最新肛肠病临床路径表单

1、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030.ICD-10编码K60.201 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号住院日期：年 月曰出院日期：年 月曰标准住院日:11天实际住院日天时间年 月曰（第 1 天）年 月曰（第 2 天）年 月曰（术后第1天），住院第3天主要诊疗工作病史询问、体格检查下达医嘱、开出各项检查 单实施各项实验室检查和影 像学检查完成上级医师查房完成初步诊断术前评估，确定手术方式签署“手术知情同意书”术前准备元成术前小结完成首次病程记录完成入院记录完成手术治疗完成手术记录完成术后首次病程记 录观察术后生命体征及 创面渗血情况

2、 了解术后首次排尿情 况，必要时留置导尿医师查房及病程记录观察术后生命体征、创面 渗血情况重 占 八、 医 嘱长期医嘱：肛肠科护理常规分级护理普食中医辨证予以中药 临时医嘱：术前医嘱术区备皮术前肠道准备血常规、尿常规肝功能感染性疾病筛查心电图胸部透视长期医嘱：肛肠科术后护理常规分级护理根据麻醉确定饮食预防感染临时医嘱：对症处理长期医嘱：肛肠科术后护理常规分级护理半流质饮食预防感染临时医嘱：对症处理主要护理工作入院介绍入院健康教育 介绍入院各项检查前注意事 项 按照医嘱执行诊疗护理措施完成各项入院检查的护理操 作根据医嘱执行生命体征的监 测完成常规生命体征的监测交代术前注意事项 术前中医情志疏导

3、、健康教育饮食指导晨晚间护理、夜间巡视交接病人，检查生命体 征及用药情况按医嘱进行治疗告知术后注意事项指导术后饮食协助安全下床指导术后首次排尿随时观察患者情况晨晚间护理、夜间巡视观察患者创面渗血及排便 情况术后康复、健康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名间 时日 ,-，列月2刁- 4年鳥 俳住日月3天 一第5 年后第 术院 住日一兀 月4-第6 年后第 术院一(住日一院月一住一日P年院1出1第主要诊疗工作,记 生切创况 施 级及 察術恂渗O医 上房录观命口面术中治 口

4、口 口,感熏：处 嘱肠理级流防药嘱症 应肛护分半预中惟对 比口 !口后 食 术规理饮染洗理:科常护感熏：处 嘱肠理级流防药嘱症 应肛护分半预中惟对 比口 !口鳳肠理级食张 鳳理 医肛护分普中 医处 民口 口 即对:所嘱：出 韩 鳳止时鳳具 院 医停期医开嘱出 民口 0 口主要护理工作护一 创排 、 指 生 1巡 者及 复育食 者 间间 患血况康教饮 患理免夜 察渗W后B后 助护 、 观面便术健术导协活晨理视 口 口 口护一 创排 、 指 生 1巡 者及 复育食 者 旧间 患血况康教饮 患理免夜 察渗情后康后 助护卩、 观面便术健术导协活晨理视 口 口 口护- 、 指 生 可巡 复育食 者 一旧

5、间 廉教饮 患理晚夜 后康后 助护 、 术健术导协活晨理视 口 口后，卫 带 出 院 院项后 院法理 出 出和术 教出用 办续人 代意行宣导的助手病 交注进生指药协院送 口 口异记录 i无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师签名痔（混合痔）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为痔（混合痔）（TCD编码：BWG000.ICD-10编码184.901 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号发病时间：年 月曰住院日期：年 月曰出院日期：年 月曰标准住院日:年5天第2第日术一天天月一1311年一第第-(后日院一出月0,年14第 (日主要诊疗工

6、作国指疗术况 级，治察W 上房后观部 口 口,咸 M 药昭 ,熏 师察情问 后药 医观部询况术中浴 口 口情, 估 医观局 评rn换期 熏 评 上局后HOW拴况术中治拦浴O 口 口 口 口代事日 出锻常 诊 记 交意查 者能防 院 院 院 者注复 患功预 出 出 出 患院、 导后、 具书成 知 向出项期指院炼识开断完录通 口 口 口重点医嘱后 食 术规理饮染 理 :科常护感：处 嘱肠理级流防嘱症 胪肛护分半预惟对 比口 !鳳肠理级食阪做鳳症 医肛护分普预中医对 比口 !口鳳肠理级食张 鳳理 医肛护分普中 医处 民口 口 即对:所嘱：出 韩 鳳止时鳳具 院 医停期医开嘱出 民口 0 口主要护理工作护一 创排 、 指 生 1巡 者及 复育食 者 间间 患血况康教饮 患理免夜 察渗W后B后 助护 、 观面便术健术导协活晨理视 口 口 口护-、 指 生 1巡 复育食 昔 间间 康歎饮 患理免育食 者 间间 康歎饮 患理晚 后B后 助r、 术健术导协活晨理视 口 口后，卫 带 出 院