临床用血管理制度

1、临床用血管理制度为提高我院临床用血管理水平，保障临床用血安全， 根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血 管理办法、临床输血技术规范等规定，结合我院 实际情况，制定本制度。1、成立临床输血管理委员会，由医院领导、医务科、 护理部、检验科及相关科室负责人组成，每年至少召开 二次临床输血管理委员会会议。其主要职责：（1）贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法 规及行业规章制度； （2）制定医院临床用血的规 范和制度，逐步实现输血全过程质量管理； （ 3） 开展临床合理用血、科学用血的培训和教育，指导临床 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，保障医 疗安全和患者健康；（4）加强临床用血管理

2、，协调处理医院临床用血工作 的重大问题。2 、检验科在医院及临床输血管理委员会的领导下开 展工作，负责临床用血管理的具体业务。其主要职责：（1） 血液收发和交叉配血职能；（2） 临床用血计划的申报；（3） 配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检 查；（4） 负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、 合理用血措施的执行，保障临床用血规范；（5） 参与临床有关疾病的诊断、治疗。3、 临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门指定的 血站供给，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。4、 加强临床医师输血知识的教育培训，促进医院规范、 合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，依照医疗机 构临床用血管理办

3、法、临床输血技术规范要求严 格掌握输血适应证，控制 2u 及 2u 以下的输血，杜绝输 “安慰血”、“营养血”； 医院应积极推行成分输血， 成分输血比例应达到卫生部规定的要求。5、 临床医师应严格执行医疗机构临床用血管理办法 和临床输血技术规范，做到规范用血、合理用血， 节约用血和安全输血；输血申请由经治医师填写输血 申请单，按要求填写完整，标明输血适应证，上级医 师核准签字，交检验科备血。6、 临床用血前，经治医师应根据临床输血技术规范 要求对患者进行输血相关传染性指标检测，对符合输血 指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的 输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署

4、输血治疗同意书。对无家属签字的无自主 意识患者的紧急输血，应报医院医务科或主管领导同意、 备案，并记入病历。7、 加强对检验科输血内部质量的管理；建立健全检验 科输血各项规章制度和检测项目标准操作程序，并确保 制度及操作规程的落实。8、 建立血液冷链管理制度，实施血液贮存、运输管理 程序，保证血液从采供血机构发出至医院整个运输过程 处于安全状态，并逐步建立和完善血液冷链设备的温度 监控系统。9、 临床用血由医护人员持取血单及专用血液运输箱领 取；取血时，应认真核对受血者姓名、性别、病案号、 科室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的 外观以及配血试验结果等各项内容，核对准确无误后， 双方

5、共同签字方可发血；发血时，各种不同血液制品应 分别放置，检验室不得为未按规定审批的用血发放血液。10、 取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两名医护人员核对无误签字后，方可进行输血；输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间、输血 15 分钟及输注过程中有无输血反应等情况；如出现输血反应等情况，应详细记入病程记录，填写输血反应回报单， 并返还检验科保存。12、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并及时将血袋送回检验科在 2-6冰 箱内至少保存 24 小时。13、建立临床急救用血制度，在医院临床输血管理委 员会领导下，统一调度，确保临床的急救用血。（1） 急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后按 规定补办各项用血手续；（2） 检验科应积极支持和配合，与供血机构保持动态 联系，确保血液供应。14、 建立临床用血监管制度，对没有遵照临床用血管 理制度及操作规程执行，或在临床输血过程中由于医务 人员过失，造成不良后果的，由医院依据相关规定进行 处