脑梗死病人护理 查房

1、脑梗死病人护理查房,护理疾病查房记录,科别：重症监护科,床号,03,床,姓名：潘锡龙,诊断：脑梗死,入院日期,2013-8-12,脑梗死,脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中,或中风。本病系由各种原因所致的局部脑,组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血,缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的,神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制,的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性,脑梗死等主要类型,患者潘锡龙，男性,84,岁，于,2013,年,8,月,12,日入院,主诉,神志不清,4,天,现病史,患者,4,天前在家无明显诱因下突发神志不清，呼之,不应，无牙关紧闭、口吐白沫，无四肢抽搐，伴大小便失禁,无口唇发绀，

2、无呼吸急促，无发热、寒战，来我院查头颅,CT,示,左侧丘脑腔隙灶、右侧额颢顶叶大片陈旧梗塞灶，幕上脑室增,大，拟“大片脑梗死”留观，予以“抗血小板、稳定斑块、改,善循环”等治疗，病情稳定，期间出现发热，查胸,CT,右肺多,发感染，左下肺少许纤维化灶，右侧胸膜增厚。予以“特治星,针,4.5,静滴,q8h,抗感染治疗，体温有所好转，为求进一步诊治,拟“脑梗死、肺炎”留观。发病来，神志不清，留置胃管,鼻饲无潴留，留置导尿管通畅，尿色清，大便失禁，质软，色,黄，体重无明显增减,既往史,一般健康情况：一般,传染病史：否认结核病史，否认肝炎,疾病史：有高血压史、心脏病史、脑血管病史，否认糖尿病,史、肾病史

3、、肝病史、肺病史,手术史：否认,外伤史：否认,输血史：否认,体格检查,一般情况,意识【浅昏迷,脉搏,105,次,分,体温,38.0,呼吸,20,次,分】血压,145/88mmHg,体位【被动】体重【卧床】身高【未测,皮肤黏膜,皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血,皮下结节、瘢痕,淋巴结,耳前、耳后、乳突区、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹,股沟、腘窝等部位浅表淋巴结未触及,躯体移动障碍：与神志不清有关,1,有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关,2,3,4,护理诊断,潜在并发症：出血,5,营养失调,低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,护理措施

4、,躯体移动障碍：与神志不清有关,做好患者的生活护理，基础护理,安置舒适的体位，患肢保持功能位,按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行,伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢,体，促进其血液循环；肢体被动运动方法,是从小到大，循序渐进,评价：现患者肌力无明显改变,有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分,泌物增加有关,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,湿度在,50%60,保持病室空气新鲜，定时通风,给予患者抬高床头,30,度，有利于改善呼吸,评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背,吸痰,按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作,必要时使用振动排痰机,遵医嘱合理使用解痉平喘药物,评价：患者

5、气切处接呼吸机呼吸平稳,营养失调,低于机体需要量：与摄入困,难，鼻饲流质有关,妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食,定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质,保证每日的输液量,意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序,渐进,评价：病人呈昏迷状，给予鼻饲饮食,有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,睡气垫床，保持床单位干燥整洁,加强翻身拍背,q2h,适当按摩骨隆突处,进高蛋白高维生素富热量食物,每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品,静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护,评价：患者住院期间皮肤完整无破损,潜在并发症：出血,密切观察患者口腔黏膜等处有无出血,密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血,观察有无恶心、呕

6、吐、头痛等出血症状,如有异常及时通知医生,评价：现患者无脑出血、内脏出血倾向,脑梗死后遗症治疗,脑梗死后遗症是指脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或,语言障碍或口眼歪斜等症状，叫做脑梗死后遗症，该时期也叫,做脑梗死后遗症期，与恢复期相比，恢复速度都较慢,原则：科学准确用药，预防脑梗死复发,尽早，积极的开始康复治疗,日常生活训练,面对现实，调整情绪,后遗症的功能恢复护理,脑梗死预后如何,本病的病死率约,10,致残率可达,50,以上。存活者的复,发率，高达,40,脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活,和社会功能，而且可明显增加死亡率,健康教育,饮食指导,1,指导病人低盐、低胆固醇、适,量碳水化合物，丰富维生素饮食。,2,控制总热,量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿,休息活动指导,1,急性期卧床休息，应取平,卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适