糖尿病护理教学查房

1、护理教学查房记录时间 : 2011-09-21主持人 : XXX参加人员 ： XXX患者姓名 ： XXX 性别 ：X 年龄 ：XX岁主要诊断 ： XX一 、查房目的 ：1.了解糖尿病的定义及诊断标准2.了解糖尿病的发病机理及并发症3.掌握糖尿病的治疗措施4.掌握糖尿病的护理措施二 、重点解决问题 : 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施三 、查房内容 ：护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,

2、以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士介绍病史。XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：空腹血糖7.0mmolL、餐后2H血糖11.1mmolL。有糖尿病症状，任意时候血糖11.1mmolL可诊断为糖尿病。OGTT试验2h血糖11.1mmolL。护士长：糖尿病发病机理.XXX：糖尿病无论型或型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因

3、素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。护士长：糖尿病并发症有哪些？谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外。3、糖尿病性肠病。 4、白内障 5、糖尿病足。6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病。8 .糖尿病性周围神经病变。9、性功能障碍等等。护士长： 在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。XXX：饮食治疗

4、是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是1型还是2型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照“饮食金字塔”。 油脂类-奶类，豆类-鱼禽肉蛋等-蔬菜水果-谷类。1)、每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果，以利于吸收不同的营养素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪

5、、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。3)、分布塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。另外，每天应有6-8杯流质品，包括开水、茶、汤等XXX：还有运动疗法是糖尿病治疗的一个重要组成部分，尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖在组织中得到充分的吸收和利用。并增强体质，预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并

6、发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。XXX：规律的药物治疗： 通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物配伍和服药时间，切不可病急乱投医，相信广告，延误治疗。 1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者优先考虑使用口服抗糖尿病药物，在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症

7、等应激状态包括严重感染、急性心梗、脑卒中等、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。XXX：监测和教育：血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低，及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。 从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗。护士长XXX：五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可，否则马车是无法正常前行的，不是跑不了，就是会翻车，其后果是严重的，危害是巨大的。下面请护师XXX根据病史提出该病员的护理问题。XXX：该病员的护理问题有：P1、营养失调：抵于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖

8、不能充分利用或控制饮食不当有关。P3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。P4、感染与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P5、潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关。护士长XX：请大家谈谈该病员的护理措施。XXXX：根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。XXX：解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。说

9、明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。XXX：严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。保持口腔清洁。注意饮食卫生，防止肠道感染。XXX：密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液