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文档简介

1、痰液和支气管肺泡灌洗液检验,痰液和支气管肺泡灌洗液检验 要求: 1.了解痰标本采集的主要方法,实验室的内容。 2.熟悉理学检查、显微镜检查的项目及临床意义,第一节痰液检查 痰(sputum)是气管和肺的分泌物。 痰液检查项目: 一般性状检查、显微镜检查、微生物检查、生物化学检查和免疫学检查,一标本采集 自然咳痰法、气管穿刺法、支气管镜抽吸法。 二理学检查 1.量 2.色正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。 (1)黄色、黄绿色:见于肺炎、肺脓肿等 (2)红色、棕红色:见于肺癌、肺结核、支气管扩张等 (3)铁锈色:见于大叶性肺炎,4)烂桃样灰黄色见于肺吸虫病引起的肺组织坏死 (5)棕褐色(咖啡色)

2、见于阿米巴肺脓肿等 (6)灰色或灰黑色为大量吸入煤炭粉尘或烟雾所致。 3.气味正常人咳出的痰无气味。病理下有特殊恶嗅、血腥味、粪嗅味等,4.性状 浆液性见于肺水肿、肺瘀血 粘液性见于急性支气管炎等 脓性混浊见于呼吸道的化脓性疾病,如肺脓肿的等 浆液脓性见于肺脓肿 粘液脓性多见于慢性支气管炎发作期血性见于支气管扩张、肺癌等,5.异物 支气管管型见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等 干胳样小块多见于肺结核 硫磺样颗粒见于肺放线菌病 肺石 库什曼螺旋体 6.寄生虫肺吸虫、蛔虫、钩蚴等,三显微镜检查 取新鲜痰液直接涂片或加生理盐水混合涂成薄片加盖玻片镜检。 1.细胞类:红细胞、白细胞(中性、嗜酸性)

3、、上皮细胞、肺泡吞噬细胞、癌细胞 2.寄生虫和虫卵 3.结晶:夏科雷登结晶、胆固醇结晶、胆红素结晶 4.弹性纤维 5.脂肪滴和髓磷脂小体,四微生物学检查 1.直接涂片:抗酸染色、革蓝染色 2.细菌培养 五其它检查:免疫学及生物化学检查,第二节支气管肺泡灌洗液检查 支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是利用纤维支气管镜,对肺段和亚肺段进行灌洗后,采集的肺泡表面衬液,一标本采集 BALF一般由临床医师经纤维支气管镜检查时采集。上清液供作生物化学和免疫学检测,沉淀物作细胞学检查。 二细胞学检查 1.有核细胞计数和分类计数 2.淋巴细胞亚群分析 3.肿瘤细胞检查,三可溶性物质检查 包括各种蛋白质、酶类、脂类等。 四微生物学检查 1.涂片镜检 2.细菌培养 五寄生虫学检查 1.卡氏肺孢子虫 2.卫氏并殖吸虫卵,六临床应用 1.肺部感染的病原学诊断 2.恶性肿瘤细胞的检查 3.对间质性肺疾病的诊断 外源性变应性肺泡炎 结节病 特发性肺间

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