无保护会阴接生技课件

1、无保护会阴接生技,1,无保护会阴接生技术,产科郑冰冰,无保护会阴接生技,2,助产联盟的助产哲理,怀孕和分娩是正常和自然的过程 尊重每一个人的独特性 提供个性化的照护 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 得到最佳的分娩结局 保持自然分娩 尽量不给予干预,无保护会阴接生技,3,分娩的种类：,正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。 产科分娩：使用各种人工干预方法的阴道分娩。例如：人工破膜、引产、麻醉、人工侧切等。 手术分娩：胎头吸引器、产钳、剖宫产分娩。,无保护会阴接生技,4,做的越少，帮助越大 减少产科手术 减少人工干预

2、 促进自然分娩,无保护会阴接生技,5,一、定义：,无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿,无保护会阴接生技,6,二、原理,此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生。,无保护会阴接生技,7,三、所需条件：,要产妇与助产士共同配合完成 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺

3、利生产。,无保护会阴接生技,8,接生要点（一）,评估后洗手上台准备接生。 胎头拨露约5 cm4 cm 会 阴后联合紧张时开始控制胎 头娩出速度。,无保护会阴接生技,9,接生要点(二),宫缩时以单手或双手 控制胎头，宫缩间歇 时放松，同时和产妇 沟通使其配合用力， 此时宫缩时哈气，间 歇时用力。,360截图1.jpg,无保护会阴接生技,10,接生要点（三）,胎头双顶径娩出时，指导 产妇均匀用力，于宫缩间 歇时期缓缓娩出。待胎儿 双顶径娩出时，不要刻意 协助胎头仰伸，否则容易 造成小阴唇内侧及前庭裂 伤。,无保护会阴接生技,11,接生要点 （四）,待胎儿双顶径娩出后， 则顺序娩出额、鼻、 口、颏，

4、速度可较前 快。,无保护会阴接生技,12,爱心和耐心 1.爱心像对待姐妹 2.耐心不能急于求成,无保护会阴接生技,13,接生要点（五）,待胎头完全娩出后，迅速挤净 口鼻黏液，不要急于娩肩，等 待下一次宫缩。,无保护会阴接生技,14,接生要点（六）,宫缩间歇时，双手托住 胎头，嘱产妇均匀用力 娩出前肩，娩出时注意 不要用力下压，以免增 加会阴裂伤程 度。,无保护会阴接生技,15,接生要点（七）,前肩娩出后，双手托 住胎头缓慢娩出后肩 。产力较强的产妇娩 后肩时嘱其暂不用力。,无保护会阴接生技,16,无保护会阴接生 胎头娩出图片,科学指导产妇-宫缩时运用腹压,无保护会阴接生技,17,无保护会阴接生

5、 胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生技,18,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生技,19,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生技,20,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生技,21,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度，成功娩出胎头，尽可能维持会阴的完整性。,无保护会阴接生技,22,三个时机：,1.出肩的时机：待胎头完全娩出后，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀

6、用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后 2.断脐时机：胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐，（30-40ml/分的血液流入胎儿体内，对正常新生儿无关紧要，对窒息、早产、低体重儿有很好的临床效果）。 3.胎盘娩出的时机：断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率（有专家指出在5分钟内胎盘娩出后会减少50%的产后出血）。,无保护会阴接生技,23,五、无保护会阴接生好处,降低会阴侧切率 减轻了产妇的痛苦 减少了出血和感染的机会 盆底功能很快恢复，减少后遗症 缩短了平均住院天数，降低了住院费用 减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来 充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然,无保护会阴接生技,24,六、助产要点及体会,正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产