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文档简介

附件3:GSP认证专项检查申请表申请时间申请单位地址邮编法定代表人经营 方式原经营范围原批发 分支机构数原零售连锁 门店数联系人电话传真GSP认证现 场检杳时间GSP认证证书号有效期1、新增经营 范围2、仓储迁址3、新增批发 分支机构4、新增零售 连锁门店数12个月内有无经销假劣药品问题地市级药品监督管理部门初审栏经销 假劣 药品 问题 的说 明及 审查 结果审 查 意 见经办人：审批：年月日（公章）省 级 药 品 监 督 管 理 部 门 受 理 意 见经办人（签字）（公章）年月日年月日专项检查情况检杳时间检查组成员检查结论自：年月日至：月日组长： 组员：认 证 机 构 审 核 意 见认证机构负责人：年月日（公章）省 级 药 监 部 门 审 批意 见审 查 .、八 意 见经办人：年月日审 核 .、八意 见负责人：年月日审 批 .、八 意 见审批：年月日（公章）

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