孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系700字

1、孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系700字 摘 要 目的：探讨孕前体重指数与妊娠期糖尿病发病的关系，为预防GDM的发生提供孕期保健依据。方法：抽取2012年3月至2015年2月社区卫生服务中心建册随访至分娩的妊娠期糖尿病孕妇72例作为妊娠糖尿病组，同期建册健康孕妇79例作为健康组，对两组孕妇的孕前相关资料进行对比分析。结果：两组孕妇的年龄、孕产次等资料无明显差异（P0.05），但孕前体重指数差异有统计学意义（P0.05）. However， the differences of the pre-pregnancy BMI of the research objects between two g

2、roups had the statistical significance （P0.05）。 1.2 方法对孕妇孕前相关资料进行调查整理，包括孕前体重、身高、孕产次、年龄等，计算体质指数（BMI）。根据上海市孕产妇保健工作规范，早孕建册体检时BMI24.5为超重。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。按照第三届国际妊娠糖尿病学术会议的测量方法，对孕妇于妊娠2428周进行50 g糖筛查试验：50 g葡萄糖溶于250 ml水中，1次服下后1 h抽肘静脉血，用OLPMPUS AO-1000型自动分析仪检测，若7.8 mmol/L为异常。于次日凌晨（禁食12 h后）再行75 g葡萄糖耐量检测（OGTT），按W

3、HO标准空腹血糖（FBS）7.0 mmol或餐后2 h血糖11.1 mmol诊断为GDM。 1.3 统计学处理2 结果2.1 妊娠糖尿病组患者的体重指数GDM组的BMI为25.486.78，高于健康组的21.115.34（P0.05）。GDM组中BMI指数24.5 kg/m2者44例，占57.14%，3.84，则P0.05），关联强度OR=3.21，可信区间中不包括1.0，认为该OR值在95%CI水平上有统计学意义，即GDM的发病与孕前BMI有关。2.2 孕前BMI与血糖值根据GDM组孕前BMI和葡糖糖筛查试验所测血糖值，绘出ROC曲线，由图1所得曲线下面积为0.729，说明孕前体重指数偏大对

4、GDM的发病有一定的预测价值。3 讨论由于我国成年人肥胖和糖尿病年轻化，使得生育年龄的女性肥胖和2型糖尿病的风险明显增加。BMI与身体脂肪含量显著正相关，可反映出肥胖程度。肥胖对GDM发生的机制可能是与肥胖者有较高的胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良有关，肥胖者脂肪成分多，过度刺激胰岛细胞，引起高胰岛素血症；肥胖者的肥大脂肪细胞使单位面积上的胰岛素受体相对减少，导致胰岛素不敏感，接受胰岛素作用的能力变弱，致使肥胖者分泌过多胰岛素，引起胰岛降调节，导致胰岛素抵抗血糖升高，血糖升高又刺激胰岛，最终导致胰岛细胞功能减退3，从而使肥胖者的空腹及餐后血糖升高易发生糖尿病。孕妇由于处在妊娠期的特殊性，导致其BMI

5、不断提高，这就使得妊娠期的糖尿病的发病率显著增加4。流行病学调查结果显示，在发生GDM后会诱发自然流产、妊娠高血压、巨大胎儿、羊水过多、感染以及酮症酸中毒等危险5。GDM与将来2型糖尿病的发病具有极强的相关性，与正常产妇相比，将来2型糖尿病的发病风险升高7倍，其后代肥胖和成年早期发生糖尿病的风险也明显增加6。关于孕前体重与GDM的关系，多数研究显示患GDM孕妇的孕前体重高于非妊娠期糖尿病的妇女7。孕前肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素，尤其是孕前体重超过6580 kg者8。Mcmahon等发现孕前体重65 kg增加患妊娠期糖尿病的危险9。临床上对孕妇孕前BMI指数对孕期疾病的影响有了重视。本次研究发

6、现，妊娠期糖尿病患者的BMI指数较健康孕妇较高，妊娠期糖尿病的发生与孕前的BMI指数存在相关性。综上所述，孕前BMI会对GDM的发生产生显著影响，因此，孕前BMI可作为GDM的预测指标之一，此项指标较血糖测定方法预测GDM的时间更早，方法更易行，更早地对高危孕妇进行相应的监测和随访，非常适合设施不齐全的基层医疗机构和孕妇。针对孕前体重指数超出正常范围者应加强其饮食控制，并定期做血糖水平检测，争取做到及时发现异常、及时处理，对妊娠期糖尿病的发生进行预防。在发生GDM后应采取合理的饮食治疗、运动治疗和胰岛素治疗，并实施早期干预，避免对胎儿产生影响，使孕妇的孕期生活质量得到改善。参考文献1 Cous

7、tan DR. Screening and testing for gestational diabetes mellitusJ. Obstet Gynecol Clin North Am， 1996， 23（1）： 125-136.2 Kim C， Newton KM， Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes： a systematic reviewJ. Diabetes Care， 2002， 25（10）： 1862-1868.3 牛建民， 张温鏖， 赖有行， 等. 不同糖耐量孕妇与脂肪细胞因

8、子关系的研究J. 中国实用妇科与产科杂志， 2005， 21（6）： 361-362.4 张眉花， 杨慧霞， 孙伟杰. 糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究J. 中华糖尿病杂志， 2005， 13（3）： 163-166.5 陈元元， 陈丹青. 妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系J. 中国实用妇科与产科杂志， 2010， 26（2）： 119-121.6 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2010J. Diabetes Care， 2010， 33（Suppl

9、1）： S11-S61.7 Wojikowski C， Lech M， Checka Z， et al. Large-scale screening for early diagnosis of gestational diabetes mellitusJ. Gnekol Pol， 1997， 68（7）： 297-301.8 Weeks JW， Major CA， de Veciana M， et al. Gestational diabetes： does the presence of risk factors influence perinatal outcome？J， Am J Obstet Gynecol， 1994， 171（4）： 1003-1007.9 McMahon MJ， Ana