PDCA-产科PPT课件

1、1,02.02.2021,1,应用PDCA管理方法提高危重孕产妇救治水平,苏州市立医院 2013月10月,2,市立医院产科以“规模大、服务全、技术精、模式新”等特色在苏州地区具有举足轻重地位，是苏州市临床重点专科和江苏省重点学科，并于2012年5月挂牌成为“苏州市危重症孕产妇救治中心”，承担了四市七区危重症孕产妇救治工作。全院2011年分娩量为13646人，2012年为15411人，同比增长12.93,3,人才队伍,护理人员153人 职称中、初比例3:5,高 中 初 比 例 3:2:2,硕士以上占41,4,PDCA循环法,C-检查阶段,5,02.02.2021,5,1,1,调查对象：以2012

2、年5月我院挂牌成为苏州市危重症孕产妇救治中心为起点，调查一年内（2012年5月-2013年5月）我院门 急诊、产房及 产科病房、ICU 以及其他科室 收治的危重症 孕产妇197例,6,02.02.2021,6,1,1,调查方法：按照产科PDCA循环管理方案，分三期进行： 一期（2012年5-9月）：重点调查产科危重症孕产妇救治 过程中存在的质量问题以及影响因素，并制定改进措施； 二期（2012年10-12月）：执行第一阶段制定的改进措施， 并在执行过程中及时分析，修正并完善改进措施； 三期（2013年1-5月）：分析改进措施实施效果，并从中发 现新问题，拟订下一年的产科急危重症质量改进计划,7

3、,组织讨论：救治经过,请求相关 科室协作,基层医疗保健 机构开展围产 保健服务,发现危重症 孕产妇,进行危重症 孕产妇转诊,现场抢救,救治中心收治 危重症孕产妇,1,1,现场抢救,救治中心收治 危重症孕产妇,请求相关 科室协作,请求相关 科室协作,请求相关 科室及人员协作,请求相关 科室及人员协助,救治效果 评估与总结,8,组织讨论：问题分析,请求相关科室 及人员协作,基层医疗保健 机构开展围产 保健服务,发现危重症 孕产妇,进行危重症 孕产妇转诊,现场抢救,收治危重症 孕产妇,流动人口多,应急预案不完善,服务能力薄弱,产科日常 工作艰巨,危重症孕产 妇越来越多,现场抢救,救治现场混乱,急救能

4、力不强,合并内外科 疾病观察 不到位,协作意识 有待加强,妊娠合并内外科 疾病、疑难症增多,9,02.02.2021,9,存在问题,10,02.02.2021,10,1,1,明确分工，责任到人,业务路线 产科和ICU主任：负责抢救时的协调工作，落实产科急危重症抢救流程，解决技术和人员调配问题 其他各科主任：各司其职，对业务领域的相关问题及时处理,行政路线,11,02.02.2021,11,1,1,我院为危重症孕产妇救治开辟绿色通道，危重症孕产妇转运到我院后（或病情不允许转入我院，需赶赴现场抢救时），实施首科负责制，由产科接诊。 如合并有其它专科的抢救，专家协作组人员必须迅速到位参与抢救，如无法

5、迅速到位，应有其通知同专业高年资医生迅速到位。 检验科和药剂科应积极配合、快速组织血源和抢救药品,绿通救助，团结协作,12,02.02.2021,12,1,1,在妇产科急危重症抢救中，休克和DIC是最常见且最威胁生命的两个临床综合征。因此每位医护人员要熟记抢救流程，并理解每个步骤的目的和意义，在抢救时做到心中有数，忙而不乱,强化三基，模拟抢救,13,02.02.2021,13,1,1,充实和增加产科医生及护理人员的人数 每天大、小夜班各安排值班并互相备班 排班时充分考虑护士的年龄与职称结构,增加人员，合理排班,14,02.02.2021,14,1,1,产科主任与ICU主任：对产科急危重症医疗质

6、量做到随时检查，床边检查危重病人的基础护理、正确遵医嘱用药情况、病情观察是否及时准确，按病情及时调整救治方案。 产科急危重症质量小组：定期组织案例分析和讲评，听取医疗组对急危重症质量管理的建议，树立全体医护人员的质量意识，发现管理中存在的问题,15,02.02.2021,15,1,1,总结与考核制度：每季度末对产科急危重症的基础质量、病例书写质量以及理论和技能培训情况进行总结。同时进行不定期进行急救理论和技能的考核。 奖惩与考评制度：根据检查结果进行总结，把成果和经验纳入产科急危重症质量有关标准和规定之中。对表现突出予以表扬并与年终考评挂勾，对于在理论和技能培训成绩突出的作为急危重症抢救的骨干

7、培养,16,02.02.2021,16,1,1,PDCA循环管理是一个不断发现质量问题，不断改进质量，不断提高质量的过程。应用PDCA循环管理法强化危重症孕产妇救治工作质量，极大地提高了救治成功率。自执行产科PDCA循环管理方案以来，我院危重症孕产妇救治能力得到了显著提升,17,危 重 症 孕 产 妇 救 治 流 程 进 一 步 规 范,18,医护人员危重症孕产妇救治的能力有所提高 态度目标“三有”：有较强的责任心；有一定的应变能力；有足够的预见性 知识目标“三熟练”：熟练常见产科急危重症的抢救流程；熟练抢救仪器性能及使用方法；熟练抢救药物的剂量、作用和用法 技能目标“三做好”：做好产科急危重

8、症的抢救记录；做好急危重症病人的血管穿刺以及基础护理；做好急救药品和器材的管理,19,产科服务质量管理指标明显改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重症孕产妇均救治成功，无一例死亡。调查一期与三期结果如下表,20,由于一系列有力的改进措施，确保了这些危重症孕产妇及其孩子的健康和生命安全，也换来了无数家庭的幸福。在下一个PDCA 循环中，我们还需要进一步加强急救知识和技术的培训，必要时产科医务人员到ICU重症监护病房进修，弥补产科医护人员急危重症救治经验的不足,21,救治成功案例一： 2012年12月的某一天，市母子医疗保健中心危重症孕产妇中心接到呼救电话，某基层助产机构因剖

9、腹产术后4小时大出血产妇已经在转运途中，救治中心快速反应，启动绿色通道，医护人 员准备就绪接诊患者，重症 ICU和产科主任赶往医院投 入急救,22,该产妇入院时面色极度苍白、四肢厥冷、血液指标仅检测到血红蛋白1.4克，其它指标无法检测，诊断为严重失血性休克、产后大出血、严重酸中毒，立即行子宫切除术，术中血压一度为40-60/20-40mmhg，同时深静脉置管、快速补液、加速输液和输血、纠正酸中毒等，由于绿色通道畅通经全力救治，使产妇转危为安,23,救治成功案例二： 在我们的概念中，血都是红色的。2013年1月的市母子医疗保健中心接收了一位血液像牛奶一样白的孕妇患者。然而像这个白该病 人牛奶或豆浆之类的乳制 品状的血液白色液体，类 似于牛奶或豆浆之类的乳 制品的血液，其实是从一 位39岁的准妈妈(宋女士)身 上抽出来的血液，乳白色的 部分是甘油三酯,24,