盆腔炎的治疗与预防探讨

1、盆腔炎的治疗与预防探讨摘要：目的：分析探讨盆腔炎的治疗与预防。方法：回顾性分析121例盆腔炎患者的临床资料。结果：慢性盆腔炎患者有26例痊愈，有效3例，无效6例；急性盆腔炎患者有61例痊愈，有效15例，无效10例，总有效率为86.8%，疗效比较满意。结论：女性应做好疾病预防工作，避免各种诱因，同时对盆腔炎患者进行综合治疗，疗效较好。关键词：盆腔炎；治疗；预防盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎性反应，包括输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎等。最常好发输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。回顾性分析2009年2010年山西省大同市交通医院诊治的121例盆腔炎患者的临

2、床资料，现报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料：选取2009年2010年我院诊治的盆腔炎患者121例，年龄2553岁，其中慢性盆腔炎35例，急性盆腔炎86例。慢性患者有27例自述有盆腔炎病史，病程112年，入院时有下腹部坠涨感，劳累，性交后加重，同时出现白带增多，月经失调；急性患者自述体温升高，在短时间内发病，且白带增多，有恶臭，下腹部坠涨感，部分患者出现恶心、呕吐，膀胱刺激症等症状。对患者进行B超，血常规，分泌物涂片及细菌培养结合患者病史进行诊断。1.2方法：支持疗法：患者卧床休息，予以高热量，高蛋白饮食，纠正电解质酸碱平衡紊乱，高热不退，可物理降温；物理治疗：物理治疗可采用短波、超短波

3、、离子透入等，以促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，利于炎性反应的吸收和消退；药物治疗：急性盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染，故常需联合应用抗菌药，可采用克林霉素与氨基糖苷类药物联合；青霉素与四环素联合等配伍方案。抗感染治疗23 d后，如疗效不好或病情未减轻反而加重，可根据药敏试验改用相应的抗感染药物。慢性盆腔炎患者在应用抗炎药物时，也可同时采用-糜蛋白酶5 mg或透明质酸酶1 500 U肌内注射，隔日1次，710次为1个疗程，以利粘连和炎性反应吸收；如患者出现过敏反应，应停药或者抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5 mg，口服3次/d。中药治疗常以活血化瘀，清热解毒药物为主，可

4、口服金鸡胶囊，4粒/次，3次/d，温开水送服；手术治疗：盆腔脓肿形成；输卵管积水；输卵管卵巢囊肿经药物治疗23 d无效，或症状未消失已局限化；感染灶反复引起炎性反应发作，均是盆腔炎手术指征。手术以彻底治愈为目的，避免遗留病灶再复发。年轻女性要求保留卵巢功能，采用保守手术为主；年龄大、双侧附件受累，行全子宫及附件切除术；若体质虚弱、脓肿位置低、突向阴道后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。而对于慢性盆腔炎患者单一的治疗方法效果较差，可采用综合治疗。1.3疗效评价标准：根据患者的症状，妇科检查及B超情况将患者疗效分为三个等级：痊愈，患者的症状妇科检查及B超均恢复正常；有效，患者的症状消失或好

5、转，妇科检查有明显改善；无效，患者症状及妇科检查病变无改善，B超显示包块无明显缩小。2 结果本组121例患者中，慢性盆腔炎35例患者有27例采用药物治疗为主，理疗为辅的治疗方式；其余8例具备手术条件，有3例进行盆腔脓肿切除引流，5例进行全子宫及附件切除；急性盆腔炎86例患者多采用药物治疗和理疗，其中2例因输卵管卵巢囊肿药物治疗无效采取手术治疗。盆腔炎患者治疗后疗效评价，痊愈87例，有效18例，无效16例，总有效率为86.8%。其中慢性盆腔炎患者有26例痊愈，有效3例，无效6例；急性盆腔炎患者有61例痊愈，有效15例，无效10例。详见表1。表1121例患者的治疗方式选择和疗效评价盆腔炎药物/理疗

6、手术治疗痊愈有效无效慢性盆腔炎2782636急性盆腔炎842611510合计111108718163 讨论盆腔炎是妇科常见疾病，通常累及多个发病部位，且易反复发作，影响患者的生活和工作。慢性盆腔炎是急性盆腔炎未能彻底治愈或病程迁沿导致，当患者抵抗力较差时，慢性盆腔炎可有急性发作。3.1盆腔炎的治疗：盆腔炎多因葡萄球菌、沙眼衣原体等感染引起，所以临床上药物治疗多以抗生素治疗为主，常采用口服或静脉推注，以联合配伍的治疗方案。另外，进行宫腔内药物注射也是治疗盆腔炎常用的方法，药物通过宫腔直接进入到病变组织，快速吸收而达到治疗的效果，临床上常采用抗生素、透明质酸及-糜蛋白酶等，后者可促进黏膜对抗生素的

7、吸收，消除坏死组织，溶解纤维蛋白酶原，以达到促进炎性反应的愈合【1】。中药治疗盆腔炎的原则以活血化瘀，清热解毒为主，中药也被广泛的应用于临床中，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。手术治疗的指征是适用于患者对于药物治疗无效，或盆腔脓肿形成，输卵管积水，感染灶反复引起炎性反应发作的患者，以彻底治愈，避免遗留病灶再复发。术中如果突然出现腹痛加剧，寒战高热，或有中毒性休克，应立即剖腹探查【2】。物理治疗因方法简单，不良反应小，且能有效改善患者局部营养和代谢，达到治疗盆腔炎的目的，也是一种疗效较好的治疗方式，常作为其他治疗后的辅助治疗手段。3.2盆腔炎的预防：急性盆腔炎病因主要有经期卫生不良，不洁性交，多个性伴侣，宫腔内手术感染等。预防应做好个人卫生；对于妇科产科手术要严格遵循无菌操作，预防感染发生。慢性盆腔炎常因劳累、酗酒、辛辣食物等因素诱发，患者应避免各种诱发因素，增加营养，劳逸结合，提高自身抵抗力；避免人工流产手术，注意个人卫生，月经期、产褥期避免性生活；避