急诊绿色通道的发展现状及存在的问题

1、9摘要论文题目：急诊绿色通道的发展现状及存在的问题学科（专业）：护理学申请人：xxx指导教师：xxx 摘要为完善急诊绿色通道，适应现代急救医学的发展，提高急危重症患者到急诊救治的成功率，对绿色通道建设及意义和现状进行分析。发现急诊绿色通道有效地提高了患者抢救成功率，提高了整体护理水平，但部分管理问题仍有待改进。急诊绿色通道的建立和完善在未来急救医学中有重要作用。关 键 词：急诊；绿色通道；急危重症；综述文献目录目 录摘要v目 录vii1、急诊绿色通道发展现状11.1、人员配置及分工11.2、抢救设备及药物配备11.3、抢救流程11.4、收治范围22、建立急诊绿色通道的意义12.1、提高抢救效率

2、和护理质量12.2、提高急诊护士的整体素质13、急诊绿色通道存在的问题13.1、病区管理13.2、医护管理13.3、患者管理14、建议与展望34.1、抢救物品管理34.2、急诊科建设34.3、欠费管理34.4、素质培养和业务管理3致 谢5参考文献7西安交通大学网络教育学院论文急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通道，尤其对突发公共事造成重大人员伤亡能够及时提供医学救援。主要用于急危重症患者，常见的病种有心跳呼吸骤停、各种原因所致休克、急性心力衰竭等。开展急诊绿色通道的目的是使患者赢得最佳治疗特别是专科治疗的宝贵时间，降低死亡率。1、急诊绿色通道发展现状1.1、人员配置及分工医生、护士和

3、工勤人员，基本物品和仪器设备是绿色通道应具备的三大要素。护理队伍的建设一般由业务能力强，思想素质、心理素质好，反映灵敏，技术娴熟、工作5年以上的护士担任。绿色通道急救小组的成员分工明确，责任落实到人。所有成员保证通讯24h畅通，以便抢救需要时随时招之即来，以便出现急危重症患者时随时可以得到及时救治。1.2、抢救设备及药物配备抢救用品应随时处于紧急待用状态，齐备、完好、无菌、组合匹配合理、标志明显。抢救室宽敞通风、采光好，心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置、除颤仪、心电图机、呼吸机、洗胃机等仪器配置合理，便于使用。根据物品使用频率、有效期、性质分类，做到四定（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查）

4、管理和随时补充更换。将所有区域的设备及药品进行专人管理，定期进行常规清洁、检查，消毒处理；对药品及时清点和补充，过期更换 。 1.3、抢救流程救护车到达急诊，护士立即引导、协助将患者推入抢救室。急诊分诊护士准确、及时地对患者病情初步评估。绿色通道实行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续的便捷措施，由预见护士在检查单上盖上绿色通道章，发放绿色通道卡，保证各个环节 畅通无阻。科主任、护士长通过医疗管理部门作好全院人力、物力的调度，相应科室备足床位，检验科、药房做好相应的准备，各相关专业人员立即到急诊待命。急诊医生在5min内进行简要病史询问，重点体格检查，必要辅助检查，做出初步诊断并通知会诊

5、；护士在5min内给患者建立静脉通道、抽血、吸氧、监护、观察生命体征、保持吸道畅通等处置，同时建立护理记录单及护理计划单；所需专科医生接到紧急会诊电话后在5min内到位；头颅ct、核磁等检查，若病情需要手术或介入治疗，护士必须在30min内完成术前准备工作，如备皮、皮试、留置尿管、胃管置入，并及时追踪相关的检查和化验结果，一同交送手术医生。转运过程中有医生，和护士陪同。1.4、收治范围凡危及患者生命的伤病均属收治范围。常见病种有：呼吸、心脏骤停，急性心衰，急性心梗，各种原因所致休克，严重心律失常，急性中毒，重症脑出血，重型颅脑外伤 ，急性呼吸衰竭。2、建立急诊绿色通道的意义2.1、提高抢救效率

6、和护理质量随着各种危重症患者的人数逐年增高，为了突出急病急治，提高危重患者抢救成功率，建立和完善急诊绿色通道是最有效的途径。实施绿色通道，不因经费而延误治疗，既保证了护理质量、受到患者及家属的好评，也为医院赢得了声誉。2.2、提高急诊护士的整体素质患者病情危重、紧急，急诊护士必须具备良好的专业素质和丰富经验，高度负责以确保分诊的准确度，缩短患者就诊时间，密切观察病情，给予初步的处理，配合医生及时、有效、安全的救治患者。3、急诊绿色通道存在的问题 3.1、病区管理（1）药品拿取不便：急救箱容量有限，药物常叠放于急救药品盒内，导致查找急救药物时浪费时间，贻误抢救时机。（2）床位少：有的急诊抢救室床

7、位有限，当突然涌进多个危重病人或批量伤出现时，造成救治能力下降。3.2、医护管理（1）人员分配不合理：当危重症患者到达时，值班护士立即通知抢救小组成员立即到达现场参加急救。部分骨干医护人员需连续工作，超负荷的工作加大了医护的压力，造成医护人员的身心疲惫，也易出现医疗差错。（2）管理制度：严格规章制度，实行首问责任制，从制度上把患者的利益放在首位。应以简洁规范的语言让患者及家，属了解风险和收益，以免错过治疗最佳时期。3.3、患者管理（1）欠费：斗欧所致外伤的欠费急诊管理的难题，患者及肇事者之间的纠纷，造成双方相互推脱医疗费用；如患者为重大刑事案件受害者，因伤情重、医疗费用大或患者致残及死亡，此种

8、情况下欠费就更易发生。（2）检查和转归：急危重症患者在进行抢救时，需要做各种检查及检验虽然已经与各检查科室的无缝隙衔接，与收住科室的病情交接，都是保证抢救质的重要环节，在这些环节中，仪器的配套和制度的落实还需要加强。西安交通大学网络教育学院论文4、建议与展望4.1、抢救物品管理对那各类抢救器材、物品进行灭菌，分类固定放置，并制作卡片，登记物品名称、数量、有效期，每班交接班时清点、检查。合理配置物品可缩短护士交接班的时间，提高工作效率。4.2、急诊科建设医技、病房以及通往科室的路面条件以流畅平顺为标准进行整改，实行“一站式”服务，急诊、危重症患者的化验、检查、诊断、抢救不出科，为挽救患者的生命赢

9、得时间。有条件的急诊科，应建立影像科、检验科和手术室。节省抢救时间，避免了人力资源浪费。对需立即手术患者避免在运送过程中错过抢救时间。eicu应配备完善的监护系统，可以进行、呼吸、血氧、心电、脑电、镇静程度等监测；并配备呼吸机等必要的抢救设备。4.3、欠费管理多渠道地设力各种急救基金，建立医疗欠费基金，通过社会各界支持筹集资金，维持保障生命绿色通道畅通。希望得到国家支持、社会捐赠、保险介入、医院统筹等综合方式筹措基金。医生做到合理检查、合理治疗，控制医疗总费用，以完善的基金保障体系体现社会主义制度优越性和维护社会安定。4.4、素质培养和业务管理加强护理基地建设，开展急救护士规范化培训，提高抢救

10、应变能力，制定系统规范的急救护理技能、培训标准，定期进行培训考核。急救模拟灾难救援，既要考虑物质充足条件，也要有救援物质匮乏时预案，使实战时达到急救效果最大化。进行优奖劣制度，提高护士学习的积极性。绿色通道的建立和完善，提高了危重患者的抢救成功率。尤其是突发事件、群体伤的救治，突出了“急”的特点，到达了“ 救 ”的目的。畅通生命绿色通道，树立良好社会形象。同时，也真正地体现了“以患者为中心”的精神和“患者至上、真诚关爱”的宗旨，提高了整体护理的水平。致 谢本论文是在石建导师悉心指导下完成的。导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范

11、，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与为人处世的道理。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！参考文献1杨帆，绿色通道的开通对于急性重型颅脑外伤救治的价值.临床研究，2007，4（6）：129-130.2叶军平，急诊科急救绿色通道的建设与管理.实用医技杂志，2007，14（24）：3341-3342. 3王玉玲，刘钰，急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用.护理管理杂志，2006，6（4）：33-34.4周少林，陈爱莲，急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用.河北医学，2007，13（6）：740-741.5王丽梅，王丽媛，畅通急诊绿色通道 提高救治水平.中国实用医药，2009，4（29）：234-235.6张英.急诊绿色通道实施体会.齐鲁护理杂志，2007，13（24）：81-82.7周新桃，严芳琴，急救箱内急救药品的存放管理.护理学杂志，2009，24（1）：80.8赵兴吉，生命绿色通道的建立与管理.中国医院，2006，10（12）：15-16.9徐洪涛，关于医疗欠费的