病毒性肝炎的免疫学检查

1、病毒性肝炎的免疫学检查,病毒性肝炎分型,甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE） ， 庚型(HG)、输血传播型(TTV,甲型病毒性肝炎,一)传染源甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦均有传染性。 (二）传播途径 甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式。通过注射或输血传播的机会很少,甲肝病毒标志物测定,甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科。 HAV在体外抵抗力较强，在-20条件下保存数年，其传染性不变，能耐受5630分钟的

2、温度及PH3的酸度,甲肝病毒标志物测定,1、参考值：抗-HAVIgM、抗-HAVIgG均为阴性。 2、临床意义 （1）抗-HAVIgM ：是特异性早期诊断指标，阳性提示HAV感染。 （2）抗-HAVIgG：是保护性抗体，阳性提示既往感染过HAV,乙型病毒性肝炎,一)传染源乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液中。 （二）传播途径 输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；生活上的密切接触；性接触传播（如果皮肤没有破损是不会传染）。此外，尚有经昆虫叮咬传播的可能性,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科,

3、检测方法与参考值,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： 急性乙肝潜伏期； 慢性肝炎、肝硬化（急性发病后3个月不转阴，易发展为慢性） 乙肝携带者,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： 保护性抗体，阳性提示有免疫力； 注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： 阳性提示处于乙肝活动期，HBV复制，传染性强； 持续阳性表明肝细胞损害严重，可转为慢性肝炎、肝硬化。 转阴标志着病毒停止复制,乙肝病毒标志

4、物测定,乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： 阳性提示大部分HBV被消除，复制减少，传染性降低； 急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg） 主要存在受感染的肝细胞内，不游离于血清中，一般情况下血清中不易检测到，临床上不做常规检查,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义 抗-HBcIgM：是近期感染的敏感指标，也是病毒复制的指标； 抗-HBcIgG：病后1个月升高，可持续终身，是既往感染的指标，常用于流行病学检查,表面

5、抗原HBsAg（正在/曾经感染HBV） 表面抗体抗-HBs（保护性抗体，表示曾感染过HBV/接种疫苗有效，机体具有抗感染力） e抗原HBeAg（是HBV大量复制的标志，传染性强） e抗体抗-Hbe（HBV减少，传染性弱） 核心抗体抗-HBc（正在感染HBV或急性感染恢复期,小结,两对半对照表,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义:阳性是诊断乙肝的可靠指标，表明HBV复制机具有传染性,丙型病毒性肝炎,一)传染源丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。 (二）传播途径丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而

6、以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见,丙肝病毒标志物测定,丙型肝炎病毒（HCV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒。 丙型肝炎病毒（HCV）经加热100 10分钟或6010小时或1:1000甲醛3796小时可灭活。HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚,丙肝病毒标志物测定,1、参考值：抗-HCVIgM、抗-HCVIgG均为阴性。 2、临床意义 （1）抗-HCVIgM ：是特异性早期诊断指标，阳性提示HCV感染。 （2）抗-HCVIgG：阳性提示既往感染过HCV,丁型病毒性肝炎,一)传染源丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源

7、。 (二）传播途径丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同,丁肝病毒标志物测定,丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，HDV感染常可导致HBV感染者的症状加重与病情恶化。HDV感染可直接造成肝细胞损害,丁肝病毒标志物测定,1、参考值：抗-HDVIgM、抗-HDVIgG均为阴性。 2、临床意义 （1）抗-HDVIgM ：是早期诊断指标，阳性提示HDV感染。 （2）抗-HDVIgG：阳性提示曾经感染过HDV,戊型病毒性肝炎,一)传染源戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。 (二）传播途径 粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，发病高峰多在雨季或洪水后。临床患者常为自限性,戊肝病毒标志物测定,戊型肝炎病毒（HEV） 为直径27-34nm的小RNA病毒。 HDV对氯仿敏感，在4或20下易被破坏；HEV在碱性环境中稳定，有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性，对高热敏感，煮沸可将其灭活,戊肝病毒标志物测定,1、参考值：抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均为阴