老年糖尿病病人膳食中膳食纤维含量的调查分析

1、,老年糖尿病病人膳食中膳食纤维含量的调查分析李蕴瑜 李长平 郑 雄 茅皖如摘要对例 一,岁的城市老年糖尿病病人进行了为期两个季度 每个季度三天的膳食调查计算出每人每 日平均摄入膳食纤维。、士同时对调查对象的热能 营养素摄入情况及食物构成。,、等进行分析 该组老年糖尿病病人热能分配不尽合理 脂肪摄入偏高 碳水化合物偏低 钙 锌和视黄醇,。当量略低于 中国营养学会推荐的供给量标准 其他营养素的摄入达到或超过标准 认为要,提高膳食中膳食纤维的摄入量 除膳食中增加富含纤维的天然食物外 必要时应采用添加膳食纤维的食,。品 并应加强对糖尿病患者有关饮食治疗的教育 使病人对此有正确的理解 合理地安排饮食关键

2、词 糖尿病 膳食纤维 膳食调查夕 ,士,在各种类型糖尿 病 的综合治疗措施 中 饮。食治疗十分重要 饮食治疗 的原则早 已从早期、的低碳水化合物 高脂肪膳食改变为高碳 水化、。合物 高纤维 低脂肪膳食 饮食中供给足够的膳食纤维 特别是某些可溶性膳食纤维 有益于,控制餐后血糖 提高胰 岛素的敏感性 改善 口 服, 、葡萄糖耐量 对 降低血清总胆固醇 低密度脂蛋,白胆固醇有一定作用 已 被国 内外学者的许多,勿,一,研究所证实 一 。 为了解城市老年糖尿病病人,膳食中膳食纤维的摄入量 我们于 年 一月对我院老年糖尿病门诊的 例患者进行。了两个季度的膳食调查对象和方法卫生部北京医院营养室 邮政编码

3、。中国糖尿病杂志年第 卷第 期调查对 象岁以 上的老 年糖尿 病病,人 全部为城市居住的国家干部 大 多数 已离退,休 有固定的 资收入 生活条件较好 接受过。有关糖尿病饮食治疗的教育,调查方法 采用询问法问卷调查方式、登记病 人 的年龄 身高 体重 病史及治疗 等基,本情 况 发给膳食 调查表 请 他 们详细 记录年第二季度和 第四 季度 每个 季度 天 的、。饮食内容 主 副食品种及数量 为了帮助调查,对象尽量准确地估计食物的重量 我 们制作了。以常用餐具作为简易量具的照 片和 实物 填好,。后将表交回 如有疑问 再进一步与之核实 然后依据食物成分表 户 用计算机进行营养成分。的计算和分析

4、结 果,我们对例老年糖尿病病人进行 了调查整理资料时凡未按要求填写第二季度和第四 季度膳食调查表 如仅有一个季度饮食记录 者认,为不合格 予 以剔 除 最后 共得到例完整的,膳食记录 其 中男例 女 例 年 龄一 ,士,岁者例岁 平均岁 其中体重指数士,其中,仁者例者属于肥胖全部,为亚 型糖尿病 病程 一年 平均士年 控制饮食者例,不控制饮食者例主食中部分采 用粗 粮者例餐后小时血糖士士,其 中者,一例者,血清胆固醇例士甘油三醋士士一士高密度脂 蛋 白一士士低密度脂 蛋 白一一士一士。物成份依据 食例糖尿病病人膳食纤维的平均摄表 计算出入量为士,以下其中 摄入者 一例,者例一,者 例。食物构成

5、,。比及其它营养素的摄入情况 见表讨 论膳食纤维的摄入 膳食纤维可根据其水,溶性分为不溶性膳食纤维和 可溶性膳食纤维、,前者包括纤维素 木质素 部分半纤 维 素等 后、。者包括果胶 豆胶 藻胶 部分半纤维素等 关于,膳食纤维的功能 以 及作用机理尚未十分明了,一般认 为 不溶性膳食纤维可 以增加肠道内粪,便体积 加快粪便排出 减少其在肠道的停 留时表食物构成 比 士、粮谷 类及豆类及肉类及鱼水产品 禽蛋类及乳类蔬菜类水果类其它合 十其制品其制品其制兄及其制品其制品食品摄入量士士士士土士士士士士百分率表其它营养素的摄入情况 士 、钙铁锌硒视黄醇 维生素硫胺素核黄素尼克酸 抗坏血酸 胆固醇拜当量

6、拜拜平均摄人 量十士士士士士士士士士士,岁 极轻一 轻,、,、。间 故可治疗便秘 肠道憩室病 预防大肠癌等蔬菜 藻类等可溶性膳食纤维可以 在胃肠道吸收水分形成凝热能的摄入及来源的分配 分析本组调,胶 减缓食物的吸收速度 从而起到 降低餐后血查对象热能摄入情况及热能犷来源 认为有不。国外学者认为老年人膳食纤维的供,、糖的作用尽合理之处 呈现高脂肪 低碳水化合物 低纤给量应为 一,闭 对糖尿病 患 者应给 予维状况 这种饮食结构显然对糖尿病病人特别一。,。国内尚无统一的供给量标准 但是老 年人 不利 平均热能 摄入 为糖尿 病学 家 认为 糖尿病 病人 不应少 于,与中国营养学 会推荐的本 年龄。

7、组供给量一一基本,。,不同人群膳食纤维的摄入量有差异 一般相符 蛋 白质平均摄入量为可以满足老。年全 国第三次营 养调,来说城市低于农村年人的需要 蛋白质摄入占总热能的其,中优质蛋 白含量占,。查 全国城市居民膳食纤维平均摄入量为较为适宜 脂肪摄入士,全国农村居民膳食纤 维平均摄入量,过高 占总热能 的其中植物脂肪 占脂肪为士,北京城市居民膳食纤维平,胆固醇平均摄入士。总量的均摄 入量为士此次调查例、脂肪摄入过高考虑 与经济条件较好 摄入动物老年糖 尿 病病 人 膳食 纤维摄 入量为。士性食品较多以及烹调方式有关 尽管植物脂肪,。占总量的,与北京城市居民调查结果接近 尽管以上 长期高脂肪膳食对

8、控制血有例,。的主食中有部分粗粮 每日摄入糖不利 且与心血管并发症的发病率有关 故应膳食纤维,馆者仅 例 占此 例病降低摄入 比例 同时应 限制胆固醇在人的食谱 中均有添加膳食纤维 的食 品 降糖 乐。,以下 碳水化合物摄入偏低 占总热能 的。,与即时糊 本组病人 的食物构成 比 表 中摄是因主食 粮谷 类食物 摄入偏 少的缘故 应提,。摄入蔬菜类高至占总热能的一圈入粮 谷类食物较少 平均平均不到。其它营养素的摄入 本组老年糖尿病病认为与如下因素有关 个,、人饮食习 质 如有的老年人不喜吃蔬菜 部分人的无机盐 维 生 素等营养素摄入情况 与中国、,营养学会推荐 的供给量比较 表,老年人牙齿松动

9、 脱落 咀嚼含纤维较 多的蔬菜除,、,有困难 虽然都接受过饮食治疗的教育 但仍钙 锌 视黄醇 当量略 低于标准 外 其余有部分病人不能正确理解糖尿病饮食治疗 的含,均达到或超过供给量要求 以上不足可通过增,、。义 片面强调限制 主食 粮谷类食物摄入过少加粗粮 豆制 品及乳类等予以 补充,老年人体力活动少 食量小于 中青年 人 平均鉴于上述调查结果 笔者认为 老年食入各类食物的总重量为,因而膳食糖尿病病人要获得 足够的膳食纤维 除采用 富纤维的摄入距糖尿病病 人 的需 要尚有较大差,含纤 维 的夭 然食物 在膳食 中增加粗粮 如 玉距。、米 小米 燕麦片 全麦粉 苦荞麦粉等 豆类,纤维、,需要说

10、 明的是 食物成分表 中膳食蔬菜 藻类外 必要时可应用添加膳食纤维 如的含量是采用 中性洗涤剂方法测得的不溶性膳、,魔芋精粉 肌胶 的食 品 或在常规膳食中加 八,、食纤维 不包括可溶性膳食纤维在内 因此计富含纤维 的制 品 如魔芋精粉 精制的麦鼓 藻,。算结果低于实际摄入量 但是究竟相差多少 尚类等 应重视对糖尿病病人进行饮食治疗教。,不确知 各种含膳食纤维的食物都是既含不溶育 使他 们掌握正确 的方法 科学地控制饮食,避免片面强调某种营 养素而忽视另一种营养素性又 含 可溶性的膳食纤维 只是所占的 比例 各,。,、不相同 具体含量为多少 有待进一步研究 目的摄入 合理地安排好蛋 脂 糖三大

11、营养素的、,。前仅知含可溶性纤维较多的食物有水果 豆类比例 使饮食治疗达到预期的目的中国糖尿病杂志年第 卷第 期、本次调查承蒙北京协和 医院营养部杜寿粉教授,北京医 院内分泌科 蚕工咽教授给予指教和帮助 北方、工业大学周严平老师 本院营养室营养师王璐 同志帮,助编制 计 算机软件进 行数据 处 理 在 此 一并表 示感。谢参 考 文 献,杜寿粉 王姐 食物 纤维与糖尿 病 生 理科学 进 展,胡远峰 食物纤维和糖尿病 实用 内科杂志陈仁谆主编 现代临床营养学 第一版 北京 人民军医。出版社一中国预防 医学科学院营养与食谱卫生研究所 食物成分表第一版 北京 人 民卫生出版社钟学礼 糖尿病 见 戴

12、自英主编 实用内科学 第九版北京 人民卫生 出版社一,场,蒋国彦 老年人糖尿病 见 蒋国彦主编 实用糖尿病学第一版 北京 人民卫生出版社一葛可佑主编年代中国人群的膳食与营养状况年全国营养调查 第一卷第一版 北京 人 民卫生出版社一一一一收稿修回上接第一页水钠储留 随着尿 白蛋 白排泄增加 , 肾脏血流减,少 肾小球滤过率下降 近端 肾小管水钠重吸收增 加导。,致水钠储留 此外 高血糖时肾脏糖滤过负荷增加 从,而使肾脏葡萄糖诱导的钠 吸收增加 而胰 岛素本 身可。刺激 肾脏重 吸收钠增 加,夜尿相对增多 使夜间活动增多 交感神经张力, 。增 加 夜 间血压下降幅度减少自主神经病变。肾脏是一 个高度受神经 支配的,、器官 高含肾上腺素能神经支配 肾脏的血管 系统 球旁。,系膜及肾小管田 当自