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文档简介
1、汇报人:XXX 时间:201X年X月X日,脑室引流管的护理,2019,企业宣传 / 工作计划 / 计划总结 / 述职报告,目 录,CONTENTS,概述 ANNUAL WORK SUMMARY,目的 COMPLETION OF WORK,禁忌症 SUCCESSFUL PROJECT,护理要点 NEXT YEAR WORK PLAN,注意事项 NEXT YEAR WORK PLAN,01,章节 PART,概述,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室, 放置引流管将脑脊液引流至体外,是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑 室积血、降低伤
2、口脑脊液漏的治疗措施之一,可用于各种脑室内出血的治疗,概述,概述,概述,概述,概述,概述,概述,脑出血 正常,02,章节 PART,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,目 的,目的,脑室引流的目的,脑积水引起高颅压危像时,行脑室穿刺或引流可作紧急减压抢救措施 对脑出血的,穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反映,防止脑室系统阻塞,目的,开颅手术后尤其是在颅后窝术后为解决反应性颅内压增高 引流炎性脑脊液,或向脑室内注入抗生素治疗脑膜炎 向脑室内注入阳性对比剂行脑室造影,鉴别交通性或梗阻性脑积水,脑室引流的目的,目的,脑室引流的目的,做脑脊液分流术,放置各种引流管等 抽
3、取脑脊液做生化检查等,03,章节 PART,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,禁忌症,禁忌症,硬膜下积脓或者脑脓肿患者 弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者,穿刺困难,引流很难奏效 脑血管畸形,可引起大出血 有严重颅高压、视力0.1者,可引起失明 脑室内巨大占位病变,禁忌症,04,章节 PART,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,护理要点,严格无菌操作防止感染,脑室引流高度,拔管护理,保持引流管的通畅,我们要做什么,护理要点,观察引流物,护理要点,禁忌症,脑室引流高度,成人1O15 cm,儿童510 cm,平卧位以外
4、耳道为水平面(10-15,侧卧位以正中失状面为水平(15-18,禁忌症,严格无菌操作,防止感染,每日定时倾倒引流液,准确记录引流量,在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室,禁止在引流管上穿刺以免造成污染,禁忌症,引流速度的控制,禁忌症,引流速度的控制,早期特别注意速度,切忌引流过快过多 颅内高压的,骤然减压会使脑室塌陷,引起硬膜下血肿; 颅骨后窝占位的,可引发小脑幕裂孔上疝等严重并发症,禁忌症,脑脊液的颜色、量、性状,禁忌症,脑脊液的颜色、量、性状,颜色:术后12日可略呈血性渐变橙黄色 量:500ml/d 性状:正常 异常:浑浊
5、、呈毛玻璃状或有絮状物,示颅内感染 置管时间:57天,禁忌症,保持引流管的通畅,禁忌症,保持引流管的通畅,引流管不可受压、扭曲、打折、成角 对于意识不清、躁动不安、有精神症状的给予适当约束,防止引流管自行拔出而发生意外,禁忌症,拔管护理,拔管前1 d,试夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否升高 拔管后观察生命体征、意识状态,如出现头痛、呕吐等颅内压高症状,应及时通知医生,禁忌症,脑内压,颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。颅内压正常值:515mmHg(70200mmh20),轻度增高:16 20mmHg,中度:21 40mmHg,40mmHgw为重度增高。颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成 颅内压力20mmHg须通知报告医生,禁忌症,脑疝,当脑内一分腔占位病变时,该腔压力高于邻腔,脑组织由高压区向低压区移位,部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征,05,章节 PART,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,注意事项,注意事项,注意事项,翻身时注意保护引流管,避免流管牵拉、滑脱,注意事项,注意事项,搬动患者时先夹闭引流管,待患者安置稳定后再打开引流管,注意事项,注意事项,搬引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时及时告知医生,注意事项,注意事项,对有精神症状、意识障碍的给予适当约束,思考,
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