(2013年6月)外科急腹症的护理.ppt

1、外科急腹症的护理,2013-06-18,概 述,外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。临床特点是起病急，病情重，发展迅速，且病因复杂，治疗时应密切观察病情并采取正确的护理措施,学 习 目 标,简述外科急腹症病人的常见护理诊断、说出其护理措施要点。 护理急腹症病人时高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度,护 理 评 估,健康史 调查既往有无溃疡病史，有无腹部手术史及腹部外伤史等，有助于估计急腹症的可能原因。 身心状况 躯体表现 腹痛的部位及范围 腹痛的性质及过程 腹痛的程度 其它伴随症状呕吐、腹胀、发热、黄疸,体征 注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，腹部压痛处常是病变器官所在处。

2、检查肝浊音界缩小或消失，有无移动性浊音 肠鸣音情况 直肠指检 心理状态 辅助检查,外科急腹症的鉴别方法,病因分为： 急性炎症 穿孔 出血 梗阻 绞窄,炎症性病变,常见于急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎 一般起病腹痛由轻到重呈持续性 体温升高，白细胞及中性粒细胞增高 有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张 根据腹痛部位和性质并结合病史和其他表现及辅助检查可明确诊断,穿孔性病变,空腔脏器穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔 腹痛突出呈刀割样持续性剧痛 迅速出现腹膜刺激症，容易波及全腹，但病变处最为显著 有气腹表现，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体 有移动性浊音、肠鸣音消失 根据病史，选择腹

3、腔穿刺有助于诊断,出血性疾病,腹内实质脏器破裂出血或肠系膜血管出血，如外伤性肝脾破裂或肠系膜血管破裂等 多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血 以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征 腹腔积血在500ML以上时可扣出移动性浊音 腹腔穿刺可抽出不凝固血液,梗阻性病变,腹内脏器的空腔管道梗阻如肠梗阻，胆道或输尿管梗阻等 起病较急，以阵发性绞痛为主 发病初期多无腹膜刺激征 结合其他伴随症状和辅助检查有助于对病情诊断和估计,绞窄性病变,腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛 容易出现腹膜刺激征或休克 可有

4、粘液血便或腹部局限性、固定性浊音等特征性表现 根据病史 、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断,常见护理诊断,焦虑或恐惧：与突然发病，剧烈疼痛，紧急 手术，担心预后等因素有关 疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗阻、绞窄等因素有关 体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关 有体液不足的危险：与禁食、呕吐、胃肠减压等因素有关 潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克、 感染性休克,护理措施,严密观察病情变化 生命体征及神志变化，腹部症状及体征变化，动态实验室检查结果及特殊检查记录，记录液体出入量 半卧位 禁饮食 有效的胃肠减压 输液或输血 抗感染 疼痛护理 心理护理 做好急诊术前准备 做好护理记录,注意：外科急腹症患者在没有明确诊断之前应严格执行四禁，即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情 禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散,非手术期间护理要点,病情观察非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理 全身病情不良或发生休克 腹膜刺激征明显 有明显内出血表现 经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等,健康教育,加强营养 吃易消化的高蛋白，高热量，高维生素饮食，应从流质逐渐过渡到半流及普食，忌生冷硬辛辣刺激性食物 适当运动 但3月内避免重体力活动，如腹痛来院复查,小 结,通过临床实践