全国中医护理骨干课件

1、全国中医护理骨干,1,全国中医护理骨干培训分享,青神县中医医院 黄利惠,全国中医护理骨干,2,培训感悟,中医特色优势明显 培训到位 操作规范 结合实际 敢于创新 健康宣教多样化,全国中医护理骨干,3,多种中医护理技术在糖尿病足中的应用,糖尿病足的概述,全国中医护理骨干,4,健康的双脚,脚是必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚 保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能形态,全国中医护理骨干,5,糖尿病足的定义,与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏 神经病变 血管病变,全国中医护理骨干,6,糖尿病足有多严

2、重,全国中医护理骨干,7,溃疡和感染,全国中医护理骨干,8,坏死和截肢,全国中医护理骨干,9,糖尿病足的病因,内因：神经病变 血管病变 外因：足部烫伤 修剪指甲 鞋袜不合适 水泡 鸡眼 霉菌感染 甲沟炎,全国中医护理骨干,10,糖尿病足的病因-神经病变,感觉神经病变 异常的感觉 感觉的减退和丧失 无痛神经病变是引起溃疡最重要的原因 感觉神经营养障碍使触觉和痛觉等保护性功能减退，以致患足经常发生外伤等而致溃疡,全国中医护理骨干,11,糖尿病感觉神经病变,神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热等非常难受,全国中医护理骨干,12,糖尿病无痛神经病变-非常危险,脚对下列情况毫无感觉

3、：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡 当神经受到损伤时，它将不能正确的传递信号。此时发生严重足病的风险将大大提高,全国中医护理骨干,13,全国中医护理骨干,14,糖尿病运动神经病变,表现为足部的肌肉无力，使拮抗肌群不平衡，从而导致典型的弓形足，足趾程爪型,全国中医护理骨干,15,糖尿病自主神经病变,汗腺功能丧失使皮肤干燥和皲裂，这是引起细菌及真菌等致病微生物易于侵袭的主要原因之一,全国中医护理骨干,16,糖尿病自主神经病变,血管舒缩功能改变，足部微循环的调节功能减退，营养毛细血管血流明显减少，组织缺氧，缺血严重，正常代谢难以维持，出现皮肤大疱和自发性溃疡,全国中医护理骨干,17,糖尿病足的病因-血管

4、病变,糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走时加重，间歇性跛行、 出现伤口时经久难愈,全国中医护理骨干,18,全国中医护理骨干,19,全球每30秒就有人因为糖尿病足而失去一条腿 每年非外伤性截肢患者有50%以上是糖尿病患者 糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的15倍,全国中医护理骨干,20,糖尿病足重在早期预防 绝大多数的足部溃疡及截肢手术是完全可以预防的！ 85%的截肢手术是可以避免的,全国中医护理骨干,21,糖尿病足的健康教育,指导病人自查-养成每天检查组的习惯 重点检查足底、趾间及足部变形部位 检查内容

5、： 各种损伤、擦伤、水疱。 皮肤干燥、皲裂 鸡眼和老茧 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染,全国中医护理骨干,22,糖尿病足的健康教育,指导病人保持足部皮肤健康 使用护肤霜，注意不要涂抹于足趾间或溃疡伤口上 同时适当按摩足部 足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜,全国中医护理骨干,23,糖尿病足的健康教育,指导病人定期到医院检查 所有的糖尿病患者均应该每年至少检察一次足 已被证实有足病危险因素的患者应该每3-6个月一次,全国中医护理骨干,24,糖尿病足的健康教育,定期洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色干燥而柔软毛巾擦干水分，尤其是擦干足趾间

6、隙，并检查有无出血和渗液 洗足水温合适，37左右，不可超过40，时间不宜超过5分钟 不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温 避免赤脚 保持足趾间干爽,全国中医护理骨干,25,糖尿病足的健康教育,指导病人细心修剪指甲 选择光线良好的地方，确保能看的清楚 直着修剪，避免边上剪得过深，不要太靠近皮肤，不要修剪硬老茧和鸡眼 避免自行修剪老茧或用化学制剂来处理老茧 减去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑 不要让指甲长得过长 不要到公共浴室修剪 出现问题及时找医生,全国中医护理骨干,26,糖尿病足健康教育,指导病人选择舒适的鞋 优质软皮或专业网眼弹力合成布料制成，透气性好 鞋前部应为圆形或方形，有深而宽的

7、足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒适性 保证行走的稳定 鞋的内部应光滑平整，用手感觉鞋的内衬应摸不到任何除燥接缝 外出尽量不穿拖鞋，容易带进小沙粒等异物,全国中医护理骨干,27,糖尿病足健康教育,全国中医护理骨干,28,糖尿病足的健康教育,全国中医护理骨干,29,糖尿病足的健康教育,指导病人选择舒适的袜 养成穿袜子的习惯，袜子并非可穿可不穿，袜子有保护性缓冲作用，糖尿病人必须穿 选择天然材料制成的袜子 不要穿过紧或毛边的袜子 袜子必须每天换、清晰洗、保持足部清洁干爽 不穿高过膝盖的袜子 尽量选择浅色系袜子，以便足部皮肤时能及时发现血迹或脓性分泌物,全国中医护理骨干,30,糖尿病足的健康教育

8、,指导糖尿病足患者坚持运动养生 运动养生的目的：提高胰岛素敏感性，改善血脂代谢，调节体重，防止糖尿病足的基础治疗 运动类型： 建议步行走即散步，每分钟50步左右；太极拳、五禽戏等。 足部的运动方法有:行走运动、提脚跟、脚尖运动、弯膝-下蹲运动等。 强度：建议中等强度，最大心率=220-年龄,全国中医护理骨干,31,糖尿病足健康教育,注意事项 处于急性感染期患者不宜锻炼：有足部损伤或开放性伤口时仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜 注意变换体位，适当参加运动；经常提高下肢，以促进静脉回流。 每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。避免长距离持重行走，经常变换足部位置或柔软的足垫保护,全国中医护理骨干,

9、32,糖尿病足的健康教育,指导糖尿病足患者坚持自我保健 做到三必须、五不宜、二帮助 三必须：每日坚持用温水洗脚、每日检查鞋袜、每日查看足部及足趾间与足底 五不宜：不宜吸烟、不宜赤脚行走、不宜自行修剪胼胝或用化学制剂处理胼胝或指甲、不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温、不宜久站或久坐。 二帮助：请他人帮助、如有视力障碍应请求他人帮助检查足部、剪指甲、修胼胝等；请医务人员帮助，如有足部起泡、疼痛、损伤、感染等，必须到医院就诊等,全国中医护理骨干,33,防止糖尿病足常见的综中医护理技术,蜡疗 下肢及足底反射区按摩 中药熏洗 针灸（温针、火罐） 穴位注射,全国中医护理骨干,34,蜡疗,全国中医护理骨干,35,蜡疗的特点,热容量大 导热率低 散热慢 可塑性强,全国中医护理骨干,36,蜡疗的作用机理,一）温热作用 由于蜡具有热容量大，