医院无陪护管理模式课件

1、医院无陪护管理模式,1,天津市第三中心医院 田丽,无陪护管理模式,规范护理管理 深化质量内涵,医院无陪护管理模式,2,创建无陪护背景,解决“看病贵、看病难”服务民生需要,提高医疗护理质量医院生存需要,构建和谐医患关系医疗环境需要,医院无陪护管理模式,3,敬静净,创建无陪护背景,医院无陪护管理模式,4,医院简介,医教研综合“三甲”医院,成功实行“病人选医生”用人分配机制改革医院,首批天津市卫生资源调整改扩建医院,1079张开放床位，使用率居全市前列,实施住院病人“包餐和无陪护”制度,外部+内部=和谐发展,医院无陪护管理模式,5,医院支持重视为护理学科发展搭建平台,实现护理管理责、权、利统一,医院

2、无陪护管理模式,6,护理部基本情况,护理单元32个,护士 668名,床护比（全院护士） 1：0.62,床护比（病区护士） 1：0.43,医院无陪护管理模式,7,护理部主任,科护士长,病区护士长,三级护理管理,护理管理体系,垂直管理、逐级控制、职责明确,医院无陪护管理模式,8,护理单元结构,医院无陪护管理模式,9,护理人员分层管理用人,1,健全绩效考核机制质量,3,规范管理 提高无陪护病区护理质量,评价护理服务质量效果,4,医院无陪护管理模式,10,护理人员分层管理 用人,医院无陪护管理模式,11,分层管理 合理配置 动态管理 规范培训 打造学习型护理团队,医院无陪护管理模式,12,分层管理 合

3、理配置 动态管理,分层级管理模式,无陪护病区护士分层级结构图,技术护士,辅助护士 康复助理,医院无陪护管理模式,13,无陪护病区护理单元,医院无陪护管理模式,14,三级 技术护士,一级二级 技术护士,辅助护士 康复助理,指导下级护士 危重病人护理 重要护理技术,指导下级护士 护理治疗工作 临床护理技术,在上级指导下 基础护理技术 基础生活护理,职责明确 分工协作 层层指导,共同负责无陪护病区病人整体护理工作,医院无陪护管理模式,15,病区分类,依据危重病人数量和工作量分为、 类病区,医院无陪护管理模式,16,护理人员配置,医院无陪护管理模式,17,制定人力资源调配预案,建立护理应急队,如：春节

4、急诊、ICU、呼吸科等急危重病人增多，增加护士,护理部对全院护士统一调配,动态管理,病区需增加护士,护士长向科护士长提出申请,科护士长向护理部提出申请,护理部调研,增派护士,护理人员调配流程,医院无陪护管理模式,18,选拔： 公开竞聘 按能力上岗 选拔17人,规范培训 打造学习型护理团队,护士长管理,医院无陪护管理模式,19,培训： 外出参观学习 聘请专家讲座 组织管理培训班 发放管理类书籍 组织研讨与交流,医院无陪护管理模式,20,制定岗 位准入 标准,选拔：竞聘上岗 每两年竞聘一次，现第三周期,理论考试 技术考核 综合能力 群众测评 护士长测评,确定 条件,自愿 报名,综合 考核 评估,择

5、优 录用,培训 上岗,三级技术护士管理,医院无陪护管理模式,21,理论考试 综合考核 群众测评 护士长测评 个人述职 考核手册完成,合格晋升年资,目标 加强护理队伍基础建设，巩固低年资护士基础理论及技能,五年资以下护士管理,医院无陪护管理模式,22,培训手册,人手一册,医院无陪护管理模式,23,专业技术小组,职能 指导临床实践 解决疑难问题 规范操作行为,静脉输液小组 健康教育小组 护理科研小组,目标 发挥高学历护理专业人才优势，挖掘潜力，搭建成长平台,医院无陪护管理模式,24,加强梯队建设 培养护理管理后备人才,全科护士,每3年竞聘一次，现为第2周期,已有2名年轻护士被选拔为护士长,医院无陪

6、护管理模式,25,改革新护士岗前培训,形式：封闭式集中培训与考核,全国护理技能竞赛参赛人员,理论阶段(2周,操作阶段(4周,医院无陪护管理模式,26,打造学习型护理团队,制定培训规划,分层级培训,护理病历讨论,定期培训 注重平时 长效管理,护理学术研讨会,医院无陪护管理模式,27,完善护理支持系统 服务,医院无陪护管理模式,28,把时间还给护士，把护士还给病人,医院无陪护管理模式,29,人员 设立护士长护理部管理 职责,重新组建运送中心,病人陪检 药品领取 化验送检 物资配送 收污送洁 等,医院无陪护管理模式,30,制定岗位职责工作流程 分组：调度组 检查组 病区组 加强工作质量控制管理 护士

7、长考核 病区护士评价 病人满意度,管理,医院无陪护管理模式,31,消毒供应中心管理,物品消毒灭菌 一次性无菌物品管理 无菌物品单包装 电脑网络化供应 清洗晨晚护毛巾,医院无陪护管理模式,32,下送物品贮物箱,单包装,晨晚护毛巾,医院无陪护管理模式,33,物资配送网络化,护士 在病区,计算机录 入所需物品,物资科 按需备物,运送 中心配送,病区 护士接收,医院无陪护管理模式,34,集中配制临床长期液体 根据临床需要分批配送,静脉药物配制中心,配置： 普通药物 抗生素 等,医院无陪护管理模式,35,改革棉织品管理模式,污单不在病区内清点,病区内不再存放棉织品,每日按需收污送洁,医院无陪护管理模式,

8、36,健全绩效考核机制 质量,医院无陪护管理模式,37,加强管理,医院无陪护管理模式,38,建立护理质控网络,护理部质控组,病区质控组,护理部考核,日常考核,年终考核,病区 考核,科内质量检查,日常检查抽查,日间考核,夜间考核,医院无陪护管理模式,39,逐级考核,内部考核,外部考核,护理部,科护士长,护士,病人,护士长,护士,考核,考核,反馈,考核,考核,考核,考核,测评,测评,测评,测评,测评,报酬 岗位级别 病区工作量 质量考核结果,医院无陪护管理模式,40,内部考核日常护理质量 形式： 定期检查 不定期抽查 查看录像 方法： 病区全面质量检查 护士职责流程落实,质控检查考核原始资料,医院

9、无陪护管理模式,41,内部考核夜间护理质量,护理部每日确定检查内容,下发检查表格,护士长按要求检查,及时将检查结果反馈护理部,护理部核实与当月考核相结合,每日根据 临床危重病人情况及护理工作重点及时调整,医院无陪护管理模式,42,先后设计查岗表格8套,医院无陪护管理模式,43,护理部夜查岗,医院无陪护管理模式,44,设计满意度问卷调查表 对病人 意见及建议进行汇总 通过护士长手册反馈至各病区 护士长组织分析、进行整改 护理部评价,管理程序,住院病人 饮食包餐 手术室 门诊 急诊 运送中心 消毒供应中心,外部考核病人满意度,医院无陪护管理模式,45,反馈护理质量反馈制度,Text,Tex,Tex

10、t,存在护理问题,护理质量反馈表,组织根源分析,改进措施,护理部评价,形式： 书面材料 护士长考核会 全院护士分析,医院无陪护管理模式,46,临床护理质量 基础护理 危重症护理 服务质量 消毒隔离质量 健康教育,护理安全管理 压疮护理管理 意外跌倒管理 各类管路管理 查对制度落实 抢救物品管理,改进护理质量持续改进,1、评价护理质量标准,护理文件管理 体温单 医嘱执行单 重症护理记录 一般护理记录,依据天津市护理质量考核标准，结合无陪护管理模式，定期修订护理质量考核标准,医院无陪护管理模式,47,2、补充完善管理制度,护理管理制度22项,护理问题 安全隐患 服务问题 病区管理,3、定期护理质量

11、分析,医院无陪护管理模式,48,4、组织护理管理研讨,无陪护病区护理安全管理 临床用药中的护理风险 各种交接环节的护理风险 医护患沟通技巧 低年资护士培训 等,医院无陪护管理模式,49,5、注重环节质量控制 提升无陪护护理内涵,环节 质量 控制,病人检查,病人交接,探视沟通,健康教育,意外跌倒,预防脱管,病人用药,安全标识,医院无陪护管理模式,50,意外跌倒,自制意外跌倒评估表 动态评估筛选意外跌倒高危人群,护理风险,医院无陪护管理模式,51,采取相应护理措施,建立 护理记录单 护患沟通卡 警示标识 温馨提示 落实 班班交接 随巡视随观察 提供护理服务 制定护理计划,护患沟通卡,护理记录表,医

12、院无陪护管理模式,52,建立管路连续评估表 实施连续评估 班班交接,管路连续评估表,内容： 疾病诊断 置管时间 管路种类 拔管时间 护士签字,预防脱管,护理风险,医院无陪护管理模式,53,禁食检查 禁食取血 留尿标本 特殊用药 糖尿病人 意外跌倒,安全标识,护理风险,医院无陪护管理模式,54,出院带药流程,调整工作流程 按给药时间发放,送药到口,病人用药,护理风险,单独包装,餐前 餐中,医院无陪护管理模式,55,制定运送中心陪检制度 制定特殊治疗检查通知单 规范检查病人交接 规范告知程序,病人检查,内容： 病人病情 生命体征 检查准备 送检工具 病区陪护 签字,护理风险,医院无陪护管理模式,5

13、6,无陪护病人检查前后 无陪护病人手术前后 ICU/CCU病人转入转出,病人交接,内容： 意识皮肤 生命体征 各种管路 静脉输液 氧气等,护理风险,医院无陪护管理模式,57,探视期间 普通病人：介绍病人情况 特殊病人：特别关注，取得合作 无家属探视病人：注重安全 探视结束 询问需求 检查安全措施 协助病人就寝,探视沟通,生活 饮食 情绪,医院无陪护管理模式,58,缩短了护士知识差距 拉近了护患之间距离 降低了并发症的发生 缩短了病人住院时间,制定单病种健康教育路径32种,健康教育,医院无陪护管理模式,59,4:00-4:30PM 三楼家属等候区 视频探视,4:30-5:00PM 六楼家属谈话室

14、 交待病情 发放每日清单,5PM 离开,通过视频探视系统病人与家属进行“面对面”交流,CCU视频探视,医院无陪护管理模式,60,评价护理服务质量 效果,医院无陪护管理模式,61,两大因素,对服务的期望,顾客期望层次论,对服务的感知,感知期望满意 感知期望不满意,病人通过对服务可感知的效果（或结果）与他的期望比较后形成的愉悦或失望的感觉状态,病人满意,医院无陪护管理模式,62,信,在你们医院就诊的全过 程中，使我这个不轻信人 言、不喜欢随波逐流的人由 衷感到震撼。发生的变化令我刮目相看，尤其是涵盖诸多富有人性化服务理念和方便快捷的举措，着实叫人感动。在 三中心的温馨护理中，我看到了她们的严格有序

15、、科学与敬业，我以内行人的眼 光审视他们，感到无 可挑剔。,一位254医院的退休护理部主任在写给杜院长的信中这样评价,医院无陪护管理模式,63,国家统计局天津调查总队,2006、2007年对天津市卫生局直属医院出院病人满意度调查报告,医院无陪护管理模式,64,无陪护住院病人护理质量满意度调查表,护理工作的评价,内部存在的危机,改进护理服务质量,入院宣教 环境管理 服务态度 工作主动性 基础护理 护理技术 护士指导 总体评价,8个维度31个条目,医院无陪护管理模式,65,2009年1-2月633份,医院无陪护管理模式,66,无陪伴前后神经科护理质量对比,医院无陪护管理模式,67,无陪伴前后全院护理质量对比,医院无陪护管理模式,68,满足了病人及家属的需求，体现了“以病人为中心”的服务理念，构建了和谐的护患关系。 发挥了各层护理人员主观能