下颌角肥大手术矫正的常见问题和解答

1、下颌角肥大手术矫正的常见问题和解答1、下颌角肥大能否治疗？如何治疗？2、为什么有的医院从口内入路，有的医院从口外入路手术？哪种手术方法好？3、口内入路手术除皮肤不留瘢痕以外，还有其它优点吗？4、术前需要注意哪些事项？5、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗？6、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？哪些人适合做此类手术？7、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？8、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？9、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？10、手术一般需要多长时间？11、术后能保证双侧绝对对称吗？12、手术会发生意外吗？13、术后需要住院吗？住多长时

2、间？术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习？14、手术费用多少？住院需多少钱？另收麻醉费吗？15、手术痛苦吗？是局麻还是全麻？术后痛得利害吗？手术出血多吗？16、术后能吃饭吗？术后饮食上有哪些注意事项？17、术后需要人照顾吗？如住院需要人陪住吗？18、术后一般肿胀多长时间？19、术后有可能感染吗？如感染了怎么办？20、你们医院做这种手术有多少年了？出过医疗事故吗？全国哪里做这种手术最好？国外 做这种手术吗？国内这种手术的水平较国外如何？21、哪位医生专做这种手术？22、你们医院的地址，电话和乘车路线如何？1、下颌角肥大能否治疗？如何治疗？答：下颌角肥大可通过截骨手术治疗。手术方法主要有两种：

3、口内入路截骨和口外入路截 骨手术。2、为什么有的医院从口内入路，有的医院从口外入路手术？哪种手术方法好？答：口内入路是手术经口腔内的切口进行，皮肤不留瘢痕。而口外入路是手术经颈部皮肤 切口进行，术后留有明显的永久性皮肤瘢痕。目前高级的手术方法是从口内入路截骨手术，我院多年来始终采用口内入路的手术方法。 口外入路手术方法缺点明显，在我院早已将其淘汰。但限于医疗水平和技术问题有些医院 仍采用口外入路截骨。凡经外院口外入路截骨的患者得知我院此手术是经口内入路进行， 均后悔不已。3、口内入路手术除皮肤不留瘢痕以外，还有其它优点吗？答：口内入路与口外入路的比较：口内入路除不留皮肤瘢痕以外，还不容易损伤面

4、神经的下颌缘支（到目前为止我们从未损伤过面神经的下颌缘支），可以同时去除肥大的咬肌和颊脂肪垫（颊部的部分脂肪），对面部过宽的患者可以去除大块的下颌角和下颌缘骨质使手术效果更理想，对颏后缩的患者可同时经口内入路隆颏（隆下巴颏）。而以上这些是口外入路不能或难做到的，如：口外入路受切口限制（口外入路皮肤切口不能太大否则会留下更大的皮肤瘢痕）所以不可能去除大块的下颌角、下颌缘骨质，口内入 路由于切口限制不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌，另外，口外入路皮肤切口为追求隐 蔽，而尽量将切口贴近下颌缘，而此部位正是面神经的下颌缘支经过的部位，所以常有口 外入路损伤下颌缘支神经的报导，造成患者永久性口角歪斜和无

5、尽的后悔。4、术前需要注意哪些事项？答：身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。手术应避开月经期。我院实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，和对特殊患者进行“下颌骨曲面断层” 和下颌骨侧位像 X 线片的检查。5、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗？答：“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人 要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。“瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看（尤其是女性）。进

6、行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的唯一有效方法。6、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？哪些人适合做此类手术？答：首先必须明确“下颌角肥大”不属于任何疾病，下颌角肥大患者在生理上属正常人。诊断“下颌角肥大”目前并无统一、明确和客观的诊断标准，能否手术和哪些人适合进行此类手术，主要根据患者的要求和医生的经验双方决定。一方面患者有此要求并提出截骨大小 和范围，而医生认为要求合理，按患者的要求截骨可以达到改善美容的效果且医生技术上 也能达到这种要求的需要，就可以考虑准备手术了。中国人的脸型一般较欧美人脸型要宽，下颌角肥大的现象也在中国也非常普遍，具我们的观点和不

7、完全统计中国女性可通过进行下颌角截骨改善脸型的人高达 20。尽管比例如此高，但不一定所以人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。 下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于 90 度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方型”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。7、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？答：可以，我院有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下 颌角截骨术后均得到非常满意的结果。有

8、些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不 一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一 定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手 术更应慎重。8、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？答：可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，开使脸庞极大地减 小。9、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？答：可以，用取下的下颌骨隆颏是隆下颏最理想的材料。因为是自体骨材料不会发生排异 反应，术后不容易发生感染，又均属同一部位的下颌骨其骨质接近，术后不容易发生骨吸

9、 收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多但均不如自体下颌骨理想。 能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。10、手术一般需要多长时间？ 答：手术用时一小时左右。11、术后能保证双侧绝对对称吗？答：要求保证术后双侧绝对对称是可以理解的，许多人在术前咨询时有此忧虑。担术后此 顾虑则完全没有了。首先正常人的双上肢、双下肢，双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉的发达程度均有 不同程度的不对称现象。而这些现象一般并被人们所察觉，其原因主要是被视觉误差所掩 盖，另外在人们交往过程中往往在互动之间产生一定角度而忽略了误差的存在。所以一定 范围内的误差是正常的可以接

10、受的。同样手术截骨也不可能分毫不差，事实证明我们的患者术前有此顾虑但术后均彻底排除。 事实上对术前双侧下颌骨明显不对称的患者，我们通过对双侧手术截骨的差异进行矫正， 使术后达到视觉上完全对称或基本对称的患者约占我们此类手术的三分之一左右。12、手术会发生意外吗？答：任何手术均有一定的危险性，关键问题是手术风险有多大？手术操作是否正规，如手 术操作正规和术前术后均按正规医疗进行，可将手术风险降到最低程度。涉及到此类手术最严重的并发症，据文献报道是“下颌骨升支骨折”和“面神经的损伤”。一般的并发症有出血、血肿、术后脸部水平和伤口感染。我院没有发生过文献报道“下颌骨升 支骨折”和“面神经损伤”的严重

11、并发症。发生过如：出血、血肿和感染等一般性并发症，但发生率较低，此类并发症容易处理，痊愈后不留后遗症，也不会影响到手术效果。13、术后需要住院吗？住多长时间？术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习？答：手术后 7 天拆线，如有可能应住院 7 天，如时间或条件不允许至少应住院 23 天。由于手术是经口内入路，为防止术后感染，术后 2 天内禁食，一般生理需要靠输液维持，如此可大大地降低术后感染率。由于手术造成的创伤，一般术后 34 天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到 7 天拆线的时候主要的水肿以基本消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀， 一般不会影响学习和工作。14、手术

12、费用多少？住院需多少钱？另收麻醉费吗？答：下颌角去除术手术费 9600 元，下颌角和下颌缘去除术 11600 元，单纯下颏修尖术6000 元，自体骨隆下颏 2200 元（不包括取骨）。住院押金 2500 元（包括床位费、药费、治疗费等，一般 57 天的花费在 2500 元左右）。不另收麻醉费。15、手术痛苦吗？是局麻还是全麻？术后痛得利害吗？手术出血多吗？答：手术前打局麻药时会有一点轻微疼痛但一般不很痛苦。局麻药显效后手术时不会有疼痛感，但会有一些震动感和噪音（因手术操作部位距耳较近）。术后当天麻药作用消失后逐渐开始疼痛尤其术后当天晚上，在给予止痛作用较强的止痛针后疼痛减轻或消失，术后第 二天

13、疼痛明显减轻，不再需要止痛药镇痛，所以整个手术和术后不会太痛苦。经口内入路手术因手术始终在骨膜下操作不会碰到大血管所以出血不会多。因肌肉血循环 相对较丰富，如果手术同时去除肥大的咬肌则可能会有少量出血，对此不用过度担心术后 出血马上会自然停止。16、术后能吃饭吗？术后饮食上有哪些注意事项？答：为防止术后感染，术后二天内禁食，主要靠输液维持生理需要。48 小时后开始进流食， 如：牛奶、果汁、肉汤等。72 小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品。17、术后需要人照顾吗？如住院需要人陪住吗？答：术后生活完全可以自理，一般不用陪住和请

14、人照顾。18、术后一般肿胀多长时间？答：术后一周以后一般急性水肿基本消失，但仍会有一些轻微肿胀，此时可酌情开始工作。 这种轻微肿胀消退较慢，一般需要一个月左右个别可能需要更长时间，但一般不会影响到正常生活和工作。要完全彻底恢复则可能需 36 个月。19、术后有可能感染吗？如感染了怎么办？答：有可能感染，感染率在 12左右。但感染并不可怕，一般通过引流、冲洗和抗菌素的应用可很快控制和痊愈，不会影响手术效果。20、你们医院做这种手术有多少年了？出过医疗事故吗？全国哪里做这种手术最好？国外 做这种手术吗？国内这种手术的水平较国外如何？答：我院开展口内进行下颌角截骨术已有十几年，到目前为止没有发生过严

15、重并发症，和 医疗事故，所以还是非常安全的。全国能做下颌角截骨手术的医院很少，能从口内入路手 术的医院更是屈指可数。由于下颌角肥大主要发生在亚洲，所以我国对此类“病症”的手术经验要较国外多，手术例数多，手术水平也相对高一些。方脸可以改变吗随着人们物质生活的改善和提高，对容貌、衣着打扮等等外表形象有了更高的要求，追求 美成为一种时尚，众所周知，相貌是先天遗传的，人的五官形态、大小、位置以及脸型等 等影响着容颜的美观，长久以来，天生俊美丑陋是一种即定的事实，虽然很早便有了化妆 术，使人可以在一定程度上修饰、遮盖而满足对美的追求，但那毕竟是在表面。现代整形 美容外科的兴起与发展，使人在后天改变容貌成

16、为可能。并随着技术的不断发展，达到以 假乱真的效果已不是一件难事。在这里我们要谈一谈方脸是否可以改变，先要说说脸型。大家都知道，脸型指的是面 部的形态轮廓。地域不同、种族不同、性别不同及个体不同都可使脸型存在着差异，脸型 也会随着年龄的变化而变化。从解剖角度上讲，脸型是由支持组织及覆盖的软组织所决定的，前者包括骨骼、软骨、牙齿，后者包括皮肤、皮下组织(脂肪等)和肌肉。骨骼作为脸型的眶架起着最重要的作用，它的发育程度、形状成为脸型的内在基础，这些骨骼有额骨、 上颌骨、颧骨、下颌骨及鼻骨。皮肤、皮下脂肪、肌肉覆盖在支撑组织外面，其厚薄、松紧、分布范围等对脸型也起着重要作用。在双侧耳下俗称腮部的部位

17、如果膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近乎直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔， 这就是所谓方脸型。从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌骨的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)。方脸型对男性来讲尚有粗犷坚毅之感，但对女性来讲却失去美感。许多女性因此痛苦，她们往往用头发遮盖，不愿参加社交活动，甚至形成孤僻的性格。是否有办法能改变这种脸型呢，现代医学整形已经作出了肯定的回答，即通过整形手术可以在一定程度上改变脸型， 而且是安全的。这一手术称作下颌角肥大矫正术(或称咬肌肥大矫正术)。手术在局麻下即可进行。整 形医师根据每个人的具体情况，精心设计，去除增大的骨质并去薄肥厚的咬肌，从而使面 部两侧形成光滑渐窄的曲线，方脸变成了圆脸甚至长圆脸。手术仅在下颌角下面做一个34cm 的皮肤小切