江苏建设工程质量监督申报表

1、建设工程质量监督申报表工程名称工程地点建设单位江苏省建设工程质量监督总站监制1/10质量监督站：我单位建设的工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。申报单位（盖章）：年月日联系电话：联系人：2/10一、工程概况及申报资料表、建筑工程；2、设备安装工程；、装饰装修工程；4、市政基础设施工程；、其他工程造价：万元工工程类型、公共建筑；2、住宅建筑；、工业建筑桩基土建万元万元程概、新建；、扩建；3、改建、政府投资项目；2、非政府投资项目；、外资项目其中安万元装装万元修况建筑面积结构类型地基类型开工日期地上；地下（其中人防面积）层次基础类型计划竣工

2、日期办理监督手续时工程形象进度预交质监费元申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期申报资料岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书监理中标通知书和合同施工中标通知书和合同申报需说明的情况3/10监督注册号单位工程名称基础结构层数序号12345678910111213141516171819单位工程明细表面积类型类型(平方米)单位工程造价（万元）合计-注：1.结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。2.基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。4/10二、建设各方责任主体基本情况登记表名称地址建设资

3、质等级法人代表资质证书号联系电话单位项目责任人联系电话机构组成勘察单开户银行名称地址资质等级法人代表帐号资质证书号联系电话位项目负责人机构组成名称地址联系电话设计单位资质等级法人代表项目负责人资质证书号联系电话联系电话建筑师姓名资格等级结构工程师姓名资格等级5/10建设单位法人委托书我单位申报质量监督的工程，在建设过程中的工程技术问题全权委托处理，该同志学历技术职称。在本工程中的职责如下：1负责建设过程中的工程质量巡查；2工程隐蔽工程及有关勘察、设计变更、施工技术核定单的签认，并随时将上述文件报送质量监督站；3组织参建各方对建设过程中出现的质量问题进行调查、研讨、处理；4组织参建各方对工程进行

4、阶段验收及竣工验收；建设单位委托人(法人)(公章)年月日建设项目技术负责人（被委托人）（签名）年月日6/10建设单位法人见证取样委托书我单位申报质量监督的工程，在建设过程中的见证取样全权委托同志。（证书号）建设单位委托人（法人）（公章）年月日见证取样员（被委托人）（签名）年月日7/10名称地址资质等级法人代表机构组成资质证书号联系电话监姓名年序号现场监理机构人员基本情况龄学历专业职称岗位证书号理单位8/10施工单位项目经理项目经理项目经理项目经理名称地址资质等级法人代表技术负责人姓名资格等级质检员名称地址资质等级法人代表技术负责人姓名资格等级质检员名称地址资质等级法人代表技术负责人姓名资格等级

5、质检员名称地址资质等级法人代表技术负责人姓名资格等级质检员资质证书号联系电话联系电话联系电话证书号岗位证书号资质证书号联系电话联系电话联系电话证书号岗位证书号资质证书号联系电话联系电话联系电话证书号岗位证书号资质证书号联系电话联系电话联系电话证书号岗位证书号9/10申报须知一、申报程序1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式二份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式二份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。（4、地基类型为：天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6