X年3月起用的LTE工程监理用表范例XXXX220

1、2014年3月实施LTE工程监理表格填写范例表格说明：本文附表格是依据 2014 年 3 月 1 日开始实施的建设工程监理规范GBT-50319-2013 规定表格( A、 B、 C )和参考 YD5187-2010 第三代数字蜂窝移动通信网工程施工监理暂行规定 YD 5187-2010 要求，结合目前在 LTE 无线网络工程建设监理实践中，使用频次较高的应用表格( G), 填写范例应根据实际情况按规范要求填写，不可盲目套用， 仅供参考。 监理实践中应根据监理委托合同和委托方技术要求参考选用。目录如下：新规范规定表格1)2)3)4)5)6)7)8)9)10)11)12)13)14)15)16)

2、17)18)19)20)21)22)23)24)25)表 表 表 表 表 表 表 表 表表表表表表表表表表表表表表表表表A.0.1A.0.2A.0.3A.0.4A.0.5A.0.6A.0.7A.0.8B.0.1B.0.2B.0.3B.0.4B.0.5B.0.6B.0.7B.0.8总监理工程师任命书 2工程开工令 监理通知 4 监理报告 5 工程暂停令 旁站记录 7 工程复工令B.0.9B.0.10B.0.11B.0.12B.0.13B. 0.14C. 0.1C.0.2C.0.3工程款支付证书 9 施工组织设计 /(专项)施工方案报审表 10 开工报审表 11 复工报审表 12 分包单位资格报审

3、表 13 施工控制测量成果报验表 14 工程材料 /构配件 / 设备报审表 15 报审 / 验表 16 分部工程报验表 17 监理通知回复单 18 单位工程竣工验收报审表 19 工程款支付报审表 20 施工进度计划报审表 21 费用索赔报审表 22 工程临时 / 最终延期报审表 23 工作联系单 24 工程变更单 25 索赔意向通知书 26LTE工程附加表格(1) 表L.0.1: LTE设备工程开工条件检查记录表270LTE工程监理基本用表填写范本(2)表 L.0.2:LTE设备工程施工工艺检查表(3)表 L.0.3:工程中间检查记录表 30(4)表 L.0.4:工程整改通知单31(5)表 L

4、.0.5:工程竣工文件审查意见表32(6)表 L.0.6:工程遗留问题跟踪表33(7)表 L.0.7:室内覆盖开工条件检查表34(8)表 L.0.8:室内覆盖隐蔽工程检查签证记录(9)表 L.0.9:女全技术交底记录 36352846表A.0.1总监理工程师任命书编号:工程名称:致： XXXX）公司（建设单位）兹任命 XXX （注册监理工程师注册号：）为我单位（XX地区LTE网络建设工程）项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、 主持项目 监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2 开工令编号:工程名

5、称：XXX （与设计文件名称一致）致：填写全称 （施工单位）经审查，（工程名称XXX（与设计文件名称一致）工程已具备施工合同约定的开工条件, 现同意你方开始施工，开年 月日。附件：1、2、开工报审表LTE设备工程开工条件检查记录表表 A.0.2工程开工令说明（1）建设单位对开工报审表签署同意意见后，总监理工程师才可签发开工令（2）开工令中的开工日期作为施工单位计算工期的起始日期项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理通知工程名称： XXX （与设计文件名称一致）编号:致：填写全称（施工单位）事由：关于近几天

6、有降雨天气、各施工单位做好各项防护措施事宜。内容:因XX日至XX日有降雨天气，请各施工单位务必今天做好各项防护措施，做好防雷、防雨水等安全工作。抄送：表A.0.3监理通知说明:（1）本表用于项目监理机构按照监理合同授权，对施工单位提出要求。监理工程师现 场发出的口头指令及要求，也应采用此表予以确认。（2）内容包括：针对施工单位在施工过程中出现的不符合设计要求、不符合施工技术 标准、不符合合同约定的情况、使用不合格的材料、构配件和设备等行为，提出纠正施 工单位在工程质量、进度、造价等方面的违规、违章行为的指令和要求。（3）施工单位收到监理通知后，须使用监理通知回复单回复，并附相关资料。项目监理机

7、构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4 监理报告工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:致：填写全称 （主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为:的监理通知/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。特此报告。附件：监理通知工程暂停令其他表A.0.4监理报告说明（1）项目监理机构在实施监理过程中，发现工程存在安全事故隐患，发出监理通知 或工程暂停令后，施工单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向政 府主管部门报告;（2）情况紧急下，项目监理机构可先通过电话、传

8、真或电子邮件方式向政府主管部门 报告，事后应以书面形式监理报告送达政府主管部门，同时抄报建设单位和工程监理单 位。（3）“可能产生的后果”是指：基坑坍塌；模板、脚手支撑倒塌；大型机械设备倾 倒；严重影响和危及周边（房屋、道路等）环境；易燃易爆恶性事故；人员伤亡 等。（4）本表应附相应监理通知或工程暂停令等证明监理人员所履行安全生产管 理职责的相关文件资料。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一 份。表A.0.5工程暂停令工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:致：填写全称（与合同使用名称一致 ）（施工单位）由

9、于国庆期间移动网络封网的原因,现通知你截止于年 月 日时对蒋家寨工程暂停施工。（工程项目名称）监理工程师（或代表）期年 月曰表 A.0.5工程暂停令说明（1 ）本表适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件。（2）总监理工程师应根据暂停工程的影响范围和程度，按照施工合同和监理合同的约 定签发暂停令。（3）签发工程暂停令时，必须注明停工的部位。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6旁站记录工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:旁站的关键部位、 关键工序铁塔基础柱梁混凝土浇 筑施工单位填写全称

10、（与合同使 用名称一致）旁站开始时间年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况:天气：（阴、晴、雨、雪、霾、气温、风力等）例：阴天转雨夹雪 -3C-4C 施工情况： 施工人员、施工管理人员均到岗 施工机械和工具为：50插入式振动器，旋转式抹平机，铁锹良好， 砼为商品混凝土，所用水泥为“”牌普通硅酸盐水泥，强度等级为P.O 42.5，地泵输送 浇捣顺序和方法：先浇4根C40混凝土柱，振捣密实后，再浇捣4根联系横梁C30P6 顶板混凝土，振捣密实后，旋转式抹平机抹平收浆，检查施工人员、施工管理人员均到岗情况砼质量保证书、砼开盘鉴定、配合比设计单、水泥、石子、砂子检验报

11、告齐全。 检查坍落度砼试块留置符合要求 模板支撑牢固，未发现胀模，跑模现象。 砼浇捣过程中全过程旁站监理。监理情况：旁站的问题及处理情况:表A.0.6旁站记录说明（1）本表是监理人员对关键部位、关键工序的施工质量，实施全过程现场跟踪监督 活动的实时记录。（2）本表中的施工单位是指负责旁站部位的具体作业班组。（3 ）表中施工情况是指旁站部位的施工作业内容，主要施工机械、材料、人员和完 成的工程数量等记录。（4 ）表中监理情况是指监理人员检查旁站部位施工质量的情况，包括施工单位质检 人员到岗情况、特殊工种人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按（专项）施工方案及工程建设强

12、制性标准执行等情况。 旁站监理人员（签字）年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.7 复工令工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:填写全称（与合同使用名称一致 ）（施工单位）部年致：我方发出的编号为： 停工令，要求暂停位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 月日时起恢复施工。附件：复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8工程款支付证书工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:致： 填写全称（ 与合同使用名称一致 ） （建设单位）根据施工合同约定，经

13、审核编号为工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）（小写：其中：1. 施工单位申报款为：2. 经审核施工单位应得款为:3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1施工单位的工程款支付申请表附件：2.已完成工程量确认表、已安装设备明细表（根据工程设计文件、施工现场 实况，由施工单位制表，监理工程师审核确认）。附件：3.合同相关页、财务入账单、发票、审计定案表等（这些要求应根据交易双 方的工程财务规定提供）表A.0.8工程款支付证书说明本表是项目监理机构收到施工单位工程款支付申请表后，根据施工合同约定对相 关资料审查复核后签发的工程款支付证明文件。项目监理机构（盖章）总监理

14、工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.1 施工组织设计/ （专项）施工方案报审表工程名称：XXX （与设计文件名称一致）编号:致： 全称 （项目监理机构）我方已完成） 工程施工组织设计/ （专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计 专项施工方案 施工方案XXX （与设计文件名称一致）施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）审查意见：1、施工组织设计（方案）符合设计及规范要求，经审查合格。2、按以下要求补充修改后再报：专业监理工程师（签字）审核意见：1、同意按施工组织设计（方案）施工。或2、

15、按以下要求补充修改后再报：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）_年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：1同意；2不同意；3按以下要求补充修改：表B.0.1施工组织设计/ （专项）施工方案报审表说明（1）工程施工组织设计/ （专项）施工方案，应填写相应的单位工程、分部工程、分项工程或与安全施工有关的工程名称。（2）对分包单位编制的施工组织设计/ （专项）施工方案均应由施工总承包单位按规定完成相关审批手续后，报送项目监理机构审核。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2 开工报审表

16、工程名称:XXX （与设计文件名称一致）编号:全称与合同使用名称一致 全称与合同使用名称一致致:（建设单位） （项目监理机构）我方承担的XXX（与设计文件名称一致）工程，已完成相关准备工作，具备开工条件, 特此申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 r LTE设备工程开工条件检查记录表设计交底和图纸会审已完成；2、施工组织设计已由总监理工程师签认；3、施工单位现场质量、安全生产管理体系已建立，管理及施工人员已到位，施工 机械具备使用条件，主要工程材料已落实；4、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求。施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：同意、或不同意、或按以下要求补充

17、后再报。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖纸业印章）年 月 日审批意见：同意、或不同意、或按以下要求补充后再报。表B.0.2开工报审表说明（1）表中证明文件资料是指能够证明已具备开工条件的相关文件资料。（2） 一个工程项目只填报一次，如工程项目中含有多个单位工程且开工时间不一致时，则每个单位工程都应填报一次。（3）总监理工程师应根据本规范3.0.7条款中所列条件审核后签署意见。（4 ）本表经总监理工程师签署意见，报建设单位同意后由总监理工程师签发开工令。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3 复工报审表工程

18、名称:编号:致： （项目监理机构）编号为 （工程暂停令）所停工的 _复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。部位，现已满足附：证明文件资料附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料。可以为相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）审查意见:项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）审批意见:表B.0.3复工报审表说明（1）本表用于工程因各种原因暂停后，具备复工条件的情形。工程复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料。（2）表中证明文件可以为相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。建设单

19、位（盖章）建设单位代表（签字）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同 第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附：1.分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4. 施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）工程名称:编号:项目经理（签字）年月日审查意见:1、2、申报材料已审核，符合

20、相关规范和合同要求，准予分包施工；申报材料已审核，其中（XX、XX等）不符合相关规范（或合同要求），暂不同意 分包施工；请补充如下资料再报：专业监理工程师（签字）月 日审核意见:表B.0.4分包单位资格报审表说明（1）分包单位的名称应按企业法人营业执照全称填写。（2）分包单位资质材料包括：营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件、专职管理人员和特种作业人员的资格证书等。（3 ）分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。（4 ）施工单位的试验室报审可参用此表。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位

21、各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料工程名称:编号:2.施工控制测量成果表审查意见:施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6 LTE 工程材料/构配件报审表工程名称:XXX （与甲方立项工程名称全称一致）编号:致: XXX监理公司（监理单位全称）项目监理机构部位的于年月日进场的用于工程经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料/构配件清

22、单 清单2. 质量证明文件3. 自检结果本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见:上述材料符合/不符合规范要求，可以/不可以 进场在指定工程部位上使用。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日表B.0.7隐蔽工程分项工程报审/验表致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。工程名称:编号:附：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日审查、验收意见:项目监理机构（盖章

23、）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.8 分部工程报验表致：（项目监理机构）我方已完成自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。（分部工程），经附：分部工程质量控制资料工程名称:编号:施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日检查意见:专业监理工程师（签字）年 月 日验收意见:项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）年 月日注：本表一式二份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：致：我方接到编号为 予以复杳。（项目监理机构）的监理通知后，已按要求完成相关工作，请附：需要说明的情

24、况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日复查意见:项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程竣工验收报审表致：（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。工程名称:编号:附件：1.工程质量验收报告2. 工程功能检验资料预验收意见:施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11工程款支付申请

25、表工程名称:编号:致：我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在 款共（大写）资料报上，请予以审核。（项目监理机构）年月（小写：日前支付该项工程 ），现将有关附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应的支持性证明文件施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）审核意见：1、经审核施工单位应得款为:2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性文件专业监理工程师（签字）审核意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建

26、设单位、施工单位各一份；工程结算报 审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12施工进度计划报审表编号:工程施工进度计划工程名称:致： （项目监理机构）我方根据施工合同的有关规定，已完成 的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工总进度计划阶段性进度计划审查意见:审核意见:施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）-年 月 日专业监理工程师（签字）年 月 日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13 费用索赔报审表编号:工程名称:致:（建设单位）（项目监理机构） 根据施工

27、合同 条款，由于 原因，我方申请索赔金额（大写）请予批准。索赔理由:附件：索赔金额的计算 证明材料施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由：附件：索赔金额的计算项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14工程临时/最终延期报审表致：（项目监理机构）根据施工合同（条款）.由干的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准工程名称:编号:附件：1. 工程延期依据及工期计算2

28、. 证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月 日审核意见：同意临时/最终延长工期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月 日延迟到年月不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。日延迟到日。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0.1工作联系单工程名称:编号:致:发出单位（盖章）负责人（签字）年 月 日表C.0.2 工程变更单工程名称:编号:致：_由于兹提出原因, 工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单

29、位（盖章）：负责人（签字）：年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）设计单位（盖章） 设计负责人（签字）建设单位（盖章） 负责人（签字）项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3索赔意向通知书编号:工程名称:致：为此，我方根据建设工程施工合同 （条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。向赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章） 负责人（签字） 年LTE工程附加表表L.0.1: LTE设备工程开工条件检查记录表基站名称：XXX （与设计文件名称一致） 检

30、查人：XXX 日期： 年 月 日检查项目检查结果备注1、馈线孔开孔位置合格2、灯管及插座安装位置合格3、AC屏安装位置合格4、室外走线架及支撑杆安装位置，天线横 担安装位置及数量合格5、地板是否有空鼓、颜色是否一致合格6、地网是否完成，工作地及防雷地间隔距 离是否留出测试端口合格7、防雷扁铁焊接及加固情况合格&馈孔与室外走线架位置是否平齐一致是9、外电是否通电通电10、封窗是否透光合格11、机房环境卫生合格12、是否有业主投诉否13、施工单位是否进行施工安全交底是其它：无无线主设备是否具备讲场条件：具备（或不具备的原因）表L.0.2 : LTE设备工程施工工艺检查表站名/站号：XXX（与设计文

31、件名称一致）监理员：XXX日期： y 年mm月 dd日检查项目检查内容检查结果备注及说明机房环境机房整齐，密封，装修美观，应做到防盗 防漏要求合格机房墙体无开裂、无漏水发霉痕迹合格机房照明系统正常，并配备220V电源插 座合格机房内至少应配备2个灭火器合格租用机房内应尽可能消除各种可燃物，自 建机房全面禁止使用易燃材料合格空调、监控系统正常工作，机房内温度、 湿度应满足设备正常工作要求合格机房内无遗留物，施工现场卫生到位合格设备安装设备安装位置准确，排列应按照施工图设 计文件要求,无强电、强腐蚀设备干扰， 以不影响主设备扩容和维护为原则。合格分布式基站和配套设备,挂墙、支架或者 抱杆安装,安装

32、要求牢固，手摇不晃动。合格机柜绝缘垫板和绝缘垫片必须安装，确保 机柜与地面绝缘。合格基站所有暂时不使用的端口 /插头应进行 保护处理,加保护帽等。合格设备表面应干净整洁，外部漆饰应完好， 各种铭牌标识正确、清晰。合格布线交直流电源线、馈线、信号线分类走线， 不纠结，线缆避免接触尖锐物体合格扎线方法一致，扎带间距一致，多余扎带 必须修剪平整合格射频电缆接头要安装到位，以避免虚假连 接而导致天馈驻波比异常，影响系统正常 工作。合格中继电缆接头连接必须牢固可靠，现场制 作的电缆插头必须按规范制作，压接可 靠,外观完好无损。合格所有电源线、地线要采用铜芯电缆，采用 整段材料，中间不能有接头并按规范要求

33、 进行可靠连接。合格电源线及地线线鼻柄和裸线需用套管或合格绝缘胶布包裹，无铜线裸露。对于未安装告警线缆的基站机房，设备告 警线需接上监控模块,已安装告警线缆的 机房,告警线缆布放出机柜，绑扎于走线 架上。合格天线、馈线天线应安装牢固，挂高、方位角、水平隔 离度和垂直隔离度符合设计要求且处于 避雷保护装置范围内合格尾线要固定绑扎在桅杆或悬臂上合格BTS设备跳线从右侧走线,叠加机柜跳线 走线需美观、整齐。合格所有室外站跳线、馈线接头处均应按3 层防水胶带+ 3层绝缘胶带正确进行防 水密封处理。合格所有室内站跳线与设备接头处、馈线和跳 线接头处做绝缘处理，缠热缩套管或绝缘 胶带。合格跳线扇区及主分集

34、连接关系正确，载频互 联线连接关系正确，布放自然美观。合格天馈系统标签清晰，标签按照规范粘贴正 确,（色环规范按照移动公司规范，红黄蓝 白）。合格防雷接地各电源设备的保护地线严禁复接合格室内走线架、金属槽道应与室内接地铜排 可靠连接合格接地线缆的连接必须采用铜鼻子，并使用 螺栓紧固合格屋顶走线架应与屋顶避雷带做可靠连接合格标签馈线两端要贴标签，且标牌固定于两端明 显处合格电源架输出端子和电源线上，应标出所至 机架（或模块）号合格传输配线架应标系统号并注明收、发明细合格基站监控信号米集器、传感器标签齐全、 明确合格施工单位自检人:监理单位确认:F.0.3 :工程中间检查记录表工程名站点名称:称：

35、XXX （与甲方立项工程名称全称一致 ）XXX （与设计文件名称一致）致XXX （施工单位全称）：我公司于年_日_分对本工程 XXX （与设计文件名称一致）的施工进行了例行检查，结果如下:序号1 存在问题主设备未接地处理意见主设备接地处理时限48小时请贵公司尽快安排相关人员对以上存在问题进行处理并把处理结果报我公司。 监理检查人员：年 月 日施工单位处理结果及有关说明:项目负责人签名：年 月 日监理公司复核:复核人:表L.0.4 :工程整改通知单XXX （施工单位全称）：本公司受XXX （建设单位全称）委托，于年 月 日，对贵公司施工的 XXX （与设计文件名称一致） 工程进行工艺检查, 发现

36、存在下表所述的问题，请贵公司逐项检查整改，并要求在 XXXX年X月X日前整改和自检完毕，同时将结果反馈给本公司，以便及时复验。XXX监理公司（监理单位全称）整改内容整改原因整改后自检评估复验结果工艺质量：1、主设备未贴跳线；2、未接地施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：建设单位（盖章）整改人签字：检测人签字：自检人签字：审核人签字：审核人签字：年 月日年 月日年 月日表L.0.5 :工程竣工文件审查意见表工程名称：XXX （与甲方立项工程名称全称一致 ）施工单位：XXX （施工单位全称）监理工程师：XX收到时间：月 日送出时间：月 日监理工程师审查意见:该竣工文件符合XXX （建设单位全称）要

37、求，并且与现场情况相符合。XXX监理公司（监理单位全称）表L.0.6 :工程遗留问题跟踪表工程名称：XXX （与甲方立项工程名称全称一致 ）建设单位：XXX （建设单位全称）施工单位：XXX （施工单位全称） 致：XXX （施工单位全称） 建设单位已于年 月_日组织了本工程的验收工作，根据验收小组意见，本工程尚有以下问题需处理完善：序号存在问题处理意见处理时限主设备未接地接地整改48小时请贵公司尽快安排相关人员对以上问题进行处理并把处理结果报我公司。监理工程师（或代表） 年 月 日施工单位处理结果及有关说明:项目负责人签名：年 月曰监理公司复核:监理人员：年 月曰本表一式三份，建设单位、监理单

38、位、施工单位各一份。F.0.7 :室内覆盖开工条件检查表项目工程名称：XXX （与甲方立项工程名称全称一致 ）序号检查项目检查情况备 注1电外电引入情况合格站点名称：XXX （与设计文件名称一致）地点：XXX2源地网、地阻合格3照明合格4设 备 安 装设备安装位置是否可安装是5安装位置是否便于调测、维护和散热是6安装位置附近确保无强电、强磁、强腐蚀性设备合格7安装时可否用相应安装件牢固固定是8设备电源是否放置于不易触摸到的安全位置是9设备能否接地能10天馈 安 装天线安装位置是否具备是11天线的安装是否破坏室内整体环境否12馈线线井是否为电气管井，而不是风管或水管管井是13馈线位置是否与强电高压管道和消防管道一起布 放否14馈线位置是否在线井和天花吊顶中布放是15走线是否可能会有交叉和空中飞线现象否16走线管是否能靠墙布放是17其他内根据需要增加日期:年 月曰监理人员签名：X