中医治疗直肠癌医案22例

1、中医治疗直肠癌医案22例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗直肠癌医案22例，以供大家参详。1高某某，女，30岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2冷，女，48岁。于1988年6月感觉腹胀，大便艰塞，努力去解便，则挣出一些涎液，有时带血，服药不效。继后一天一天的解

2、不出来大便，去成都几个大医院检查导管都进不了肛门，医院都说是晚期直肠癌，非开刀不可，怕开刀转移，后果不堪设想，又叫做假肛，冷素华又讨厌假肛污秽，但时不等一时胀痛难堪，转求中医。6月18日来我院求治，诊其脉洪大有力，看其舌垢腻多涎，利在速战速决，不能畏首畏尾的怕伤正气。处方：生军12克芒硝12克蜣螂20克玄参30克牡蛎30克浙贝12克半枝莲50克蛇舌草50克土鳖虫12克，嘱其连服三剂。服一付只是肠鸣不泻，二剂又加泻叶10克，大便通了，下了不少的污物粘涎，去泻叶再服，又泻了很多黑涎，这下大便通泰，食得了，又来转方。用五仁、软坚丸、红藤败酱散加半枝莲蛇舌草等，另服西黄丸每天一瓶。一个多月愈，至今健如

3、常人。可见“若药不瞑眩，厥疾不廖”。当胆大的时硬要胆大，不可姑息养奸。鄢荣光3癃闭邹，男，51岁。1983年10月16日初诊。主诉尿道刺痛、排尿点滴不出30天，加重2天。病史患者因直肠癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直肠吻合。术后用导尿管导尿时间长达1个月之久。自述上导尿管以后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难，尤以近12天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。西医肿瘤科认为：因感染而停用导尿管，故邀我科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚至完全排尿不出。检查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉沉细无力，舌苔白腻中厚。诊断癃闭，肾阳虚型。治疗培补肾气，疏利三焦。取穴：足三里、肾

4、俞、三焦俞、膀胱俞。操作：针刺以补法为主，留针15分钟，刺激量适中即可。针后加灸，用艾条每穴各灸30分钟，每天灸2次。经过3次治疗以后，患者不用导尿管可自行排尿。小腹胀满及尿道刺痛消失。按语该患者年老体虚，癌症加手术，耗气伤精，肾阳不足，命门大衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，则尿不得出；又因邪气乘虚而入，壅结下焦，则尿道刺痛。肾虚则脉细弱无力，邪积于下，则舌苔白腻中厚，肾虚膀胱气化无权，则尿液点滴不出。针刺选取足三里以滋补肾气，疏利气机；选取肾俞以振奋肾经机能；三焦俞以通调三焦气机；膀胱俞以疏通膀胱气机，使膀胱气化功能正常，则尿液可出。因该患乃年老虚弱之体，故针用补法，并加灸。针灸

5、共济，则疾病告愈。针灸能否治疗癌症，目前正在探讨中，通过该例及作者多年经验，针灸对癌症患者术后某些兼证，确有良效。据中医辨证论治，整体观念，以培补后天脾胃，达到滋养先天，扶正祛邪之目的，增强患者体内的抵抗力，调动本身潜能，对于治病，确能起到提高疗效的作用。韦有根4李某，女，65岁1诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后

6、并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂5吴某，男，63岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清

7、肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合参苓白术散合理中汤服药方式：口服剂型：汤剂6艾某，男，30岁。初诊：1970年9月14日。主诉及病史：肠癌术后，腹胀3月，大便困难，便形细，饮食正常，睡眠良好，病检为：“结节型分化性腺癌”。因畏其转移，故来求诊。诊查：观患者面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有瘀斑，脉虚大而弦涩，时时欲咳，但无痰。治法：遵急则治标和病在下而上治之的原则，用清燥救肺汤治之。处方：桑

8、叶30g沙参15g麦冬10g贝母6g杏仁6g甘草3g阿胶10g琥珀5g生桑皮12g生石膏12g大米10g上方药先后煎服20多剂，腹胀瘥，面色润泽，大便量增，便干但畅，知饥欲食，夜间咳嗽，脉弦涩。处方：麦冬10g生地12g桑叶15g银花15g胡麻仁12g生石膏12g夏枯草30g山豆根10g半枝莲30g生地榆15g水煎服上方药30多剂，咳嗽瘥，大便通畅，唯便前腹中不舒，脉缓而有力。处方：麦冬10g生地12g银花15g桃仁10g黄苓6g槟榔12g枳实6g花粉10g半枝莲30g山豆根10g生地榆15g火麻仁12g水煎服上方药30多剂，精神充沛，肤润发泽，饮食日增，诸症悉瘥，二便正常，脉缓而有力。改服丸

9、药巩固之。处方：上珍珠3g西红花10g地榆炭30g银花炭30g元明粉15g蜈蚣10对朱砂10g干姜10g硇砂30g月石10g共为细粉，醋6蜜4为丸，梧子大，分1个月服之，早晚各服1次，每次约35g。按语：本例经上述治疗后，1975年9月20日曾在西安中心医院复查，报告为：“下消化道钡透见正常直肠癌术后表现，未见异常改变”。现患者身体健康，仍然正常上班工作。通过本例治疗，说明中医疗法对癌症术后患者可起到扶正抑邪、增强抗病能力的作用。张鹏举7陈，女，48岁。病简史：原来风湿心脏病，神经官能症，1971年血崩，白带多，眩晕，怔忡，一身痛，大便结塞，七八天才能解出大便，肛门翻出，蹲下爬不起来。一天欲大

10、便入厕晕倒，从此倒床。人瘦颜枯，两目凹陷。于1974年3月18日送第一医院检查，说直肠有问题，复送第二医院检查，怀疑直肠癌。复送川医检查，结论：直肠癌晚期，子宫、卵巢、直肠全部粘连。动手术困难太大，只能做理疗了。送院10次理疗，才做四次，病情更加恶化：阴道、直肠都流黄水血丝、血块等污物，腰痛，腹痛，小腹膨隆，如将产之妇，足肿渐浮上肢，面部起乌云癍癍。吃不下东西，多方医治无效。初诊1975年10月4日：形容憔悴，脸起乌癍，不思饮食，少腹膨胀如鼓，阴道、直肠都流血块污物，动则气短，必须人扶，自感眩晕虚飘，脉象细弱。_辨证：气血内虚，痰气瘀滞，邪气乘之。治则：补气和血，化痰逐瘀，祛邪抗癌。处方：潞参

11、15克淮药30克枣皮15克女贞12克龙骨30克牡蛎30克乌贼骨12克黄药子15克水蛭12克蟅虫12克酒军9克桃胶15克前仁50g克仙鹤草50克灵芝菌30克。1975年10月4日二诊：主诉上方一服，就感心平气和，很好受，不觉难过，因此连服10剂，崩止带减，大便一天二至三次，血涎血丝一天比一天更少，味口渐开，可以日食半斤细粮。脉渐冲和，知药已对证，乃于原方上加减变化。处方：潞参30克淮药30克枣皮15克龙骨30克牡蛎30克玄参15克浙贝15克海藻30克昆布30克三七10克桃胶20克夏枯草30克蛇莓50克龙葵30克排风藤30克半枝莲50克（每半个月一转诊）。75年10月24日处方的方针是一样的，特药

12、则随症变通，因为久战则兵疲，防其产生抗药力也。平均两天一剂（因为天气凉不变味），偶尔挺腰则食补食疗继之，疗程两年均服我的处方，一切症状消失，脸上的乌云散尽，长得红光满面的。鄢荣光8李某，女，50岁，退休。2009年1月6日因“直肠癌术后半年余伴四肢麻木3月余”就诊。患者2008年6月初出现便血1次，量多，前往某医院就诊，查肠镜示直肠癌，故于2008年6月20日在中山医院行直肠癌根治术，术后病理示直肠腺癌，浸润肠壁深肌层，LN()。术后已化疗六次，方案为奥沙利铂200mgD1+5-FU0.5D1-5+CF0.3D1-5。化疗第三疗程中患者就出现四肢麻木，上肢明显，约持续10日左右。后3次化疗中，

13、四肢麻木更明显，并逐渐发展到肘膝关节，持续时间更长，往往持续至下一疗程化疗开始时仍不能完全缓解，曾服用维生素B12等，但效果不明显，末次化疗时间为2007年3月中旬。现化疗结束，来我院门诊求进一步中药治疗。否认糖尿病、高血压等慢性疾病史。刻诊：乏力、四肢麻木，无腹痛腹胀，胃纳尚可，寐安，二便正常。体检：血压1 3 0 8 0 mm H g，心肺 (一) ，腹软，肝脾未及，四肢肌张力基本正常，肌力下肢级，上肢V级，腱反射减弱，上肢肘关节以下，下肢膝关节以下浅感觉减弱。舌淡红，苔薄，脉细。【诊断】中医：痹病（气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻）；西医：直肠癌术后。【治则与处方】益气养血，通络除痹。处方为

14、黄芪桂枝五物汤加味：生黄芪15g，桂枝12g，白芍15g，党参15g，当归12g，鸡血藤15g，桑枝12g，生姜9g，大枣15g。14剂。【治疗效果】自觉疲乏无力好转，麻疼症状减轻，继上方稍事出入续服1月后，麻疼症状基本消失，肌力、腱反射浅感觉等病理变化均基本恢复正常。【按语】化疗引起的周围神经病变属在中医中虽没有相关的病名，据其症状可归属于“痹证”、“血痹”范畴。如内经痹论云：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”沈金鳌在杂病源流犀烛中亦云：“麻，气虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于内，而外挟风，阳气虚败，不能运动。” 汪机在医学原理更云：“有气虚不能导

15、血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养筋肉，以致经隧涩而作麻木者。”可见气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻是本病的病机所在。金匮云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状也，黄芪桂枝五物汤主之。”本方以黄芪、桂枝为君药。其中黄芪以补气之功为著，能疗五劳七伤，养五脏。内经云：“气为血之帅，气行则血行，气旺则血生。”故能有益气活血通痹之效；桂枝则能温经通络，和营除痹，两药合用，共奏益气活血温经通痹之功。党参有补气生血的作用，它能助黄芪增强气血生发之源；白芍、当归、鸡血藤三味均有补血活血，祛瘀生新的作用。其中白芍能养血和营，多用于肢体筋挛、血不养筋者，它配伍桂枝可起到调和营卫，温经通

16、络之效；当归有补血活血的作用，配伍黄芪加强补气血、通经络、除痹痛的作用；鸡血藤能补血行血，舒经活络，专长于虚人血痹者。桑枝有祛风通络作用，配伍桂枝能达温经活血、通利四肢关节之效。上述五味组成为本方之臣药，共同辅助君药补气活血、温经通络以除痹痛。再取生姜、大枣佐使，其中生姜能助桂枝解肌和营，大枣能助白芍养血和营，两药共同达到养血和营通络之效。诸药合用，共起益气补血、祛瘀通痹之效。（周荣耀医案，刘慧整理）周荣耀9某2，60岁1诊西医病名：直肠癌肝肺转移中医病名：低热中医病名标准：低热西医病名标准：肿瘤转移证候：少阳寒化证主方：柴胡桂枝干姜汤化裁服药方式：口服剂型：汤剂10顾某，女，69岁。初诊 1

17、978年8月7日患者于7月25日始，中腹部作胀疼痛，伴有微热，泛恶，呕吐，肠鸣，大便欠畅，病情日见加重。于8月2日来本院诊治，收入观察室。经过6日诊治，病情未见轻减，曾请外科会诊，诊为“不完全肠梗阻”，因年高体弱，暂不拟手术治疗，特请中医会诊，协助治疗。中上腹作痛，懊农心烦，腹膨胀满，病经旬余，精神日见困倦，坐卧不安，心神不宁。患者曾于1977年7月，做直肠癌手术，左下腹作人工肛门。按腹，则人工肛门有少量粪便排出，而无矢气，脉细，舌苔薄腻。高年体弱，脾运失常，饮食内停，气机不利，导致“积聚”，不通则痛之候。拟行气消聚，导滞通便，方从小承气汤合二陈汤加味。制川朴5g 焦枳壳5g 大腹皮18g 制

18、半夏6g 新会皮6gg赤茯苓12g 制香附12g 车前草15g 生川军5g（后下）另：沉香粉2.4g，分二次以药汁送服。2剂。二诊 8月8日服药2剂，排出粪便颇多，矢气连连，腹膨胀满顿觉消失，精神较前爽快，因病魔缠绵旬余，大便通利后，痛苦已去七八，但仍有轻微腹痛，肠鸣辘辘有声，为余波未平，食欲渐香，脉虚细，舌苔薄白。病后体虚，高年气亏，继投健脾疏中参以醒胃之品善后，于8月11日痊愈出院。【按】不完全肠梗阻，中医属“积聚”范畴。由于饮食失慎，痰浊凝聚，脾运乏权，气机失畅，积聚瘀滞，兼之患者直肠癌术后，肠道变更，易于阻滞，“不通则痛”而致病。治法采用行气消聚，导滞通便，选用张仲景“小承气汤”微和胃

19、气之意，旨在轻下以通腑气。二陈汤有燥湿化痰，理气疏中作用，益以香附，理气止痛。车前、赤茯苓利尿化湿，大腹皮行气宽中。沉香为主药，能治胸腹气滞之痛，青浦北簳山何氏药性赋载：沉香“理诸而通天彻地”，信不诬也。该案服药1剂而腑气通，矢气下；再剂腹部轻松，病情若失；后以健脾和中，善后收功，恢复健康而痊愈出院。王文济11陆某，女，59岁。初诊：1988年9月26日。主诉及病史：腹部胀痛，大便不畅，形细如小指已10天。在某医院作钡餐灌肠，诊断为直肠癌。病理切片报告：直肠黏膜慢性炎症，未作治疗。诊查：形体瘦削，精神萎靡，食欲不振，腹部胀痛；大便不畅，形细，量少，无黏液，肛门坠胀而痛，不能端正而坐。舌苔白腻，

20、脉细。辨证：湿热蕴结肠腑，传导失司。治法：清肠解毒，行气导滞。处方：肉桂2g（后下）制大黄10g枳实10g元明粉6g（冲服）黄芩10g木香10g槟榔10g败酱草15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g白芍10g炙甘草3g二诊：9月28日。药后大便得解但不畅，腹胀痛及肛门坠痛已缓，舌苔由白转黄。再为清热解毒，导滞通腑。处方：生大黄10g（后下）元明粉10g（冲服）蒲公英15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g半枝莲15g红藤15g败酱草15g枳实12g木香10g槟榔10g三诊：10月5日。药后大便畅行，先干后溏，伴有红白黏冻，量多，1日3次，连下3天；腹部胀痛及肛坠痛顿消。近2天红白黏冻已少，食欲增加，精神

21、好转。苔黄腻已化。原方加减。处方：制大黄10g木香10g槟榔10g红藤15g败酱草15g枳实10g半枝莲15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g上药连服40天，大便已恢复正常，能食，精神已佳，面色红润。患者畏做肠镜未曾复查，随访至今，未曾再发。按语：本案湿热浊瘀壅结肠道，使腹痛大便形细不畅。然舌苔白腻，湿重于热。治疗除清热解毒、行气导滞法外，方中用肉桂配合大黄增强温通行血、散瘀通下之功，并能缓减苦寒药助湿伤脾之弊。败酱草、红藤、蜀羊泉、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒、散结祛瘀，使肠道浊瘀由腑而泄。药后大便虽通犹不畅，舌苔由白腻转为黄腻，热又甚于湿，易制军为生军，便下大量红白黏冻后病告痊愈。许济群12车

22、某，男，60岁。初诊：1990年10月4日。主诉及病史：直肠癌未能切除，大便次数增多（14次日），伴便血、肠鸣。诊查：一般情况尚可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未见肿大，腹软，肝肋下扪及、剑下2F+，质中，未叩及腹水，未扪及肿块。舌淡无华，脉软无力。辨证：脾虚，固摄无权。治法：健脾固摄。处方：党参30g焦白术15g米仁30g茯苓30g八月札30g焦楂炭30g木香10g六曲15g凤尾草15g赤石脂15g花蕊石30g乌梅15g干姜5g川黄连3g 7剂二诊：服用上方药21剂后，大便次数已减少，但仍有便血。原方加地榆30g、仙鹤草30g、乌药10g、降香15g、赤芍12g、当归12g、半枝莲30g、槟榔1

23、2g，去干姜、川黄连。三诊：连续服用上方药49剂后，大便出血较前明显减少，在用力时才有血，其后出现贫血，予下方加减。处方：黄芪30g当归10g党参30g焦白术15g茯苓30g升麻10g柴胡10g乌药10g降香15g青广木香各10g半枝莲30g赤石脂15g禹余粮10g百余剂一直到1992年仍在继续治疗中，一般情况尚可，癌肿无发展。按语：直肠癌便血，论者皆谓属肠风、脏毒，或以蓄毒，或以湿热论治。实则直肠癌之证候大有别焉。本例直肠癌，手术而未能切除，便溏而便血，实为脾虚固摄无权，以其脉软无力，舌淡无华也。前肾所谓久病则“肠胃虚损”、“气不得运”。治以参、术、苓、米仁以补虚健运，参以凤尾草、赤石脂、花

24、蕊石以调血止血，重用乌梅为治肠癌便血之要着。乌梅酸而涩，善固气上收，去脱除滑。昔贤有云：本证久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，肠者胃之关。而乌梅养肝和胃，最为相合。又本病除口服药后，常可以中药煎液灌肠，每收奇效。本例因其于灌肠不适，故未用。于尔辛13林某，男，47岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌证候：脾肾阳虚，湿浊内阻，运化失司治法：温补脾肾，健胃，化湿主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病

25、名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌证候：脾胃久伤，中气虚弱主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂5诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂14许某，女，46岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠癌证候：脾胃不和治法：健脾，和胃，降逆，止呕主方：参苓白术散加减服药方式：口服剂型：汤剂15王，女，44，绵阳东河坝三八街财政局家属。病简史：1975年开始大便燥结，时带血

26、液涎沫，时重时轻，76年2月8日病情加重，大便结塞不通，20多天不解大便，吃泻药也不见效。三月初绵阳专区医院检查，经过指诊，钡餐镜，确认为直肠癌，距肛门8公分至12公分处又一大型包块，与直肠，膀胱、子宫都有浸润粘连，作切除根治很困难，并有危险，只权作假肛门手术。安假肛门在癌上放了一点麝香，术后半月疼痛加剧。原肛门下垂，卧床不起，肛内要流涎液污物，一直持续四个多月，瘦成皮包骨头，危在旦夕。据函述情况：宜辅正排毒，抗癌化块，面面兼顾。处方：红参10克泡服麦冬15克五味子15克红藤30克败酱草30克玄参15克牡蛎30克浙贝12克酒军9克芒硝10克麻仁15克蜣螂12克（去翅）半枝莲30克蛇舌草30克皂

27、角菌30克。1977年9月1日病家函告服药后趋于好转，现已服十剂，能够起床、吃饭了。大便涎液少多了，次数也少了，每日只有三四次大便。有点气短，气机不畅，有白带，余皆可以。处方：玄参15克红参10克天丁15克地丁50克麻仁15克续断30克红藤30克败酱草30克槐花15克夏枯草30克麝香1克（六次分服），半枝莲30克蛇舌草30克鸡冠花30克，在服药时每次加蛤蚧丸照仿单量。10月1日病家函告：病已经好到十之八九，能做轻微的家务劳动了，只是大便还有少量的涎液，每天两三次不等，还有点疲乏。处方：八珍汤加消瘰丸，嘱服十剂。1977年11月26日后病人体质恢复，仍能参加劳动。鄢荣光16杨，男，54岁，乐至县

28、石团镇木厂职工。1978年患胃溃疡，久治不愈，转为胃癌，大便涎结，次数又多，经川医查为直肠癌。叫交800元做手术，因种种困难终止。来我处服中药，用槐花散加半枝莲无花果蜣螂虫等69剂中药配西黄丸每天1支三个多月竟获痊愈。按：中医治病，必察虚实之缓急，不虚者急去其邪，恐久留生变。多虚者急培其本，然临危无济。微实微虚者，宜应急去其邪一扫而除。大实大虚者，宜急顾其正，兼祛其邪。圆机灵活，随症变通，不能死板教条，读刻板文章以致误人性命也。鄢荣光17某某，女，53岁1诊西医病名：直肠癌术后下肢瘀肿证候：脾胃气虚，湿酝下焦治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊主方：补中益气汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医

29、病名：直肠癌术后下肢瘀肿证候：脾胃气虚，湿酝下焦治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊主方：补中益气汤加味服药方式：口服剂型：汤剂18许某某，男，67岁1诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅治法：清热开结，活血，理气，化瘀主方：小陷胸汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅治法：清热开结，活血，理气，化瘀主方：小陷胸汤加味服药方式：口服剂型：汤剂19范某，男，44岁。初诊：1988年5月12日。主诉及病史：乙状结肠癌术后无特殊不适。诊查：病理为腺癌级浸润全层，淋巴结转移为0/4。一般情况尚可，巩膜未见黄染，两锁骨上淋巴结未见明显肿大；腹软，未

30、扪及肿块，腹水未叩及。苔薄黄，舌质正常，脉濡稍带数。辨证：脾虚气滞，兼呈热象。治法：健脾理气，佐以清热。处方：党参15g白术10g米仁30g茯苓15g焦山栀10g生山楂15g八月札30g冰球子12g石见穿30g木香5g藿佩梗各10g二诊：上方药服用7周，恢复工作，工作后仍服用本方药。一年后出现腹冷、腹痛，舌苔薄，舌质转淡。改方如下：党参15g白术10g米仁30g茯苓15g乌梅10g炮姜5g肉桂3g黄芪15g乌药10g半枝莲15g青广木香各10g枸杞子10g牛膝5g大腹皮10g服用上方药迄今，情况良好。按语：患者为结肠癌，虽亦属肠风范围，但其证治与直肠癌又有不同。结肠癌术后病理有浸润全层者，单纯

31、手术切除之预后亦差。如结合服用中药，则可大为改观。本例初诊时苔黄，脉虽濡而带数，除脾虚外，尚带热象，故除予健脾药外，尚予山栀、石见穿之类，石见穿更具抗癌作用。但一年后，热象尽去，转成脾阳虚寒之象，故予姜、桂，由此可悟及，脾虚患者虽有热象，即使稍用清热之品，亦易转为脾阳虚衰，可不慎软！于尔辛20阳痿宋，男，56岁，干部。1975年4月初诊。主诉阳痿不举已1年。病史患者1973年秋患直肠癌，经专家切除根治，并做造肛手术。手术过程及愈合均良好，为防万一，并作了“放疗”和“化疗”。出院后，身体恢复较好，常有性欲但阳痿不举，伴有四肢痠软无力，午后虚烦燥热，口干渴不欲多饮。经治疗近1年，不见效果。此间曾用

32、性激素治疗，仅于晨间可见微小兴动，如增大用量，又恐危及其他疾病，故前来要求针灸治疗。检查舌苔薄白，舌质微绛，六脉弦数细弱，提睾反射尚存在，睾丸大小、软硬均正常，阴茎软小微紫，别无异见。诊断阳痿。治疗补益肝肾，调理任督。取穴：中髎、次髎、三阴交、蠡沟、太溪、肾俞、腰俞、气海。操作：每日针1次，以微针行补，务使中髎、次髎气至前阴。气海一穴，嘱其用艾条重灸。如法治疗10次后，晨间醒后即有兴动之势，但举而不坚，难成交欢，嘱其“慎守勿失”，继续治疗。又治疗20次，性功能基本恢复，嘱其节制房事，作内养气功锻炼，并常服六味地黄丸以善其后，随访1年，知无反复。按语在临床上所见的阳痿不举，或举而不坚，势难性交，或阴茎蔫小不能勃起皆属阳痿之例。究其病因也较繁多，除先天者外，均应根据症情详细检诊。凡属病理性者，均应根据辨证确立治法，依法举经、取穴、施术；凡属心理性者，均应导之以情，晓之以理，教之以纠正方法。总之，临床见症复杂，在治法上不可拘泥，宜针者针之，宜灸者灸之，宜佐以药治者相机兼施，做到“杂合以治，各得其所宜”。在针灸方面，作者体会到，除根据辨证取穴外，“八髎”应是必取之穴，其中尤以中、次髎疗效更好。盖“八髎”虽属足太阳膀胱经腧穴，但它位近盆腔下极，上承命门及诸背俞、夹脊，下行腰俞、会阳，前与气海、关元相对，是