心血管疾病的保健知识

1、常见心血管疾病的保健知识讲座,广州军区广州总医院心血管内科 向定成,常见的心血管疾病有哪些？,常见病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、中风等 相关代谢性疾病：糖尿病、血脂代谢紊乱（高脂血症）、高尿酸血症、肥胖等,什么是冠心病？,由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足所引起的临床症候群。 常见类型：无痛性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、猝死,冠心病的危害（一）,患病率及发病率：患病率已达2-5%。发病率的演变：发达国家呈下降之势，发展中国家呈上升趋势。我国本属于低发病地区，但近年来上升速度较快；北方高于南方，但经济发达的南方地区发病率上升明显加快。 健康知识与发病率的关系：我国正在

2、重复发达国家30-50年前的历史。,冠心病的危害（二）,死亡率：心脑血管疾病死亡率位居首位，冠心病在人口中年死亡率为45-120/10万，其中急性心肌梗塞的院内死亡率约10%。 致残率：急性心肌梗塞后致残率约10-15%，半致残率约15-25%。,冠心病有哪些危险因素？,可以改变/控制的因素 高脂血症 高血压 糖尿病 超重 缺乏运动 吸烟 精神压力 过量饮酒,不能改变的因素 冠心病家族史（尤其是早发冠心病家族史） 性别 年龄,危险因素对冠心病发病率的影响,高血压：高血压患者冠心病发病率平均增加2.6倍。 糖尿病：平均增加2倍。 血脂代谢紊乱：平均增加2.4倍。 吸烟：平均增加1.6倍,但使死亡

3、率增加2.3倍（男）及4.5倍（女）。,如何早期发现冠心病？,临床症状：劳力性胸痛、胸闷，各种心律失常等。 体检：对危险因素进行评估，心电图、必要时运动心电图、ECT等检查。 强调有症状者要尽早就诊，有高危因素者要定期复查。,冠心病的预防,重在控制和治疗危险因素,一 饮食卫生,平衡膳食： 一（1杯牛奶） 二（主食600g碳水化合物） 三（3顿优质蛋白） 四（粗细咸甜，多餐勿饱） 五（500g蔬菜水果） 红（酒）、 黄（菜）、绿（茶）、 白（麦片）、黑（木耳）,一 饮食卫生,控烟限酒： 最好戒烟，或控制在5支/天以下 适量饮酒，50-100g红葡萄酒为优。忌酗酒,二 运动,适量运动： 原则：有恒

4、、有序、有度 运动量：三（每天30分钟） 五（每周至少5天） 七（心率170-年龄）,三 心理卫生,保持健康的心理卫生： 规律的作息时间8小时左右的睡眠 驰张有度的工作节奏劳逸结合、缓解精神压力 良好节制的生活习惯忌贪欲贪食 平和恬静的心态克服A型性格的弱点,四 危险因素的控制 高血压的治疗,目标：控制血压、保护靶器官 原则：早期、长期、正规合理 方法：低盐饮食+6类降压药物+阿司匹林 每类降压药物的作用特点各有不同，有长效、中效、短效之分，根据血压特征和药物特点合理服用。,高血压的诊断标准1999,理想血压：120/80mmHg 正常血压：130/85mmHg 正常高限： 130-139/8

5、5-89mmHg 1 级高血压：140-159/90-99 mmHg 2 级高血压：160-179/100-109mmHg 3 级高血压：180/110mmHg 单纯收缩期高血压： 收缩压140mmHg, 但舒张压90mmHg,四 危险因素的控制 糖尿病的防治,早期干预：糖耐量异常时即开始药物治疗。 强调饮食：严格按糖尿病饮食控制是糖尿病治疗的基础。 正规治疗：在医生知道下合理选择药物。 长期原则：糖尿病是不可治愈的疾病，需要终身治疗。,四 危险因素的控制 血脂代谢紊乱的防治,原则： 早期预防：从儿童开始。 早期治疗：包括饮食和药物治疗。 长期坚持：绝大多数患者药物可以减量但不能停药。,血脂代

6、谢紊乱的防治（二）,措施： 饮食调节：低脂低胆固醇饮食。 适量运动：同高血压运动处方。 药物治疗：根据血脂水平选用。 强调：诊断标准和治疗方案的个体化,四 危险因素的控制 控制吸烟,主动吸烟：戒烟或控制在5支/天以下 被动吸烟：法律的保护问题 国际控烟状况：发达国家吸烟率下降，而发展中国家吸烟率上升，由于受市场和法律等方面的影响，前者向后者倾销香烟。 目前我国控烟状况：农村吸烟率在上升而城市吸烟率在下降。军队吸烟率较高。,冠心病的治疗,原则：改善心肌供血、降低心肌氧耗量 目标：缓解症状、提高生活质量、延长寿命 方法：药物、介入治疗及搭桥手术,（二）冠心病常用药物,硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛、5单硝基类 受体阻滞剂：心得安、倍他乐克、氨酰心安等 钙拮抗剂：硝苯地平、硫氮卓酮 抗血小板药：阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 中成药：丹参滴丸等 溶栓抗凝药：AMI早期，UAP？ 冠心病的药物选择技巧：ASP+硝酸酯为基础,（三）冠心病的介入治疗,方法：PTCA、支架、旋切或旋磨 特点：能恢复血运、部分患者根治、创伤小、康复快、安全性高、长期费用低 缺陷：一次性费用高,（四）冠状动脉搭桥术,特点：能达到完全血运重建、远期效果和预后好、长期费用相对较低 缺陷：创伤较大,特别强调心血管疾病的治疗特点,在医生指导下正规治疗方案。 持之以恒坚持长期治疗。 树立必胜信心冠心