朱刘卫生院医疗安全应急预案

1、目录第一节 医院突 发公共 卫生事件 应急预案 2第二节 医疗风险 差错、事故防范及应 急预案 8 第三节 批量突 发意外 伤害事件 抢救应急预案 15 第四节 出现 SARS 患者或疑似患者 应急预案 17第五节 突发人禽流感防治 应急预案 25 第六节 急危重症患者 处理应急预案 31 第七节 处理急危重症患者流程 预案 33 第八节 医院感染暴 发应 急预案 381急处置预案等规第一 节医院突 发公共卫生事件 应急预案为科学规范、高效有序地开展突发 公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据突发 公共卫生事件应急条例、传染性非典型肺炎防治管理 办法和全国突发 公共卫

2、生事件应急预案等法律法规 ，制定本预案。一、总则1预案所称突发公共卫生事件 (以下简称突发事件 )是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康 严重损害的重大 传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他 严重影响公众健康的事件。2本预案是根据国家、省、市非典疫情突发应章制度制定的。在执 行中必须服从上级卫生主管部 门的指挥。3结合整合卫生资源的要求，无条件服从上 级卫生主管部门的调动和安排。4突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备 不懈 ”的方针。5医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列入本年度财务预算。用于组织 开展防治突 发事件相关

3、科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、突发 事件流行病学 调查、卫生防护等有关物资、设备设 施的储备与完善等。6依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津 贴；对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给2予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员 ，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。二、预防与应急准备1为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长 担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统 一指挥。有关部门和小组在各自的 职责范围内做好突 发事件应急处理工作。(1)领导小组全权负责疫情突

4、发后所有应急处理工作。(2)为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设临时指挥部和工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 突发公共事件 应急临时指挥部负责领导全院现场抢险救灾工作；负责督促、检查 急诊和抢险救灾的各 项工作的落实。 突发公共卫生事件综合医疗急救队。 突发公共卫生事件综合护理急救队。 食物中毒医 疗急救队。 化学物中毒医 疗急救队。 传染病暴发流行医疗急救队。 重大创伤事故医疗急救队。 物品供应小组负责应对 突发事件所需设备、防护 物品和药品、卫生材料的供 应。 院内感染监控小组负责全院范围内的消毒 喷杀、感染监 控工3作。 专业流调组负责 流行

5、病学调查，并积极配合市防疫站等部 门做好全市流行病学 调查工作。医护人员防护小组负责全院职工的防护工作，做好对职工和社会群众的健康教育工作。后勤服务 小组负责突发事件中医 护人员的生活、饮 食等后勤服务。2建立突发事件预防控制体系。(1)制定突发 事件监测与预警制度，对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依据异常信息报告制度和程序及时报告。(2)建立突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。(3)抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。(4)制定并实施对全院职工和社会群众开展突 发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件的防范意 识和应对能力。(5)重点加强急救医疗服务网络的建设，配

6、备相应的医疗救治药物、技术、设备 和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。三、应急处理1突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。2应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。43急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人 员提供医疗救护和现场救援。对 就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录 ；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病 历记录转送至接诊的或者指定的医 疗机构。并结 合疫情，采取相应卫生

7、防护措施，防止交叉感染和 污染。4根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临床指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备 ；必要时，配合市区行政部 门进行人员疏散或者隔离，并可以依法 对传染病疫区实行封锁。5感染科、保健科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知 识，及时对易受感染的人群和其他易受 损害的人群采取应急接种、预 防性投药、群体防护等措施。6参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突 发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。7医务人员应 当配合卫生行政主管部 门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术 分析

8、和检验。8对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。9对收治的传染病患者、疑似传 染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传 染病做到早 发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。四、突发 事件信息 报告51有下列情形之一的，应当依据突发 公共卫生事件应急条例规定，在2h 内，向卫生行政主管部 门报告：(1)发生或者可能 发生传染病暴发、流行的；(2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(3)发生传染病菌种、毒种丢 失的；(4)发生或者可能 发生重大食物和 职业中毒事件的；(5)发生重大火灾、水灾、特大爆

9、炸、车祸及其他重大 伤害事件。2疫情突发时 ，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊 医师应立即汇报医务处和预防保健科，主管部门汇报分管院长和院长，由预防保健科向上 级主管部门报告，不得缓报和瞒报。3突发事件报告电话。五、法律责 任1未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报 或者授意他人 隐瞒、缓报、谎报 的，对当事人及其所在科室、主管部门 主要负责人，依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他 严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事 责任。2依据突发事件要求，未完成突 发事件应急处理所需要的 设施、设备、药品等物资供应和储备的，对

10、科室主要 负责人依法给予降级或者撤职的处分；造成传染病传播、流行或者对 社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。63在突发事件调查、控制、医疗 救治工作中玩忽 职守、失职、渎职的，对主要负责人、负 有责任的主管人 员和其他责任人员依法给予降级、撤职处 分；造成传染病传播、流行或者对 社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4有下列情况之一的，根据情 节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职 ，直至依法追究刑事责任。(1)对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；(2)不听指挥、贻误救治时间的；(3)擅离职守或

11、工作消极的；(4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力 导致疫情蔓延、扩散的；(5)拒绝接诊患者的；(6)拒不服从突 发事件应急处理领导小组调度的；(7)泄露秘密或 违反国家相关 规定的。六、附则1医院各科室依据本 预案制定相应的科室突 发公共卫生事件应急预案。2本预案自公布之日起施行。2001年 11月 27日7第二节医疗风险 差错、事故防范及应急预案一、目的1为维护 患者和医 务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的医疗 事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规，特制定医疗风险 差错、事故防范及应急预案。2本预案适用于医院各医 疗医技及相关科室。

12、二、防范预 案1各临床、医技及相关科室必须围绕 “患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一 ”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2各种抢救设备要处于良好状 态，保证随时投入使用。根据资 源共享、特殊急救设备 共用的原 则，医务处有权根据临床急救需要 进行调配。3从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊 与病房之 间应相互配合；严禁在患者面前 诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医 疗道德的行 为。4任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会 诊。5加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或 虽有子女，但家庭不睦者；(3)在

13、与医务人员接触中已有不 满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；8(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示 难以理解者；(7)有感染征兆或已 发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推 诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。6对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专 人接待患者及家属，其他人 员不得随意解释病情。7各项检查 必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对 于疾病的

14、转归及预后有重要指 导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。8合理使用药物，注意药物配伍禁忌和 药物不良反 应，特别关注老年人和儿童的用 药安全，禁止将喹诺酮类药 物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。9重视院内感染的 预防和控制工作，充分发挥院、科感染监 控人员的作用，对于已经发生的院内感染及 时登记报告，不得隐瞒，服从9专业人员的技术指导。10输血时必须进行 HIV ，HCV ，HBsAg 及梅毒血清抗体等 检查。输血后的血袋交由 输血科统一保管，7d 后方可销毁。11各医技科室在做有 创检查时 ，必须配备抢救设

15、备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊 化验必须在接到标本后 30min 内出具结果(个别检查项 目除外 )。急诊 X 线必须及时完成。药剂科保证药品的正常 进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12病历书写。严格按照医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法的要求进 行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐 匿和销毁病历。住院病历 ：(1)首页的填写必须按照国家规定及病历书 写基本规范 (试行)要求进行填写。各病区主治医师 必须及时检查进 修医师、住院医师 病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理 质量负责。(3)各科室必 须认真对待

16、质控科签发的不合格病 历通知书，3 天内对病历进行完善，填写整改意 见答复表，以书面形式上交 质控科。(4)住院病历必须在 24h 之内完成。(5)主治医师必须在 24h 内对新人院患者 进行查房，并在病历中体现查房意见。(6)急诊患者入院 2d 之内、门诊 患者入院 3d 之内必须有科主任10或副主任医 师以上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其他内容参照病历书写基本规范 (试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同 时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院 2 周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在 2 周之内完成。(11)手术记录必须在手术后 24h

17、之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种 签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时 必须登记备案，及时返还。(14)杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医 师私自借出和复印病 历。(16)保管好住院病 历，防止丢失。门诊病历：(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关 规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病 历，以防丢失。13收治病人(1)收治患者落 实急诊优先、专 病专治的

18、原则。禁止科室之间 盲目抢收患者造成延 误诊断治疗和医疗纠纷。11(2)对于慢性病和危重患者，各科必 须以病情和患者利益 为出发点，不得以种种借口拒收患者。(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒 绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手 续时，签署住院知情同意书和委托书，负责代理患者履行在院期 间的知情权及选择权。14三级查 房及会诊(1)三级查房制度是保 证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查房 2 次，主治医师每日查房 1次，主任(副主任医 师)每周查房 12 次。(3)对于重点 (危重 )患者，必须及时查房和巡视。(4)对于危

19、重患者和病情复 杂的病例，以及具有潜在医 疗纠纷的患者，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外15术前讨论：(1)住院期间的大、中手术 病例必须经过术前讨论 (急诊、抢救手术病例除外 )，病历中要有详细记录，术者必须参加。(2)禁止以术前讨论代替三级查房。16患者的知情同意内容如下：(1)疾病的诊断、拟实 施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医 师、主治医师及相应的科主任 (主任医师或副主任医 师)。12(2)检查、治疗 措施有可能 产生的不良后果以及 为矫正不良后果可能采取的 进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。(3)手术中需留

20、置体内材料。(4)医疗费用中自付 费用情况。(5)手术、麻醉及其他侵袭 性操作的 实施情况。(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。(7)术中需切除术前未曾向患者交代的器官 组织时。(8)危重患者因特殊 检查需进行搬动有可能造成危 险时。(9)输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。(10)其他需患者或家属了解的内容。上述第 310 条均应有文字记载以及患者或受托人 签字。三、应急预案1一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人 员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积 极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的 进一步损害，尽可能挽救患者生命。

21、由护 理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐 级上报。2由医政职能部门组织科室负责人查找原因。3由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经 治医师和科室负责人为差错、事故或纠13纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与 处理。5医政职能部门结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。6疑似输液、输血、注射、药 物引起的不良后果，在 职能部门人员、患者或家属共同在场 的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7如患者死亡，应动员 家属进行尸解，并在病历中记录。8

22、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。9当事科室须在 24h 内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。10任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。四、附则1本预案由医 务处负责 解释。各科室根据本预 案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。2预案自发布之日起 执行。2001年 11月 27日14第三节批量突 发意外伤害事件抢救应急预案一、流程1应急反应及组织接“120急”救电话后，“120在”紧急出动的同时，应立即向主管部 门汇报。2主管部门(1)向值班院长汇报、请示。(2)与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。(3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品

23、，扩大急救队伍。(4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。(5)根据需要安排休班的医 务人员参加抢救。(6)指挥院内现场抢救工作。(7)根据需要通知并 组织第二批相关科室医 务人员到位。3院内接待大批伤病员场所安排。4根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。二、检诊、分诊 体现优先服务原则：1外科系统指定普外科高年 资医师负责。2内科系统指定急 诊科高年资医师负责。3验伤标 志要求一律系在 伤病员左上肢。黑色一死亡；红色一危重；黄色一中度；绿色一轻度4抢救分类15(1)特重度：1 次伤病亡 50 人以上，或死亡 20 人以上；(2)重度：1 次伤病亡 2049

24、人，或死亡 1019 人；(3)中度：1 次伤病亡 619 人，或死亡 39 人；(4)轻度：1 次伤病亡 5 人，或死亡 2 人以下。三、急救用品主要负责 供应单位1物资设备科病床、被褥、一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗车等。2药剂 科各种急救 药品。四、实施要求1首诊科室必 须了解患者全面状况，遇有新情况 给予及时处理，并组织相关科室会 诊，在未经其他科室接管之前，实行“一站式服务”，对患者负全责。2遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政 领导或最高年 资医师负责组织抢救工作。3遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由指挥部指定科室 抢救并接收患者。4遇有超过 20 人，由指挥部决定成

25、立 临时病房。所需设备、物资由物资设备科负责提供。医师、护 士由医务处、护 理部负责在全院进行调配。5夜间派遣医 疗队，由各科听班或二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人 员接替。6被叫人员接到呼叫后，10min 内必须赶到指定 岗位参加抢救。16第四 节出现 SARS 患者或疑似患者应急预案一、急救车辆 接诊 SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救 电话后，应立即派出急救小 组出车，小组3 人，驾驶员、医师、护 士各 1 人，并做好防护工作。2到达现场 后，医师、护士带急救箱到患者身 边，问诊及简单的查体，对可疑 “非典 ”的患者进行隔离 (包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及

26、隔离服 )，尔后抬担架或 搀扶患者上车。对患者所在的位置 进行消毒处理。3来到医院后，车辆 停在发热门诊 楼下边，由医师、护士将患者送至诊室，车厢内的设施及物品由司机 进行消毒，关闭门窗 1 小时，对患者经过的路段进行消毒，尔后急救小组人员进行个人消毒。二、消毒1车辆 用 10gL 含氯消毒液擦拭、喷 洒或 0.596 过氧乙酸喷洒、密封 1h 而后开窗通 风。2血压表、听诊 器用 7596 乙醇擦拭消毒，体温计用 10gL 含氯消毒液浸泡 30min，其他设备用 10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2过氧乙酸浸泡 30min，洗后高压消毒，眼镜用 75乙醇浸泡 30min。

27、4患者的呕吐物、分泌物用 20gL 的含氯消毒液作用 60min 后倒掉。痰盂用 10g。 L 含氯消毒液浸泡 30min。5患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双 层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。176医护人员的手一旦被 污染，用 10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7个人防护从上到下按要求着装及消毒。三、病房发现 确诊或疑似 SARs 患者的工作 组织预案1疫情报告：医护人员报告科主任、护 士长。科主任、护 士长上报主管部门。2医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。3切断传播途径，护士长(预防保健科 )确认与该患者接触的各 级人员及数量，限制人员流动，做好隔

28、离。4病房按消毒隔离 预案就地隔离。5调配人力，按医院规定固定专门医护人员(如人力紧缺，主管部门协调解决 )。6按消毒隔离预案对病房进行消毒。7对该 患者住过的病房由接触 该患者的护士在感染管理科及 护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院 规定进行隔离观察。8隔离患者用物相 对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。9病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房 护士认真遵守。10准确、及时记录 患者病情 变化。11根据病房具体情况，由医院 SARS 领导小组决定患者 饮食(一18次性餐具 )、药品供应、外送工作是否安排专人负责送

29、取。12按消毒隔离预案进行隔离和医学 观察。四、住院患者发现 确诊或疑似 SARS 患者消毒隔离 预案1病房布局安排病房采取就地相 对隔离方案，将病房暂分为两个区域，将疑似或确诊患者应放置在单问并在病区的一端 (为相对污染区)，制定病房两区域出入流程，两区之 间有屏障隔开。2工作人员(1)工作人员进入病区相 对清洁区工作时需戴 16 层口罩、帽子，操作时要戴手套、护 目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4h 更换1 次。(2)医护办公室、休息室应 通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用 2OO0ppm 健之素溶液保持湿 润，门把手用浸有 1000ppm健之素溶液的 纱布包裹并保持湿 润

30、。(3)进入相对污染区的工作人 员必须培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有污染用 0.596 碘仿消毒 12min。(4)医护人员同在病房内 为患者做检查、治疗时 ，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。(5)医护人员不能将病历带入相对污染区。(6)工作人员用后的刷手服放入双 层黄垃圾袋内用 2000ppm 健之素溶液喷洒后密封 (喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)，由回收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用 2000ppm 健之素喷洒后脱19下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。(7)工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔，更衣。3患者

31、(1)疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h 开窗通风，无陪住。(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后倾倒。如患者自理人厕 ，便后应放消毒液。(4)盛排泄物或呕吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用 2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封 (喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(6)尸体处理：患者的尸体用 3 000ppm 健之素消毒液 (或 15过氧乙酸 A+B 液 12ml+水

32、88m1)浸湿棉球填塞腔道 (口、鼻、耳、阴道、肛门)，同样深度消毒液 喷洒尸体，用同样浓度消毒液浸泡两条大床 单包裹尸体，将尸体放入殡仪馆送来的双层尸体存放袋内，由专职殡仪馆运走。患者遗 物全部装入双 层黄色垃圾袋内，随尸体运走。(7)患者被褥放双 层黄色垃圾袋内用 2 000ppm 健之素溶液 喷洒后密封，(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。4病房20(1)病房走廊、房间、工作区域：每日用1 000ppm 健之素消毒液 喷雾(无人 )进行空气消毒 3 次。(2)病房走廊：每日紫外线照射消毒 3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)门把手、水龙

33、头 ：用浸有1 000ppm 健之素溶液的 纱布包裹。(5)隔离病房：用乳酸熏蒸 (有人 )，每10m。2ml 加等量水，每日 2次。门口：放脚垫用 2 000ppm 健之素溶液保持湿 润。泡手盆：用 250ppm 健之素溶液。空气消毒 (有人 )：用3过氧化氢 2040mlm。喷雾 消毒，每日 3次。空气消毒 (无人 )：每日紫外线照射消毒 3 次。 地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。床头桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)终末消毒：房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门 拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过 氧乙酸熏蒸 (无人 )；取过氧乙酸1

34、3gm。(15过氧乙酸 720ml 加等量水 )，电磁炉加热熏蒸密闭2h。再用 O5过氧乙酸气溶胶 喷雾消毒，用量 2030ml，关闭门窗，60min 后开窗通风。用物消毒：用 1 000ppm 健之素溶液擦拭物体表面。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。21患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用 2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封 (喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(7)标本：放人黄色垃圾袋内专人送取。5物品隔离患者固定：每人一止血 带。隔离患者体温表：用 1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水冲洗后备用。听诊器：用75乙醇擦拭。血压计：

35、用500ppm 健之素溶液擦拭，袖带 1 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水洗 涤。呼吸机：管道、湿化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼吸机表面及其他零件用 1000ppm 健之素溶液擦拭放置 30min 后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗 净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用 2 000ppm 健之素溶液 喷洒后密封，焚烧处理。6隔离由预防保健科 进行流调，确定隔离范围。(1)医务人员：密切接触者在院集中管理接受 为期 14d 的隔离观察。

36、一般接触者可以正常工作，进行 10d 的医学观察。(2)住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院22领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察 10d，不得随便出病房。(3)陪护人员：密切接触及一般接触者均必 须回家由所在区 县防疫人员进行医学监控。五、病房确诊 或疑似 SA：RS 患者离开时的工作预案1确定(了解 )患者的转运地点及方式 (通知家属 )。2通知家属结账办 理出院手续。3护士按医院隔离要求着装。4按隔离要求协助患者穿 转运隔离装。5患者携带物品按隔离要求封装，以便患者 转运时携带。6护士护送患者安全到达 转运车上，有特殊情况应向转运人员交班。7通知感染管

37、理科指 导护士做终末消毒。8护理该患者的护士负责终末消毒。9护士将患者病情、转 运前隔离措施及 护理措施记录在护理记录上。六、防治 SARS 医护人员着防护服程序穿防护服程序：清洁区：换掉自己全部衣物，着第一 层防护服(秋衣秋裤、隔离帽，换工作鞋 )。缓冲区：穿第二层防护服(小裤小褂 ) 戴口罩 (一次性、特制 2 个) 鼻翼两侧塞棉球 戴头巾穿第三层防护服(猴服 ) 穿鞋套 戴23第一层手套 穿第四层防护服(隔离衣 ) 戴第二层手套 戴防护镜穿第五层防护服(一次性隔离衣 ) 带一次性口罩 戴第三层手套穿靴子 进入隔离区。脱防护服程序：病室门前：在消毒垫上消毒靴子 消毒液泡手 3min摘第三层

38、手套、一次性口罩 脱第五层防护服(一次性隔离衣 ) 出严格隔离区。隔离区：摘防护镜。消毒室：泡手 3min泡靴子 3min脱靴子 换拖鞋、脱鞋套 脱第四层防护服(隔离衣 ) 摘第二层手套泡手 3min 脱第三层防护服(猴服 ) 摘头巾、特制口罩 摘第一层手套 脱第二层防护服(小裤小褂 ) 换拖鞋进入洗澡间。洗澡间：摘一次性口罩摘隔离帽 碘仿棉球消毒面部 擦鼻孔、外耳道、漱口 脱去第一层防护服(秋衣秋裤) 洗澡 更衣 进清洁区。2001年 11月 27日24第五 节突发人禽流感防治 应急预案为科学、规范、有序地开展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人 间传播，根据国家相关法律、法规

39、 要求，特制定本预案。一、组织 与领导1领导 小组及有关人 员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治 领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。禽流感防治办 公室作为常设机构，具体负责医院禽流感防治工作。2领导 小组所属机构 职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治 领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。(1)人禽流感防治 办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的 诊断、治疗 指导工作，参与和组织全市疫情处理和技术服务工作。(3)护理组：负责人禽流感

40、防治工作中的整个护理工作。(4)专家组：负责全市及院内人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。(5)院前急救小 组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从市政府及主管部 门的调遣。25(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需 设备、防护 物品和药品、卫生材料的供 应。(7)专业流调组：负责医院人禽流感的流行病学调查工作，并积极配合上级有关部门搞好流行病学 调查工作。(8)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防 护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。(9)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮 食等后勤服 务。3对领导 小组和所属工作机构的要求(1)对领导小组全体人员的要求是头脑

41、清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。(2)对办公室和各个小 组的要求是必 须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长 要保证 24h 通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求， 严格落实各项防治措施。二、加强 医院人禽流感的 预防1医院成立人禽流感防治知 识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门 人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感 诊断知识和防护标准。2加强

42、对 人禽流感防治健康教育宣 传工作。要求制定宣传计划，26明确宣传内容，固定专职宣传人员。3深入开展人禽流感 预防知识宣传教育。通过 深入社区开 设健康教育课堂、利用新闻 媒体开辟 专题栏目等形式 扩大宣传。4加强医院人禽流感防治知 识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护 人员利用自身行 业的特殊性，向患者和社会群众宣 传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预 防保健科定期考核 该项活动的落实。5在政府及主管部 门的领导下，积极参加全民健身运 动、爱国卫生运动和科普知 识宣传等活动。三、人禽流感疫情的监测、报告1.疫情监测的分工由预防保健科组

43、织人员具体负责疫情的监测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人 24h 值班，严格报告程序。2疫情的监测 与报告(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特 别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学 调查和日常监测资料，适当扩大监测范围和采集标本的数量。(3)所有医务人员，发现人禽流感疑似或确 诊病例，应立即报告预防保健科和医 务处，预防保健科和医 务处及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向市防疫站 汇报，不得缓报和瞒报。四、人禽流感的综 合防治措施人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救27治，降低

44、病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原 则。1医疗救治(1)医院成立人禽流感院前急救小组和人禽流感防治救治 队。急救小组准备 3 个梯队，每队至少 7 人以上，配备专门的车辆和专职司机。一旦发 生疫情，急救小组做出快速反 应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。(2)由“120接”诊的患者，根据患者病情，严格按照流程送人禽流感专用门诊或专用病房进行救治。(3)对收治的禽流感患者，每日要向市 卫生局报告患者病情和治疗情况。(4)人禽流感 门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的人禽流感诊疗 方案 (试

45、行)、人禽流感疫情预 防控制技 术指南(试行)和禽流感消毒技术方案的要求对患者进行及时治疗和消毒，同时要按照禽流感职业 暴露人员防护指导原则的要求，加强 院内感染控制工作和医 护人员的防护，防止发生医院内感染。2流调工作和 污物的处理(1)结合市政府及主管部 门的要求，建立院内完善的疫情 监测和流调网络。(2)发现人禽流感疫情，预防保健科要立即 组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防 护。28(3)对人禽流感患者要及 时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检 ，医学观察 10d，必要时予以隔离。(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和

46、生活垃圾要及 时消毒处理，消毒可参考禽流感消毒技术方案执行。3开展以切断传播途径 为主的综合性防治措施加 强医院内部，尤其是食堂的 卫生监督管理，广泛开展群众性的 爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环 境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时 ，教育职工注意个人 卫生，养成良好的饮食、生活习惯 ，科学饮食、合理饮食。五、保障措施1药品保障药学部要保障 应急预防性药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达非等 )、抗病毒治疗 和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专 病供应。2防护用品保障根据 临床需求，购置防护服、防护口罩、防护 眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒