体育保健学第十章透动性症

1、体,育,保,健,学,第十章-运动性病症,第一节 过度训练,一、概念 过度训练是由于疲劳连续积累所引起的一种病理状态。 指运动负荷与身体功能状态不相适应，疲劳长期积累引起功能紊乱或病理状态。 二、病因 运动负荷（在一段时间内）超过了身体可能承受的 能力，造成了疲劳的积累而产生的一系列功能障碍及病理改变的结果。,原因 （一）违反教学、训练原则，引起疲劳的积累 、训练安排不当； 2、训练不系统； 3、训练方法、内容单一； 4、转型训练时没有适当调整； （二）比赛安排不当 1、准备活动不充分； 2、连续比赛，休息不充分； 3、伤病后过早参与比赛 （三）功能状态不良 1、身体机能不良情况下训练或比赛 2

2、、生活规律破坏； 3、营养不合理； 4、心理压力过大,三、征象与检查 三、症状与检查 （一）轻度 运动能力下降，不想参加训练，睡眠不好，食欲减退，头晕、无力、记忆力减退，心情烦躁，易激动，与神经衰弱较相似，训练后感到特别疲劳，恢复时间延长。 （二）中度 运动能力下降，以上症状加重，全身乏力，经常头痛，体重下降，易出汗，心功恢复缓慢，有轻度异常变化。,（三）重度： 1、运动能力显著下降，自觉症状更为严重，检查可见精神不振，面色不佳，安静时血压增高或异常降低； 2、心率加快或异常减慢，呼吸性心律不齐，肝脏轻度肿大，颜面与下肢浮肿，体重下降，心血管系统联合功能试验， 出现异常反应者约占6080，有反

3、应正常，恢复时间明显延长； 3、肺活量、最大通气量、慑氧量均减少，运动后氧债增加； 4、“”胸片，少数人出现心脏扩张，心电图可有不同程度的异常现象；化验也有多项指标不正常。,四、处理 关键是在于早期发现，及时处理。 处理原则：消除病因； 调整训练内容或训练方法； 对症治疗。,处理 （一）早期： 调整训练计划，减少运动量，改变训练内容和方式，主要减少速度和大强度的力量性练习，注意休息。 （二）中期： 停止专项训练，进行治疗，但一般不需要完全停止体力活动。 重者需要完全休息治疗。 过度训练的恢复，轻者23周，重者23月，严重者需要休息半年以上。,五、预防 （一）加强医务监督 加强医务监督是预防过度

4、训练的重要措施，注意训练中的一些特殊信号； 1、身体抵抗力下降； 、无训练欲望； 、体力不能完全恢复； 、体重下降； （二）重视产生过度训练的一般因素 如：个体差异、年龄 性别等； （三）遵守循序渐进和个别对待原则。,第二节 过度应激综合症 过度应激综合症是在训练或比赛时，运动负荷超出机体所能承受的能力而引起的一种病理状态。 过度应激综合症常在一次训练或比赛后的即刻或短时间内发生。 一、病因 1、主要是训练水平差和生理功能不良；比赛经验少 2、患病而长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛 3、患高血压、心脏病的人，勉强完成剧烈运动或比赛,类型和征象 1、单纯虚脱型：恶心、呕吐、头痛、头晕、无力和

5、大汗淋漓 2、晕厥型：在运动中或运动后突然出现一过性神志丧失，清醒后无力头痛、头晕等。 1、举重时晕厥 弊气后使脑缺氧 2、重力性休克 重力作用使瘀集在下肢血管 3、强烈运动后晕厥 肌肉强烈收缩严重压迫血管 3、脑血管痉挛：动后发生一侧肢体麻木，动作不灵活或麻痹，伴有头痛、恶心和呕吐。,4、急性胃肠综合征： 1）症状： 恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白； 2）机制：可能是剧烈运动和情绪紧张使交感神经占 优势，大量分泌肾上腺素，造成血内儿茶酚胺含量 增高，引起胃肠血管收缩，循环血量减少，导致胃 肠血管痉挛而发生出血性糜烂。 5、急性心功能不全和心肌损伤： 1、症状： 运动后出现头晕、眼花、步态不

6、稳、面色苍白或发绀，急剧衰弱，呼吸困难；可有恶心、 呕吐、咳嗽、咳血沫痰，胸痛，右季肋部痛，甚至意识丧失。 2、检查：脉快无力而弱，或心率不齐，血压降低， 年龄大者多出现心肌梗塞。,四、处理 （一）单纯虚脱型 安静平卧，防暑保暖，给服热糖水或镇静剂；一般情况短时间休息即可恢复； （二）晕厥型 平卧头低位；保持吸道呼通畅、测血压脉搏等 （三）急性心功能不全或心肌员伤 保持安静，半卧，吸氧；针刺或点按穴位内关、足三里等；如呼吸、心跳停止，应作人工呼吸与胸外心脏挤压，并迅速请医生来处理。 （四）脑血管痉挛型 平卧头低位，保持吸道呼通畅，并进行脑部检查 （五）急性胃肠型 停训练，休息观察，必要时服止血

7、药等；,第三节 晕厥 晕厥是由于脑部血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，也是过度紧张的一种表现形式。 一、原因与发病机制：当脑血流骤减至临界值以下就可以发生晕厥。 （一 ）精神和心理状态不佳 常因精神过分激动、受惊、恐怖等原因引起。 由于神经反射使血管紧张性降低，引起广泛的小血管扩张，血压下 降，产生一时性脑部缺血。 （二）重力休克 1、疾跑后立即站立不动，肌肉泵挤压作用消失； 2、血液积聚在下肢舒张的血管中造成循环血量明显减少、血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑供血急剧减少而造成晕厥。,（三）胸内压和肺内压增高 吸气后憋气用力，致使胸内压和肺内压显著增高，引起回心血

8、量和心输出量的减少，可出现短暂的昏厥前状态。 （四）直立性血压过低（植物性神经功能失调） 长时间站立或久蹲后骤燃起立或长期卧床后突然改变为站立时，由于体位突然的变化，自主神经功能失调，使回心血量骤减和动脉血压下降，引起脑部供血不足而产生的晕厥。 （五）低血糖症（血液中化学成分的改变） 正常人当血糖过低会引起晕厥。此症多发生于长跑和超长跑项目，亦见于中小学生在上体育课时。其主要原因是由于长时间剧烈运动，体内血糖大量消耗，再加上饥饿等原因。,（六）心源性晕厥 心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马拉松和慢跑等项目，以中老年人常见。因剧烈运动时心肌需氧量增加，易造成冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺

9、氧而发生晕厥；剧烈运动还会激发心律失常，也可引起短暂晕厥；另外，在剧烈运动后立即洗澡或淋浴也会造成心肌缺血和脑供血不足而发生晕厥。 （七）运动员中暑晕厥 体温升高，大量排汗，循环血量减少，引起脑组织供血减少和意识丧失。,二、征象诊断 运动过程中或后发生晕厥是由于不同原因引起的急性神经精神症状。 1、昏倒前：全身软弱无力，头昏，耳鸣，眼前发黑。 2、昏倒后：面色苍白，手足发凉，脉搏细而弱，血压降低，呼吸缓慢。 晕厥的病因诊断主要依据发作时病史和体征，尤其是发作起始、经过和回复全过程，包括发作诱因、场合、体位、有无前驱症状和后遗症装。,三、处理： 1、使患者仰卧位或下肢抬高位，松解紧身衣服和束带，

10、注意保暖； 2、作双下肢向心性重推摩或揉捏，必要时嗅氨水或掐人中、百会、涌泉等穴； 3、如呕吐，将头转向一侧，以免因舌头后坠及呕吐物 堵塞气道而妨碍呼吸； 4、如呼吸停止，立即进行人工呼吸；伴有心跳停止，应同时进行胸外心脏挤压； 5、知觉清醒前或有呕吐时，均不宜给任何饮料； 6、清醒后可给热饮料或少量白兰地，注意休息； 7、神志未能迅速恢复，应送医院作进一步处理。,四、预防 1、坚持体育锻炼，提高心血管功能； 2、加强医务监督，在重大比赛和大强度训练前应进行体格检查； 3、对发生过晕厥者应作全面检查，并避免剧烈运动； 4、久蹲后要慢慢地站立； 5、疾跑后应继续慢跑，并作深呼吸，逐渐地停下来；

11、6、饥饿或空腹时不宜参加体育活动； 7、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分； 8、进行剧烈运动后，应休息约半小时后再洗澡或淋浴，以防晕厥的发生； 9、若有晕厥先兆时，应立即平卧。,第四节 运动员贫血 一、概念 由运动训练直接或间接造成的血液中红细胞数目及血红蛋白量低于正常生理数值,称之为运动性贫血。 运动员贫血是指运动员血红蛋白值低于临床标准。 二、标准 我国成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L； 女性为110-150g/L。 男低于120g/L；女低于110g/L，红细胞比值分别低于40.0%容积、35.0%容积，均可诊断为贫血。,（二）贫血发生的基本原因 1、红细胞生成减少 2、红

12、细胞寿命剪短或破坏增多 3 、失血 二、运动员贫血的原因和机制 1、血浆容量增加引起的相对性贫血 2、血红蛋白合成减少 3、运动引起的溶血和红细胞破坏增加,运动员贫血的原因和机制 一、血浆容量增加引起的相对性贫血 血浆容量的增加与血红蛋白的增加不成比例，血浆容量的增加大于血红蛋白总量的增加，出现相对性贫血。 二、血红蛋白合成减少 运动员血红蛋白合成的减少和/或红细胞生成减少可导致贫血的发生。 血红蛋白合成需要足够量的铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。,三、征象 中度和重度贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响到运氧能力，这时可出现缺氧引起的一系列症状，主要表现为： 一、呼吸循环系统 血红蛋白水平降

13、低出现血氧降低，机体就会出现一系列代偿现象（心悸、心慌、呼吸急促） 二、神经系统：表现：头痛、头晕、失眠、反应能力降低 三、内分泌系统 四、体征：中、重度贫血：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，心率加快，肢体浮肿，心脏扩大。,四、实验室检查 一、外周血象检查 是指对外周血红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，包括（红细胞计数RBC，血红蛋白测定Hb，白细胞计数WBC，白细胞分类计数DC，血小板计数PC，红细胞比积Hct等）。 二、血液生化检查 1、血清铁蛋白：是指能够最早反应铁耗竭的指标，是铁缺乏的最灵敏的指标。（低于12g/L时，表面机体储存铁开始消耗） 2、红细胞原卟啉：在铁缺乏时发生蓄积并成为较敏感的指标，