耳部解剖及生理【业界研究】

1、,耳EAR 应用解剖及生理,1,谷风书苑,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,2,谷风书苑,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓auricle： 在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻.,3,谷风书苑,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓 外耳道 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直,4,谷风书苑,大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧,颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝

2、 Posterior cranial fossa.,5,谷风书苑,耳廓假性囊肿,6,谷风书苑,先天性耳前瘘管,7,谷风书苑,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,8,谷风书苑,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,9,谷风书苑,鼓室（tympanic cavity）,10,谷风书苑,外半规管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管

3、垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,11,谷风书苑,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁,12,谷风书苑,13,谷风书苑,鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：颈静脉球、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,14,谷风书苑,内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。

4、 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗,鼓室（tympanic cavity）,15,谷风书苑,外半规管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,16,谷风书苑,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,17,谷风书苑,前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympanic c

5、avity）,18,谷风书苑,后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经,鼓室（tympanic cavity）,19,谷风书苑,鼓室（tympanic cavity）,20,谷风书苑,上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,鼓室（tympanic cavity）,21,谷风书苑,下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。,鼓室（tympanic cavity）,22,谷风书苑,中耳 middle ear 鼓膜穿刺

6、的位置及依据？,鼓室 鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角,23,谷风书苑,鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。 鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层 鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈,24,谷风书苑,25,谷风书苑,锤骨前襞,锤纹,锤骨后襞,松弛部,紧张部,光锥,（鼓）岬,蜗窗,面神经管突,形态：,鼓膜脐,26,谷风书苑,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉： 鼓膜张肌 镫骨肌 神经： 鼓索神经 韧带：锤骨上、 前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带,27,谷

7、风书苑,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,28,谷风书苑,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳,29,谷风书苑,30,谷风书苑,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。,31,谷风书苑,32,谷风书苑,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,33,谷风书苑,中耳 mid

8、dle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,34,谷风书苑,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,35,谷风书苑,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,36,谷风书苑,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,37,谷风书苑,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路

9、 淋巴液,38,谷风书苑,大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧,五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部,39,谷风书苑,40,谷风书苑,41,谷风书苑,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液,42,谷风书苑,43,谷风书苑,44,谷风书苑,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4,45,谷风书苑,46,谷风书苑,内耳(迷

10、路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。,47,谷风书苑,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成,48,谷风书苑,49,谷风书苑,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,50,谷风书苑,传音:

11、 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳 耳蜗 前庭,51,谷风书苑,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,52,谷风书苑,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,蜗神经内

12、耳门入颅止于蜗神经背核和蜗神经腹核，至两侧上橄榄复合体，至下丘核或内侧膝状体经内囊止于大脑皮层的听觉中枢颞上回。,53,谷风书苑,54,谷风书苑,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,55,谷风书苑,解剖和功能 前庭 半规管,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,56,谷风书苑,57,谷风书苑,椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,58,谷风书苑,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（二）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,椭圆囊,椭圆囊斑,球囊,球囊斑,壶腹嵴,前膜半规管,外膜半规管,后膜半规管,前膜壶腹,总膜脚,（三）蜗管,蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。,59,谷风书苑,60,谷风书苑,耳的生理 听觉、平衡觉,概述 外耳：收集声波 中耳 鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：中耳内外压平衡 内耳： 耳蜗：传音、感音 前庭：平衡,61,谷风书苑,听觉生理 平衡