急救知识概述

1、急 救 概 述,急救的定义,急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤员，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护,急 救 目 的,挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果,急救一般注意事项（一,尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤员 尽速评估伤员 决定处理优先级 迅速急救,急救一般注意事项（二,伤员置正确姿势 减轻伤员焦虑 预防休克 随时观察伤员生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静,打紧急电话应说明之事项,1. 地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤员状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 ,119,伤员的初步评估,意识状况 呼吸道颈椎 呼

2、吸状态 循环征象出血,意 识 状 况,意识分四级 意识清醒 对叫唤有反应 对痛有反应 意识昏迷,常见急症（以器官系统分,心血管：胸痛，心悸，腿痛 呼 吸：呼吸困难，咳血 消 化：吐血，便血，腹泻和呕吐，腹痛 神 经：严重头痛、颈部僵直、 抽搐、 晕 厥、意识丧失 泌 尿：尿滞留、血尿、阴道出血,常见急症（以事故分,呼吸与循环障碍 大出血 创伤 灼烫伤 过冷过热伤害,骨折 中毒 休克 运动伤害 野外伤害,意外事故现场处理原则,评估事故现场（维护安全） 寻求医疗支持 勿任意移动伤员 在危险环境中，设法移至安全处 尽快救护（严重者优先） 松开伤患衣物 询问现场人员事发经过,简易伤员搬运法,心肺复苏术

3、(CPR,定义：结合人工呼吸与心外按摩二种技术，对生命危急之病患所采取的急救方式 目的：为恢复其循环与呼吸功能。 适应症：因心脏病突发、窒息、触电、过敏反应、药物中毒等原因引起之呼吸或/及心脏膊动停止,脑部缺氧4-6分钟即可能脑死,缺氧很快就会伤到脑细胞，如果急救动作无法迅速确实，就不能达到急救目的 当发现病患时可能已经有一段时间，如果慌张不知所措，就可能延误急救 若不会做CPR再去叫人来做，也可能会延误急救 所以要学习CPR以备不时之需,生 命 之 链,119,CPR,AED,ACLS,自动体外电击去颤器(AED,心肺复苏术程序,检查意识 求援 打开呼吸道 评估呼吸 实施人工呼吸 检查循环征

4、象 实施心外按摩,心肺复苏术(CPR,airway)：保持呼吸道通畅 打开呼吸道，清除口腔异物 (breathing)：恢复呼吸功能 施行人工呼吸 (circulation)：恢复循环功能 施行心外按摩,打开呼吸道,压额抬下巴法,改良式抬下巴法,取自：URL ,评 估 呼 吸,耳朵靠近病患口鼻 看胸部起伏 听吐气声 感觉气吹到脸上 # 检查时间不可超过10秒 ,人工呼吸,1.拇指与食指捏住鼻子 2.口对口或口对面罩 3.平稳吹气约2秒钟 4.吹气量以明显看到胸部起伏即可 如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸,口对口人工呼吸,图片

5、来源：URL ,检查循环征象,自发性呼吸？ 咳嗽？ 身体会不会动,心外按摩（成人,让病患平躺硬板上 找到按摩位置：两乳头间胸骨上（胸骨下半段） 双手掌根重迭置于胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身体重量垂直下压4-5cm 维持平稳力气与速率（每分钟100次） 放松时不可用力，掌根不可离开胸骨,心外按摩方式,图片来源：URL ,再评估生命征象,四个CPR周期吹气后（约一分钟后） 没有循环征象：继续CPR 有循环征象： 没有呼吸：人工呼吸 有呼吸：无意识检查身体，采复苏姿势 有呼吸：有

6、意识检查身体,复 苏 姿 势,图片来源：URL ,呼吸道异物梗塞征候,完全阻塞：无法说话、呼吸、咳嗽 部份阻塞：听到鼾音，鼻孔外张，呼吸 费力 焦虑不安，意识模糊，不省人事，发绀,哈姆立克法（腹部挤压法,图片来源：URL ,休克的症状,虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅,休克的处理,确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） 松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水润湿嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物,出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红

7、 微血管：由伤口渗出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.止血带（危及生命时使用,止 血 点,常见创伤种类,闭合性伤口：扭伤，挫伤，拉伤 开放性伤口：擦伤，穿刺伤，撕 裂伤，裂伤，枪伤,扭拉(内)伤- 外表无伤口，可能瘀青,擦伤-皮肤与粗糙物磨擦造成，易感染,穿刺伤-尖锐物插入，可能感染破伤,切割伤-锐利物造成，易大出血,撕裂伤-巨大外力碰撞，易感染,断裂伤-肢体因外力伤害断离，立即送医,枪伤-子弹射入造成，可能内出血,创伤处理注意事项,施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出之肠道推回腹腔 彻底清

8、洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口,擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口 再以优碘消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持干燥，透气,鼻 出 血,1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷于鼻梁上方。 3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分 钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送医,断肢的处理,伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑料袋中 再置于另一内装冰水之塑料袋中 袋上注明伤员姓名、发生时间 尽速送医,骨 折 种 类,闭锁性（单纯性） 开放性（穿破性） 合并性（复杂性,骨折一般症状,疼痛 失去运动功能 皮下组织肿胀，瘀血 患肢短缩，

9、曲折或旋转等异常 休克,骨折处理原则,预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,运动伤害处理,休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎压迫(Compression) 抬高患部(Elevation,烧伤的种类,干灼伤 烫伤 冷烧伤 化学灼伤 电灼伤 放射灼伤,烧伤的程度,1.第一度：表皮外层 2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡) 3.第三度：整层皮肤,烧伤急救原则,Burn Stopped 停止继续烧伤 Breathing Maintain 呼吸道通畅 Bod

10、y Exam. 检查伤势,Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医,灼烫伤处理,冲清水冲洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置,过冷过热伤害,中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低,中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快 呼吸弱而快,中暑处理,移至阴凉处，除去身上衣物 如清醒，采半坐卧姿势 （昏迷，采复苏姿势） 降低体温 立即送医,热衰竭与热痉挛症状,烦躁不安 头痛、昏眩 脸色苍白，皮肤湿冷 呼吸快而浅 脉搏快而弱 体温正常或略低,热衰竭与热痉挛的处理,移至阴凉处 清醒者可喝盐水 痉挛处以

11、温湿毛巾热敷,冻疮的症状,患部刺痛、麻木 患部运动受影响 皮肤僵直肿胀 皮肤呈腊白色或蓝斑状 常见于登高山者,冻疮处理,除去患部衣物及束缚物 保持患部保暖 包扎患部,中毒的种类,食物 植物 动物 药物 腐蚀性毒物,中毒紧急处理,连络毒物中心02-28717121（荣总）或医疗单位 确定患者意识状态 毒物名称 吞下毒物的量和时间 估计送医所需时间 听从医疗人员指导 尽速将病患搬离污染现场,中毒处理注意事项,勿任意催吐 不可酸碱中和 皮肤接触中毒，用清水清洗 脱除含毒之衣物 吸入中毒时，将患者置空气流通处 将疑似毒物带给医疗人员,腐蚀性毒物中毒（眼睛,以流动清水冲洗（将眼睑打开） 自眼角内向外，持

12、续10-15分钟 至眼科就诊,毒蛇咬伤症状,出血性：伤口灼痛(5-30min)，心跳加速， 血压下降，冒冷汗，昏迷，死亡 神经性：伤口发腐（数小时内），起水 泡，头痛，抽筋，视力模糊， 呼吸困难，死亡,台湾常见毒蛇,眼 镜 蛇,雨 伞 节,锁 炼 蛇,图片来源：URL .tw,图片来源：http:/www.tv-,神 经 性,混 合 性,台湾常见毒蛇,龟 壳 花,赤 尾 青 竹 丝,百 步 蛇,图片来源：URL .tw,图片来源：http:/www.tv-,出 血 性,毒蛇咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，减缓毒液扩散 保持镇定，详记蛇的特征 让患者躺下，伤处低于心脏 移除伤处束缚物 于伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎 以夹板固定伤处 寻求医疗资源或打119,昆虫螫咬紧急处理,小心用刀片将刺针刮掉（勿捏刺针） 用肥皂或氨水清洗伤口 冰敷 注意休克现象 必要时送医,有毒之海洋生物,红疹、水泡、 荨麻疹、触须痕,有穿刺伤口,海蛇、章鱼 海贝,水母、珊瑚、海葵,海绵,魟鱼、海星、狮鱼 海胆、蝎