脉搏评估及护理ppt课件

1、脉搏的评估及护理,教学目标,识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。 2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。 3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。 理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉,2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。 运用： 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施,由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象

2、就称为脉搏,什么是脉搏？脉搏是怎样形成的,我们观察脉搏是否正常，应注意,3.脉搏的强度,4.脉搏紧张度,5.动脉壁的状态,脉率受生理因素影响而波动，影响因素有,测量脉搏的临床意义,生理意义,心理意义,脉率异常,1.速 脉,2.缓 脉,成人：P 100次/min,成人：P 60次/min,脉律异常,间歇脉,在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动,脱落脉,表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉,绌 脉,在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。 触诊时可感知脉搏快

3、慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等,脉搏强弱异常,洪脉,当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力,丝脉,当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉,水冲脉,脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致,交替脉,是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现,奇脉,当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一,脉搏消失,1)严重休克时,2)多发性大动脉炎时,脉搏紧张度和动脉管壁异常

4、,早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状,部位,靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位： 桡动脉,其次部位有,股 动 脉,颞 动 脉,颈 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,足 背 动 脉,胫 后 动 脉,用物,有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时,实施,注意事项,1.在病人安静状态下测量脉搏,2.不可用拇指测脉,3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min (心率/脉率/min,4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系,血压(blood

5、 pressure BP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,血压的定义,平均动脉压舒张压1/3脉压,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa,计量单位,循环系统内有血液充盈,血压的形成,心脏有射血功能,大动脉发生弹性回缩,心脏每搏输出量,心率,影响血压的因素,主动脉和大动脉的弹性贮器作用,循环血量和血管容量的比例,外周阻力,正常血压范围,成人，安静时： 收缩压 90140 mmHg(12.018.6 kpa ) 舒张压 6090 mmHg(8.012.0 kpa ) 脉 压 3

6、040 mmHg(4.05.3 kpa ) 平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右,血压的生理性变化,异常血压的观察,收缩压 160mmHg (21.3 kpa) 和(或)舒张压 95mmHg (12.6 kpa,收缩压在141159mmHg (18.821.2 kpa ) 之间 或舒张压在9194mmHg (12.112.5 kpa ) 之间,收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) 舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa,1)脉压减小 脉压 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 40mmHg ( 5.3 kpa,血压异常患者的护理,1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理,2.患者血压较高时护理,3.患者血压较低时护理,血压计的种类和构造,1. 血压计的种类,汞柱式血压计(台式、立式两种) 表式血压计(弹簧式) 电子血压计,2. 血压计的构造,1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带,3)测压计(压力表) 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计,1.直接测量法 2.间接测量法,测量血压的方法,上肢肱动脉、下肢腘动脉,测量部位,肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确,血压计、听诊器、记录纸、笔,用 物,实 施,1.测量前检查血压计是否处于完好状态,注意事项,2.患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理,3.避免血