全科医学教育

1、THANK YOU,全科医学教育,2,授课内容,全科医师的素质要求 医学教育与全科医学 国外全科医学教育概况 我国全科医学教育概况 全科医学教育现状与展望,3,全科医师知识结构,以解决临床问题为核心的学科知识 全科医学以临床为基础，全科医师首先是临床医生 全科医学基本理论知识 全科医师独特的理论、知识与技能 人文学、社会学的科学知识 重点满足建立相互信任医患关系的要求 预防医学的相关知识 疾病预防和早期发现是本学科优势和基本特征,4,全科医师的能力,对健康问题和疾病诊疗的技能 健康问题或疾病的识别及转诊的技能 个体和群体相结合的服务技能 自我发展的潜能 团队合作与事业发展的能力,5,头：具有科

2、学基础的整体论，终身学习者 耳：耐心的倾听者 眼：细心的观察者 鼻：不断的发现者 嘴：敏锐的交谈者 脊柱：诊疗能力 心脏：爱心、耐心、热心、同情心、事业心 右手：预防为主 左手：保健和康复 右腿：走向家庭 左腿：主动服务社区 脚：社交能力和社会工作能力,6,医学教育,三个阶段 本科生医学教育 毕业后医学教育 继续医学教育 教育的连续性 始于医学院校，在专科训练中扩展，在继续医学教育中得到维持，并通过师资队伍的专业开发而进一步发展,7,医学院校及其社会责任,医学院校应指导和调整自身教育、科研和服务活动，使其与所服务的社区、地区和国家优先考虑的卫生问题一致。这种社会责任规范着对社会负责的医学院校并

3、渗透在它的各项活动中,8,全科医学教育的目标,使医生具备满足所服务社区健康需求的专业知识、态度和技能 建立和维持高质量的医疗服务标准 吸引更多的学生致力于全科医学专业,9,国外全科医学教育概况,教育形式 本科生全科医学教育 全科医学住院医师培训 全科医学继续教育 全科医学专科会员教育 全科医学研究生教育,10,本科生全科医学教育,教育目标 了解全科/家庭医学的基本理论、核心知识与技能 培养他们对全科医学的兴趣，希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业 有益于与其他专科医师的合作交流 时间 410周 方式 必修、选修 临床见习,11,美国医学院校临床见习期各科平均教学周数,12,全科医学

4、住院医师培训项目,培养合格的全科医师，培训后并通过专科学会考试，方可获得毕业证书和全科医师专科学会会员资格 培训目标 造就出医德、医术和医疗执业管理三者兼备的全科医生，以照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。其具体目标包括,13,全科医学住院医师培训具体目标,与应诊相关的知识、技能和态度 与服务的具体情景相关的目标 考虑个人的社区环境、医疗资源和服务体系的利用、医疗服务成本效益原则等 与服务的组织相关的目标 与执业价值观和性质相关的目标 医生的态度、价值观和责任 与全科医生业务发展相关的目标 包括终身学习能力、自我评价能力、参与适当的教学和研究、医学信息的批判性思维等,

5、14,培训时间：3年,15,培训方式,医院科室轮转 占总学时2/3 社区全科医疗诊所实习 占总学时1/3 长期穿插社区诊所实习 每周12个半天,16,培训内容框架,诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能 与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能 全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观 科学研究的技能 与个人执业生涯相关的能力培养 终身学习的能力 自我评价的能力 批判性思维的能力,17,美国的家庭医生培养,18,全科医学继续教育,全科医生终身学习的主要方式 美国家庭医生资格再认定 目的是保持家庭医生的学术水平和先进性。 英国、澳大利亚、加拿大等国家 由全科医师学会负责组织实施。 形势各异,19

6、,全科医学的专科会员教育,定位于住院医师训练和继续教育之间的一种特殊的专业化教育 目的 培养全科医生特殊的专业能力，以利于从事特殊医疗照顾或成为称职的家庭医学教师 内容 老年医学、运动医学、科学研究项目设计及实施、师资的基本技能培训等 时间 12年,20,全科医学专业研究生教育,开展国家 英国、加拿大、新加坡、马来西亚等 教育目标 培训师资、学科骨干或领导者，提高科研能力等,21,我国全科医学教育概况,我国全科医学教育发展历程 我国全科医学教育形式 重点介绍“全科医学专科医师培训项目,22,我国全科医学教育发展历程,我国全科医学教育的引入 20世纪80年代后期引入 “WONCA中国大陆全科医学

7、发展援助计划项目”支持 内容 全科医学概念和理论的传播 师资培训 全科医疗服务模式试点与研究 我国全科医学教育发展期,23,我国全科医学教育开展概况,1999年12月，卫生召开“全国全科医学教育工作会议” 标志我国全科医学教育工作正式启动，并进入规范发展阶段 出台关于发展全科医学教育的意见,24,发展目标,以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才 到年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗

8、位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。 到年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作 到年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要,25,基本原则,坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展。 坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展。 坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重

9、培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位。 坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则。 坚持实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善的原则,26,全科医师培训网络,建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络 卫生部全科医学培训中心 首都医科大学 辽宁省全科医学教育中心 中国医科大学附属第一医院 各市全科医学教育基地,27,我国全科医学教育形式,高等医学院校全科医学知识教育 毕业后全科医学教育 全科医师继续医学教育 全科医师岗位培训 管理人员培训 其他卫生技术人员全科医学知识培训 全科

10、医学师资培训 全科医师骨干培训 卫生部、财政部中西部地区城市社区卫生人员培训项目 全科医学研究生教育,28,高等医学院校全科医学知识教育,在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课，使医学学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础,29,毕业后全科医学教育,毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心， 使高等院校医学专业本科学生毕业后，经过规范化的全科医学培训，取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科医学主治医师任职资格，优秀者可按有关规定申请专业学位。从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行

11、培养,30,全科医师继续医学教育,对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师，按卫生部有关规定，采取多种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为主要内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量,31,全科医师岗位培训,现阶段应把在职人员转型培训作为重点，以适应开展社区卫生服务工作的迫切需求 从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师 脱产或半脱产的方式 经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书,32,管理人员培训,对从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理的人员进行管理学、社区卫生服务和全科医学等相关知识培训，提高管理水平，促进社区卫生

12、服务的健康发展,33,其他卫生技术人员全科医学知识培训,对在社区工作的执业护士等其他卫生技术人员，进行全科医学知识和技能的培训，充分发挥团队作用，提高社区卫生服务质量和水平,34,全科医师骨干培训,培养目标 遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队

13、伍中的业务骨干人才,35,培训对象、时间与方法,对象 社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。 时间与方法 全脱产10个月，分三个阶段进行： 理论培训：1个月。 临床科室轮转培训：8个月。 社区实践：1个月,全科医学专科医师培训,37,2006年之前,卫生部培训标准 全科医师规范化培训试行办法 全科医师规范化培训大纲（试行） 培养时间为四年 开展规范化培训试点工作省市 北京：三年制？人，四年制17 上海：四年制26人, 三年制100人 浙江：四年制30人，三年制30人 江苏：三年制30人 重庆：三年制30人,38,20

14、06年之后,卫生部专科医师培训试点工作 2003年 启动“建立我国专科医师培养和准入制度研究”项目 2004年，北京试点 2006年，扩大试点 18个普通专科 P18：全科医学科 16个亚专科,39,培养标准,卫生部专科医师培养标准总则 卫生部全科医学专科医师培养细则,40,卫生部专科医师培养标准总则,培训对象（普通专科培训阶段） 具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员 已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员 培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和细则）”所要求的普通专科医师或亚专科医师水平 培训要求 专科医师培训过程分普通专科培

15、训和亚专科培训两个阶段,41,普通专科培训阶段培训要求,政治思想 坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。 专业理论 根据普通专科医师培养标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。 临床技能 掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。 掌握循证

16、医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道,42,培训年限,普通专科培训阶段时间一般为3年 除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年,43,培训方法,以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。 普通专科培训阶段：主要采取相关临床科室轮转的方式，实施住院医师24小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对住院医师进行带教和指导,44,培训内容,普通专科培训阶段公共科目理论学习内容和时间如下： 有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品

17、管理法、医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。 循证医学：参考学时数8学时。 临床思维与人际沟通：参考学时数8学时。 重点传染病防治知识：参考学时数50学时。 临床实践培训内容按照各普通专科、亚专科培养标准细则的要求实施,45,考试考核内容,专科医师培训登记手册的内容、工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范，相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等,46,考试考核方法,依据不同的培训内容，可采取评分、学分积累、笔试、临床技能考核等多种方式。 公共科目、专业理论等主要采取笔试方式 临床技能、临床思维能力等主要采取面试的方式,47,考试考核类

18、型,公共科目考试 对专科医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试，考试科目和组织形式由省级毕业后医学教育委员会确定。住院医师应在普通专科培训阶段通过公共科目考试。 日常考核 住院医师应将每天完成的培训内容如实填入专科医师培训登记手册，带教医师应定期审核后签字，作为住院医师轮转与年度考核重要内容以及参加阶段考核的依据,48,考试考核类型,轮转与年度考核 住院医师在完成培养标准规定的每一科室轮转培训后和完成年度培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中

19、记录。 阶段考核（普通专科培训阶段） 普通专科培训阶段结束后，由省委员会依据普通专科培养标准相关内容，组织以考查临床实践技能为主的考试或考核，对合格者颁发卫生部委员会统一印制的普通专科医师培训合格证书，名单报卫生部委员会备案,49,卫生部专科医师培训标准全科医学科医师培训细则,培养目标 培养时间与方法 培养内容与要求,50,培养目标,通过全科专科医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干,51,培养时间与方法：3年,分三个阶段

20、全科医学相关理论： 3个月 集中授课和自学 临床科室轮转：26个月 临床基本技能训练：以住院医师身份，参加相关科室的医疗工作 每周不少于半天的集中学习：学习相关专业理论知识与新进展，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式 每月安排1天到社区基地参与社区卫生服务工作 实施住院医师24小时负责制 社区全科医疗诊所实习：7个月 在导师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作,52,培训内容,综合素质培养相关课程 有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等 循证医学 临床思维与人际沟通 重点传染病防治知识,53,全科医学相关理论学习,54,医院科室轮转,55,社区实践,培养全科医疗服务技能