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文档简介
1、耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,1,鼻症状学,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,2,第四章 鼻的症状学,【目的要求】 1、了解鼻部疾病的临床表现的概况 2、掌握鼻部常见症状的临床特点。 【教学内容】 1、讲解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻出血的症状特点以及相关病因。 2、重点讲解鼻源性头痛的特点。 【教学时数】0.5学时(20分钟),耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,3,概述,鼻症状常由鼻、鼻窦及其 邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应,当症状每天发作、每周超过4D才能视为病理表现。,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,4,鼻塞(nasal obs
2、truction) 鼻塞性质、时间、部位、程度、伴随症状以及治疗史 鼻溢(rhinorrhea) 水样鼻溢、粘液样鼻溢、粘液脓性鼻溢、血性鼻溢,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,5,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,6,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,7,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,8,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,9,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,10,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,11,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,12,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,13,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,14,耳鼻咽
3、喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,15,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,16,鼻源性头痛(rhinogenic headache) 疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查所见。 嗅觉障碍(olfactory dysfunction) 嗅觉障碍发生的时间、诱因、病史、局部和全身症状,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,17,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,18,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,19,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,20,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,21,喷嚏(sneezing),为正常的鼻腔保护性反射 常见于急性鼻炎、AR等 顽固性
4、发作性喷嚏:与焦虑、压抑有关 其他:与月经、妊娠有关,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,22,共鸣障碍(resonance dysfunction),闭塞性鼻音(rhinolalia clausa)和开放性鼻音(rhinolalia aperta ),耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,23,思考题,鼻漏的性质有哪几种?,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,24,鼻的生理学,【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。 【教学内容】详细介绍鼻腔及鼻窦的生理。 【教学时数】0.3学时(12分钟),耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,25,鼻的生理学,通气、过滤、清洁、加湿、
5、共鸣、反射、嗅觉。鼻黏膜表面的生物活性物质:溶菌酶、干扰素、SIgA 鼻阻力:正常鼻通气, 组成结构:鼻瓣膜区(鼻内孔区域,鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端、鼻腔最前部的梨状况底部、下鼻甲)诸结构 鼻气流:层流主要,肺气体交换 湍流少,过滤颗粒物 生理性鼻甲周期(鼻周期),受双侧下鼻甲充血状态影响睡眠翻身,解除疲劳,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,26,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,27,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,28,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,29,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,30,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,31,耳鼻咽
6、喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,32,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,33,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,34,鼻的生理学,黏液纤毛清除系统 1.窦口鼻道复合体的通畅性 2.正常黏液纤毛传输功能 3.分泌物的质和量 异常:先天性纤毛摆动功能障碍、黏液表面体液流变学改变 鼻气流温度鼻腔黏膜血管舒缩(主要海绵窦) 鼻腔反射功能:,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,35,鼻的生理学,鼻肺反射:鼻黏膜三叉神经末梢三叉神经核、迷走神经核迷走神经,分布支气管平滑肌,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,36,鼻的生理学,喷嚏反射:鼻黏膜的三叉神经末梢声门突然开放清除异物 嗅觉系
7、统组成:嗅上皮、嗅球、嗅皮层 嗅上皮假复层柱状上皮,支持细胞 基底细胞、嗅感觉细胞 嗅球位于颅前窝底 嗅皮层分为梨状前区、杏仁周区、内 嗅区,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,37,鼻的生理学,嗅觉产生机制:嗅质 嗅觉的神经支配 嗅神经,、对脑神经协同,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,38,第三章 鼻及鼻窦的检查,【目的要求】 1、通过课堂实习教学,了解本学科的特点了解鼻窦检查法、鼻腔与鼻窦的内镜检查、影象学检查、鼻功能检查法。 2、通过介绍影象导航系统,了解前沿知识的概念。 3、掌握前鼻镜检查法。 【教学内容】 1、一般介绍耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法。 2、详细讲解外鼻的
8、检查、鼻腔检查法 (前鼻镜检查法、后鼻镜检查法)、鼻窦检查法。 3、一般介绍鼻内窥镜检查法、鼻功能检查法。 【教学时数】0.2学时,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,39,鼻及鼻窦的检查,一、外鼻检查 观察外鼻的形态(外鼻畸形、前鼻孔狭窄与否)、颜色(皮肤潮红?)活动(鼻翼塌陷?鼻唇沟变浅?) 触诊(鼻骨骨折?鼻窦炎压痛点,鼻窦囊肿乒乓球样感) 鼻音(开放、鼻塞),耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,40,鼻及鼻窦的检查,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,41,前鼻镜及后鼻镜检查法,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,42,鼻及鼻窦的检查,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,43,鼻及鼻窦的检查,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,44,鼻及鼻窦的检查,耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查,45,鼻窦的检查,一常规前鼻镜和后鼻镜检查 1.鼻道分泌物 2.鼻道内有无息肉?新生物?鼻黏膜肿 胀?息肉样变? 二、体位引流法:判断鼻腔脓性分泌物的来源,确定鼻窦炎?及发病部位 头低位引流法 上颌窦穿刺冲洗 鼻窦X片、CT、MRI,耳鼻咽
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