第二十一章-利尿药和脱水药

1、一.单项选择题1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药（ ）A氢氯噻嗪 B 呋塞米 C利尿酸 D螺内酯 E布美他尼2.最易引起低血钾作用的药物是（ ）A氢氯噻嗪 B苄氟噻嗪 C螺内酯 D氨苯喋啶 E 呋塞米3.强效利尿药的作用部位是（ ）A近曲小管 B髓袢升支粗段皮质部和髓质部 C髓袢升支粗段皮质部D髓袢升支粗段髓质部 E远曲小管4.呋塞米不良反应不包括（ ）A低血钠 B胃肠道反应 C耳毒性 D低血容量 E高血钙5.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（ ）A安体舒通 B氨苯喋啶 C氨氯吡眯 D氢氯噻嗪 E乙酰唑胺6.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是（ ）A降低血管对缩血管剂的反应性

2、B增加血管对扩血管剂的反应性C降低动脉壁细胞的 Na+含量 D排钠利尿、降低血容量E以上都对7. 呋塞米的临床应用不包括（ ）A急性肺水肿 B加速某些毒物的排泄 C严重水肿D慢性心功能不全 E青光眼8.肝性水肿宜选用（ ）A螺内酯 B利尿酸 C甘露醇 D速尿 E氢氯噻嗪9.轻中度心性水肿病人宜用（ ）A氨苯喋啶 B利尿酸 C速尿 D氢氯噻嗪 E甘露醇10.急慢性肾功能衰竭宜用（ ）A氨苯蝶啶 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D速尿 E氨苯喋啶二.多项选择题1. 呋塞米可抑制下列部位的 Cl-、Na+的重吸收（ ） A髓袢升支粗段髓质部 B髓袢升支粗段皮质部C髓袢升支粗段皮质部和远曲小管 D近曲小管2.氢

3、氯噻嗪临床应用包括（ ）A消除水肿 B降低血压 C治疗心衰 D抗尿崩症 E抗心律失常3. 呋塞米和氢氯噻嗪共有的作用是（ ）A可引起高尿酸血症 B抑制髓袢升支 Cl-重吸收C促电解质 K+、Na+、Cl-排泄 D引起听力减退E引起高血钾4. 呋塞米临床不良反应包括（ ）A低血容量 B低血钠 C胃肠出血 D永久性耳聋E抑制尿酸排泄引起高尿酸血症而诱发痛风5.甘露醇的适应症是（ ）A脑水肿 B预防急性肾功能衰竭 C青光眼 D心性水肿 E心衰6.速尿的临床应用包括（ ）A心、肝、肾性水肿 B急性肺水肿、脑水肿 C粘液性水肿D预防急性肾功能衰竭 E促进毒物排泄7.具有留钾作用的药物是（ ）A氢氯噻嗪

4、B利尿酸 C螺内酯 D氨苯喋啶 E 呋塞米三.判断题1.螺内酯（安体舒通）可直接抑制远曲小管 Na+一 K+交换，使血钾升高（ ）2.红霉素可增强呋塞米的耳毒性作用（ ）3.糖尿病患者应慎用氢氯噻嗪（ ）4.为了提高利尿效果，可将螺内酯与氨苯喋啶合用。（ ）5.长期应用氢氯噻嗪可引起低血钾、低血钠、低血糖、高尿酸血症（ ）6.心功能不全、肺水肿及活动性颅内出血者禁用甘露醇（ ）7.螺内酯可用于肝性水肿伴有继发性醛固酮增多患者（ ）8.对急性左心功能不全出现水肿可用呋噻米（速尿）（ ）四.填空题1.留钾利尿药有 、 ，其中 仅当体内有 存在对才发挥作用，对切除肾上腺的动物无利尿作用。2 呋塞米利

5、尿作用机制是 ，安体舒通作用机制是 。3.氢氯噻嗪的药理作用有 、 和 。4.速尿通过抑制 对 Cl-的主动再吸收，从而抑制 的被动再吸收，产生利尿作用。6.临床常用的强效利尿药有 ，中效类有 ，弱效类有 。五.问答题1.根据利尿药的效应力大小，可分为几类？举例说明每类的作用部位及机制。2.为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强？而影响远曲小管及集合管重吸收的利尿药作 用不强？3.简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。4 呋塞米和氢氯噻嗪引起低血钾的机理是什么？ 5.试述保钾利尿药在消除水肿治疗中的地位。药理学习题集答案第二十一章 利尿药及脱水药一、单项选择题1、D2、E 3、B4、E5、A6、

6、D7、E 8、A 9、D 10、D 二、多项选择题1、AB 2、ABCD 3、AC 4、ABCDE 5、ABC 6、ABDE 7、CD三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 四、填空题1、螺内酯；氨苯喋啶；螺内酯；醛固酮2、抑制髓袢升支 Cl-、Na+重吸收；抑制远曲小管、集合管 Na+-K+交换3、利尿作用：降压作用；抗利尿作用4、髓袢升支皮质部；Na+5、髓袢升支（髓质部和皮质部）；远曲小管近端；：远曲小管及集合管6、呋塞米；氢氯噻嗪；螺内酯五、问答题1、分类 代表药 作用机制高效 呋塞米 抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部 Na+、Cl-重吸收中效 氢氯噻嗪 远曲小管近端

7、Cl、Na+重吸收低效 螺内酯 抑制远曲小管、集合管 Na+、Cl交换2、利尿药的作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位 Na+重吸收程度的高低（1）髓袢升支髓质部和皮质部对肾小球滤过的 Na+重吸收比例占 2025%，髓袢升支皮质部占 10%，但远曲小管和集合管对 Na+重吸收比例仅为 25（2）抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部 Na+重吸收后，破坏了肾脏的浓缩功能和稀释功能， 产生强大的利尿作用，而抑制远曲小管和集合管 Na+重吸收后，则产生弱的利尿作用。3、速尿用于急性肺水肿的药理学基础是：（）扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷。第二十一章-利尿药和脱水药（2）通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血量减少，左心室充盈压降低（前负荷减轻）。4、速尿及氢氯噻嗪引起低血钾的原因是：（）分别使抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部及近曲小管近端 Na+重吸收，导致远曲小管、集合管 K+-Na 交换增加。（2）大