蛋白原341000,9,10,分类,SCUF CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF,+置换液,+血泵,+血泵,+血泵,-置换液 +透析液,-置换液 +透析液,+置换液,+置换液,超滤

3、率上升,溶质清除上升 超滤率上升,11,12,SCUF,超滤水分 无需置换液,13,14,CVVH：前稀释,对流 清除小分子、中分子物质 超滤水分 前稀释,15,CVVH：后稀释,后稀释,16,CVVH：前稀释+后稀释,前稀释+后稀释,17,18,CVVHD,弥散 主要清除小分子物质 超滤水分 使用无菌透析液,19,20,CVVHDF,对流+弥散 清除小分子、中分子物质 超滤水分 透析液+置换液,21,Edwards-Aquarius Platinum,22,操作面板,Silence Mute,Clamp Air,Treatment On/Off,Blood Pump On/Off,23,连接

4、管路,连接管路与滤器。 预冲液袋连接回液管路（蓝色端）。 空袋子连接入口管路（红色端）。 滤出液袋连接滤出液管路。,24,开机、自检,需要大约5分钟。 注意加热器自检，这时不要安装除气壶。,25,选择治疗模式,26,连接管路,27,安装泵管,血泵。 滤出液泵。 后稀释泵。 前稀释泵。 关闭所有泵门。,1- Red pump = Blood pump 2- Yellow pump = filtration pump 3- Upper green pump = Post-dilution substitution pump 4- Lower green pump = in CVVH : pre-d

5、ilution pump in CVVHD : dialysate pump in CVVHDF : dialysate pump in SCUF : not running in TPE : not running in Hemoperfusion: not running,28,安装泵管,29,连接压力传感器,滤器前。 滤出液管路。 连接入口（动脉）。 连接回路（静脉）。,30,连接安全监测装置,漏血监测器：机器左侧。 置换液除气壶：右侧。 回液管路空气监测器。 回液管路夹。,31,自动除气装置,把除气壶垂直安装到安装槽的底部，注意已经触及安装槽下部内侧的微动开关。,32,固定滤器,将滤器

6、置于中间的夹持器中。 确认所有的管路夹均已打开。 选择确认，可准备抗凝剂。,33,预冲,预冲过程为9分钟，将使用大约800ml盐水。血流速为80ml/min预冲6分钟，然后150ml/min的速度预冲。,34,重新预冲,在发现还有管路没有预冲完全的情况下，可以对个别管路或整个管路进行预冲（正在预冲的管路在屏幕上显示绿色）。,35,夹闭试验,选择并确认Next进入夹闭试验。这时，动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋内，并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候，静脉压力不低于10mmHg。 目的：空气探测器、静脉夹、密闭性。,36,闭路循环,进行15分钟的闭路循环。目的是使滤器的膜面积充分展开。可以自检、预冲后进入闭路循环，然后关机，再将机器移动到床旁。,37,38,150,39,40,41,42,43,谢 谢,44,CVVH：前稀释,对流 清除小分子、中分子物质 超滤水分 前稀释,45,46,连接管路,连接管路与滤器。 预冲液袋连接回液管