护理部业务工作规范管理流程

1、病区早交接班管理流程开始护理部制定早交班规范及质控标准护士长组织学习护士长检查夜班工作质量其他护士贯彻执行责任护士贯彻执行夜班护士贯彻执行夜班护士准备交班责任护士了解患者情况其他护士清点物品及药物责任护士参加护士长参加责任护士参加值班医生报告病情科主任主持早交班讲评布置工作夜班护士报告病情护理部不定期参加其他护士参加其他护士参加夜班护士护士站交接护士长检查护士仪表，布置工作其他护士参加责任护士参加护士长床旁交接班质量监控夜班护士床旁交接护理部床旁交接班质量监控质量达标护士长分析原因护士长跟踪自评护士长制定改进措施夜班护士执行其他护士执行接班护士执行护理部检查考评护理部跟踪指导结束床头交接班管理

2、流程开始护理部制定床头交接班管理规范和质控标准接班护士接班交班护士交班交班护士与患者沟通交班准备接班准备交班护士贯彻执行接班护士贯彻执行护士长组织学习护理部抽查交班护士介绍本班情况、下一班须注意的事项护士长交接班质量监控接班护士查体，检查皮肤、管道等接班护士自我介绍，询问患者主诉护理部抽查护士长质量讲评质量达标护士长分析原因护士长制定改进措施护士长持续改进结 束护理部跟踪指导护理部检查考评接班护士执行其他护士 执行护理部质量管理流程开始护理部/质管会制定年度质量管理计划护理部/质管会建立质量指标、标准及检查细则护理部/质管会下发护理质量管理文件护理部/质管会组织培训护理部/质管会实施检查护理部

3、/质管会月护士长 例会分析讲评护理部/质管会年度综合质量考评总结兑现奖惩机制护理部/质管会终末质量检查护理部/质管会环节质量检查护理部/质管会基础质量检查科护士长组织培训护士长自查改进科护士长检查、督导护士长自查改进科护士长检查、督导护士长自查改进科护士长检查、督导护士长月度质量分析自评科护士长汇总、上报结果护士长组织改进护士长反馈意见科护士长参与计划科护士长组织改进护理部主任选择性参加护理部主任审核讲评护理部主任修改、确定达标结束护士长组织培训围手术期护理质量管理流程开始护理部制定质控标准病房护士交接术后患者病房护士术后护理病房护士术后护理质量自查病房护士贯彻执行病房护士长组织学习手术室护士

4、贯彻执行病房护士备齐用物，床旁交接手术室护士长组织学习病房护士术前准备病房护士手术通知病房护士术前健康教育病房护士术前检查病房护士实施改进病房护士交接术后患者手术室护士长安排手术护士.手术室护士长术前质量监控护理部术前护理质量监控手术室护士器械物品准备病房护士长术前护理质量监控手术室护士术前访视患者手术室护士接查对患者护理部质量分析讲评手术室护士术中配合手术室护士长制定改进措施自查病房护士长术后护理质量监控手术室护士术后访视手术室护士送患者回病房手术室护士长术中质量监控病房护士术前护理质量自查手术室护士术中护理质量自查护理部术后护理质量监控达标自查达标手术室护士实施改进护理部术后护理质量监控手术室护士长制定改进措施护理部质控总结报告护理部跟踪监控结束护理服务满意度调查流程开始护理部/质管会制定年度满意度调查计划、达标要求护理部/质管会 跟踪改进效果护理部/质管会 落实绩效管理规定护理部/质管会 反馈调查结果护理部/质管会 汇总、分析数据护理部/质管会 发放、回收、整理问卷护理部/质管会 培训问卷调查表护理部/质管会 设计调查表护理部/质管会 分解目标护理部/质管会 年度数据汇总，总结表彰护理部/质管会 全院推广护理部/质管 会完善院内管理制度是否达标结束护士长制定科